氟康唑加两性霉素B对肺部真菌感染的临床疗效观察

目的:观察氟康唑加两性霉素B对肺部真菌感染的治疗效果.方法:将41例经痰培养有真菌生长并经X线胸片证明有肺部感染征的住院患者,按入院时间分为两组:治疗组用氟康唑与两性霉素B治疗;对照组则单纯用氟康唑治疗.结果:治疗组治愈率为81.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05);治疗组5例血肌酐升高,2例丙氨酸转氨酶升高;对照组4例血肌酐升高,2例丙氨酸转氨酶升高,两组不良反应发生情况比较差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论:氟康唑与两性霉素B联用优于单用氟康唑,不良反应少.但由于病例数量较少,且是不同时间段的病例比较,可能存在着一定的偏差,能否将氟康唑加两性霉素B联合治疗真菌感染替代单独使用氟康唑或两性霉素B,作为主要的抗真菌治疗手段,尚有待进一步的研究.     

PML蛋白参与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的分子生物学机制研究

PML蛋白作为一种肿瘤抑制因子,在三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的过程中发挥重要作用。绝大多数APL患者的典型特征是细胞内PML基因和RARα基因发生融合,该融合基因所表达的PML-RARα融合蛋白是APL发病的主要原因。三氧化二砷作为临床治疗APL的一线药物,通过直接作用于PML-RARα融合蛋白的PML部分,诱导相关蛋白多聚化,并招募多种功能蛋白,促进PML核小体重构,使PML-RARα蛋白发生小泛素修饰蛋白（SUMO）化和泛素化,最终经蛋白酶体途径降解,达到治疗APL的目的。PML蛋白发生点突变会导致APL复发及三氧化二砷耐药。本文阐述了PML蛋白的结构和功能、PML-RARα融合蛋白诱导APL发病的机制、PML蛋白参与三氧化二砷治疗APL的分子机制以及PML蛋白发生突变导致APL患者发生三氧化二砷耐药的现象,以期为目前治疗方案的优化及针对耐药患者有效治疗手段的开发提供理论指导。     

VTCP方案治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤

国内目前采用VDCP（VCR,DNR,CTX,Pred）联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病已成为一个标准方案,本组以高效蒽环类药物吡柔比星（Thp）替代DNR组成VTCP方案治疗ALL及恶性淋巴瘤取得了较为满意的效果。1病例和方法所有病例均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》的标准。选取从2002年5月到2006年4月的住院病例。均选取初治病例。其中ALL11例，（L13例。L26例，L32例），男8例。女3例。中位年龄30．7（9-67）岁。其中难治型2例。恶性淋巴瘤6例，男4例，女2例，中位年龄37．6（17—79）岁。其中4例为何杰金氏淋巴瘤均在Ⅱ期以上，2例为非弥漫性低分化非何杰金氏淋巴瘤，ⅢA1例，ⅣA1例。     

利妥昔单抗治疗难治性Evans综合征

[病例]女,56岁.因反复皮肤淤点9年再次入院.复习9年前病历,因贫血、皮肤淤点入院,当时查体见重度贫血貌,全身皮肤散在广泛淤点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),肝、脾肋下未触及.     

乙型肝炎病毒诱发肝细胞癌分子机制研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）诱导肝细胞癌（HCC）的发生是一个多阶段、多因素相互作用的复杂过程。HBV促进HCC发生、发展的途径主要包括HBV DNA整合至宿主肝细胞基因组从而影响整合位点的基因功能、形成致癌作用的截短蛋白、造成宿主基因组的不稳定,HBV基因组S、C、X区基因突变,HBV X基因编码的HBx蛋白激活原癌基因、抑制抑癌基因等。本文综述了近年来HBV诱发HCC分子机制的研究进展,以期为HCC预防、早期预测及术后辅助治疗提供理论指导。     

小剂量利妥息单抗治疗血小板减少性紫癜4例

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是常见病,目前治疗以皮质激素和免疫抑制剂及脾切除为主,但复发率高,且长期使用皮质激素的副作用比较明显,我们近2年选择4例ITP患者使用利妥息单抗（美罗华）治疗,其中2例为激素不敏感,1例合并溶血性贫血（EVANS综合症）,1例为初治病例,均取得满意的疗效。     

VMxCP方案治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤

近年来 ,国内采用ＶＤＣＰ(ＶＣＲ、ＤＮＲ、ＣＴＸ、Ｐｒｅｄ)联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)效果满意 ,完全缓解率 (ＣＲ)可达63 %～ 75 % [1,2 ] 。本组以高效、低毒的新蒽环类药米托蒽醌 (ＭＴＺ)替代ＤＮＲ组成ＶＭｘＣＰ方案治疗ＡＬＬ及恶性淋巴瘤取得较理想的近期效果。1　一般资料及方法本组 6例ＡＬＬ(Ｌ12例 ,Ｌ2 4例 ) ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 3 1 8岁 ;初治 4例 ,经ＶＡＣＰ方案ＣＲ6月复发及难治型各 1例。恶性淋巴瘤 4例 ,均为男性 ,平均 3 7 8岁 ,其中 1例为何杰金氏淋巴瘤ⅣＢ ,曾用ＣＨＯＰ、ＭＯＰＰ等治…     

慢性粒细胞白血病合并巨大脾囊肿1例

1病例介绍 患者,男性,14岁.因腹膨隆3月余于1998年2月17日入院.查体:生命体征正常,皮肤粘膜无黄染及出血点,表浅淋巴结不大,胸骨体中下1/3处局限性压痛,心肺(-),腹膨隆呈蛙腹状,肝脾触诊不满意,腹腔积液征(±).实验室检查:Hb 75 g/L,WBC 550×109/L,中性0.63,淋巴0.09,嗜碱0.07,嗜酸0.02,中幼粒0.08,晚幼粒0.11,BPC 724×109/L.     

肺癌继发急性粒细胞性白血病并播散性血管内凝血

[病例]男,61岁.因左侧胸痛、咳嗽、咳少许白色痰2个月,左下肢疼痛1月余就诊.胸部CT扫描提示左上肺癌.遂转至上级医院,行纤维支气管镜检查及活检病理诊断为左上肺中心型鳞状细胞癌.全身骨骼放射性核素扫描提示全身骨骼多处转移.     

真菌耐药性机制及治疗进展

近年来随着广谱抗生素,免疫抑制剂,细胞毒药物的广泛使用,介入治疗,恶性肿瘤,器官移植的增加,使真菌感染尤其是深部真菌感染日益增加,成为上述疾病致死的主要原因。同时随着抗真菌药物的使用,真菌的耐药性也日益增加,目前临床使用的抗真菌药物种类有限,虽说近10年来各国报道的新的抗真菌抗生素有170余种,可临床使用的并不多,且耐药性的出现为临床的治疗带来极大的挑战。