广西上林县县域医共体建设实践与思考

医疗联合体建设是深化我国医药卫生体制改革、推动区域医疗资源优化配置和提高医疗体系整体效益、缓解群众"看病难、看病贵"问题的重要举措。该文通过对广西上林县医疗联合体建设情况进行充分研讨,对其县域医共体建设模式、成效及存在问题进行了深入探讨,为其继续优化推广以及为其他地区区域医疗联合体建设提供实践思路和借鉴。     

基于“治未病”思想探讨“黜浊培本”理论在肿瘤防治中的应用

流行病学数据显示恶性肿瘤发病率在中国呈现逐年上升的趋势。“治未病”是中医的基本思想之一,对于恶性肿瘤防治有着重要意义。“黜浊培本”理论是贾英杰教授在恶性肿瘤领域重大的理论创新,将其运用于恶性肿瘤的治疗中屡起沉疴。文章将论述在“治未病”思想指导下运用“黜浊培本”理论,从未病、既病、长生存3个阶段构建整体观念下的中医肿瘤防治模式。     

髓源性抑制细胞在肿瘤血管生成中的研究进展

髓源性抑制细胞(MDSC)作为一种免疫抑制细胞, 是免疫微环境的重要组成部分, 除了主要的促肿瘤免疫逃逸功能, 近年研究发现, MDSC的促血管生成等非免疫学功能也能对肿瘤发展发挥促进作用。MDSC可通过血管内皮细胞生长因子信号通路直接促进肿瘤血管生成, 也可通过分泌基质金属蛋白酶9、碱性成纤维细胞生长因子、血管生成肽Bv8、血小板衍生生长因子等细胞因子、外泌体或与其他细胞发生相互作用间接促进肿瘤生长和血管生成。探究MDSC的扩增活化、募集及促血管生成机制可为基于靶向MDSC的个体化诊疗提供新的思路。     

床旁超声引导穿刺在VA-ECMO置管中的应用

目的:评价床旁超声引导在建立VA模式体外膜肺氧合(VA-ECMO)循环股动静脉置管中的应用效果。方法:选择我院2017-07—2019-09期间收治的86例接受股动静脉置管方式、VA-ECMO模式支持的患者进行研究,按是否使用床旁超声引导置管分为观察组(2018-10—2019-09期间经B超引导下穿刺置管的51例患者)及对照组(2017-07—2018-09期间采用非超声传统体表解剖定位穿刺置管的35例患者)。记录及对比2组患者一次置管成功率、组织损伤情况、建立ECMO循环时间、出/渗血情况、动静脉导管短期/长期并发症、患者ECMO脱机成功率、脱机后28 d生存率、ICU住院时间的情况。结果:与对照组相比,观察组一次穿刺成功率高于对照组(92.16%vs.74.28%),切开置管率、组织损伤、置管时间、穿刺口出/渗血比例、导管相关感染率及ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:与传统体表解剖定位穿刺置管方式相比,床旁超声引导ECMO穿刺置管可缩短建立ECMO循环时间,减少置管过程中出血量,降低置管相应血管并发症发生率,减少院内感染发病率,缩短患者ICU总住院时间,可安全有效地用于需应用ECMO治疗的患者。     

贾英杰教授从“脾”论治前列腺癌

当前我国前列腺癌癌症负担日益加重,既往基础研究及临床实践表明中医药在前列腺癌管理方面具有重要地位。全国名中医贾英杰教授结合多年临床经验总结出“黜浊培本”的恶性肿瘤防治理论,并将其验之于前列腺癌提出“补肾不如补脾,健脾即是补肾”的重要观点。现旨在以“黜浊培本”理论为依据,从前列腺的形态生理功能、前列腺癌的证治规律、健脾法的基础与临床实践三方面,阐述贾英杰教授从“脾”论治前列腺癌的学术思想,以期为中医药治疗前列腺癌带来新的思考。     

复方苦参注射液联合阿片类镇痛药治疗中重度癌痛的Meta分析

目的 系统评价复方苦参注射液（compound kushen injection,CKI）联合阿片类镇痛药治疗中重度癌性疼痛的临床疗效及安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、Pub Med、Clinical Trials、Web of Science、Cochrane数据库自2010年1月1日至2021年12月31日,由2名研究员筛选符合纳入标准的文献,并提取研究所需的数据,最终运用Revman 5.4.0软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,纳入患者共计2106例,CKI联合阿片类镇痛药治疗中重度癌痛能够提高疼痛缓解率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.31),P<0.001],KPS评分改善率[RR=1.50,95%CI(1.28,1.75),P<0.001],提高生活质量评分[MD=5.86,95%CI(1.15,10.57),P=0.01],降低恶心呕吐[RR=0.67,95%CI(0.55,0.82),P<0.001]、便秘[RR=0.71,95%CI(0.59,0.84),P<0.001]、排...