即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者,分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形,皮瓣成活,无假体并发症。随访6个月,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显,成活率高,外形良好,改善了乳腺癌患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

乳腺癌间质型循环肿瘤细胞对术后微小残留病灶的评估价值

目的 探讨间质型循环肿瘤细胞（MCTC）检测辅助乳腺癌患者术后微小残留病灶（MRD）和复发监测的评估价值。方法研究入组2019 年10 月至2021 年4 月临沂市肿瘤医院125例准备手术治疗的乳腺癌患者，使用CytoSorter微流控纳米芯片技术富集检测MCTC，分析术前和术后MCTC数量与乳腺癌的关系。结果125例乳腺癌患者中，术前和术后MCTC检出率分别为81.6%（102/125）和68.8%（86/125），术前和术后MCTC数量差异有统计学意义（P=0.000 2），手术治疗后MCTC下降（P=0.000 2）。乳腺癌术前术后MCTC水平与临床病理特征的关系结果显示，术前MCTC水平与肿瘤直径（P＜0.001）、病理分期（P＜0.001）、T分期（P＜0.001）、N分期（P＜0.001）、Ki67表达（P＜0.001）、HER2表达（P=0.033）、分子分型（P=0.004）相关。乳腺癌患者的复发率为32.8%（41/125），单因素分析结果显示肿瘤病灶直径越大、病理分期越晚、T分期越高、淋巴结转移、Ki67高表达、术前和术后MCTC数量越多的乳腺癌患者越容易发生术后复发。Cox多因素回归分析结果显示，影响乳腺癌患者术后复发的因素包括病理分期、N分期、淋巴结转移、ER表达、PR表达、HER2表达、分子分型、术前和术后MCTC数量。MCTC与乳腺癌患者手术治疗后复发关系分析，无论术前还是术后，MCTC≥4个/4 ml的乳腺癌患者手术治疗后复发率高于MCTC＜4个/4 ml的乳腺癌患者，差异有统计学意义（P＜0.001）。术前MCTC检测诊断乳腺癌患者手术治疗后复发的灵敏度、特异度分别为64.3%（18/28）、76.3%（74/97）；术后MCTC检测诊断乳腺癌患者手术治疗后复发的灵敏度、特异度分别为100.0%（11/11）、73.7%（84/114）。结论术前和术后MCTC检测可能辅助乳腺癌术后MRD评估，MCTC≥4个/4 ml的乳腺癌患者术后可能具有较高的复发风险。     

乳腺癌术后双管引流加弹性包扎46例临床分析

目的探讨乳腺癌术后采用双管引流加弹性包扎方法对其术后并发症防治的效果。方法选择2005年4月—2013年5月收治的46例乳腺癌患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组各23例,二组采用相同的手术方式,术后观察组采用双管引流加弹性包扎,对照组采用单管引流加局部加压包扎。观察二组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症的发生情况。结果观察组皮下积液的发生率为8.70%,对照组为26.09%,二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组皮瓣坏死发生率为4.35%,对照组为26.09%,二组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌术后采用双管引流加弹性包扎较单管引流加局部加压包扎临床效果更加显著,能够明显降低乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死等并发症的发生率。     

前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣在乳房再造中的临床应用

目的：探讨在即刻假体乳房再造中前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体的临床应用价值。方法：选择我院乳腺科2017年8月到2019年12月适合入组条件的患者共51例,根据患者意愿及乳房形态分为三组,其中25例用前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体外下极(SPMF组),12例用背阔肌肌瓣覆盖假体外下缘(LDMF组)；14例选择了保留乳头乳晕的乳房切除术(NSM组),对比三组手术时间、引流管拔除时间,术后至出院时间,切口并发症、乳房美容效果和患者生活质量。结果：LDMF组在手术时间、引流管拔除时间和术后至出院时间上明显长于SPMF组和NSM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组切口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。SPMF组和LDMF组在术后美容效果和患者生活质量上差异无统计学意义(P>0.05),且均明显优于NSM组(P>0.05)。结论：乳房重建中,前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体手术时间短、创伤小、恢复快且乳房美容效果好,患者生活质量高,适合广泛推广和应用。     

侧胸壁筋膜瓣联合部分胸大肌筋膜瓣在乳房再造中的临床应用

目的 探讨应用侧胸壁筋膜瓣联合部分胸大肌筋膜瓣覆盖假体在即刻乳房重建中的可行性和安全性.方法 选择临沂市肿瘤医院乳腺科2017-08-30-2020-09-30进行保留乳头乳晕皮下腺体切除同时行即刻乳房重建的60例早期乳腺癌患者为研究对象,对患者切口并发症、局部复发、远处转移及术后美容效果进行评估.结果 术后随访3～4...     

乳腺癌保留乳头乳晕改良根治术的临床应用价值

目的 探讨保留乳头乳晕的改良根治术在乳腺癌治疗中的可行性、肿瘤的根治性和美容效果.方法 选择初治乳腺癌患者96例,其中保留乳头乳晕的改良根治术(NSM)组共35例,改良根治术(MRM)组共61例.对两组患者术后并发症、外观评价、局部复发及远处转移情况进行比较.结果 术后并发症NSM组和MRM组差异无统计学意义(x2=3.140,P=0.061);外观评价NSM组优于MRM组(x2=82.786,P=0.000);随访48～ 84个月,平均随访63个月,两组患者均无局部复发,NSM组发生远处转移2例(5.7％),MRM组远处转移3例(4.9％),两组远处转移率差异无统计学意义(x2=0.029,P=0.866).结论 保留乳头乳晕的改良根治术可以获得与改良根治术相同的治疗效果,术前患者容易接受,术后美容效果好,值得广泛推广.