常温不同贮存时间对国产顺阿曲库铵肌松效应的影响

目的 评价常温不同贮存时间对国产顺阿曲库铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者120例,年龄18～64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI＜ 30 kg/m2,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=40):低温60d组(LT组)、室温30 d组(RT30组)和室温60 d组(RT60组).顺阿曲库铵置于冰箱4～8 ℃贮存60 d(LT组)、室温21 ～ 24℃存放30 d(RT30组)或60 d(RT60组).采用TOF-Watch SX肌松监测仪,采用单次超强电刺激观察拇内收肌的肌松程度.待患者麻醉诱导意识消失时静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg,当肌颤搐达到最大抑制时行气管插管.记录顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数和75％恢复时间.评价气管插管条件,记录低血压、心动过缓和皮肤过敏的发生情况.结果 与LT组比较,RT30组顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复指数、75％恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05),RT60组起效时间延长,临床作用时间和75％恢复时间缩短(P＜0.05),恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05).与RT30组比较,RT60组起效时间延长,临床作用时间缩短(P＜0.05).3组气管插管条件均为优良,且差异无统计学意义,3组低血压和心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均未发生皮肤过敏.LT组和RT30组最大肌颤搐抑制均达到100％,RT60组除1例最大肌颤搐抑制程度为95％外,其余均达到100％.结论 室温贮存30 d对国产顺阿曲库铵肌松效应无明显影响,而贮存60 d可降低其肌松效应.     

术后区域镇痛技术的应用进展

良好的镇痛管理是术后患者快速康复的重要保障.区域镇痛技术在各类手术术后镇痛中发挥重要作用.目前常用的区域镇痛技术有硬膜外镇痛、鞘内吗啡镇痛、外周神经阻滞等.硬膜外镇痛是开放性大手术术后镇痛的金标准,但有一定的失败率和不良事件发生率.鞘内吗啡需要剂量小、镇痛效力高、作用时间长.超声引导下外周神经阻滞操作简单、损伤小、成功...     

低体质量指数与老年危重患者术后并发症风险的相关性分析

目的评估老年患者术前体质量指数(BMI)与术后并发症发生风险的关系。方法本研究为对前期多中心随机对照研究中安慰剂组患者资料的二次分析。共纳入350例非心脏手术后入重症监护室(ICU)的老年患者(≥65岁)。主要终点是术后并发症发生情况。采用logistic回归模型分析术前BMI分级与术后并发症风险的关系。结果 350例患者中有35.1%(123例)发生术后并发症。logistic多因素回归分析显示,与正常体质量(BMI 18.5~23.9 kg/m~2)患者相比,体质量过低(BMI18.5 kg/m2)伴随术后并发症风险增加(OR=2.210,95%CI 1.069~4.570,P=0.032);而超重和肥胖(BMI≥24.0 kg/m2)对术后并发症风险无明显影响(OR=0.820,95%CI 0.497~1.354,P=0.438)。结论对于在全身麻醉下非心脏手术后入ICU的老年患者,体质量过低伴随术后并发症风险增加。     

精神科护士焦虑的现况调查及影响因素分析

目的：探讨精神科护士焦虑的现状及其影响因素。方法对208位从事精神科护理工作1年以上的护士进行问卷调查,将调查结果与国内常模进行对比,当 P＜0．01时,焦虑得分差异有统计学意义。结果精神科护士焦虑检出率为43％,得分明显高于国内常模,差异有统计学意义,其中,性别、学历、工作年限为其影响因素。结论精神科护士的焦虑情绪明显,护理管理者应该采取相应的措施改善这一状况。     

四肢痛的诊断思路

四肢痛是指上肢或下肢肢体疼痛,不包括关节痛。引起四肢痛的原因很多,诊断时容易不知道从哪想起。现根据临床经验,简要介绍其诊断思路。一、是否为血管性肢痛由于四肢动脉管腔狭窄、阻塞、皮肤或皮下组织的血管收缩和舒张的功能紊乱,均可导致肢体血液循环的不足,因而产生缺血性疼痛。此外,静脉血管的炎症或曲张,也可导致肢体疼痛。如何确定肢痛可能由于血管病变所致呢?一般情况下,血管病变所致肢痛有如下一些特点:     

吴—郭氏管在前列腺摘除术中的应用

<正> 经耻骨上膀胱入路行前列腺摘除术仍是绝大多数医院治疗前列腺增生症普遍采用的手术方式,而术后一直沿用从尿道插入的否留氏导尿管压迫前列腺窝止血,近几年吴一郭氏管问世,它是一种经耻骨上造瘘的带水囊的三腔管,通过它来达到前列腺术后压迫止血、冲洗膀胱及导尿的目的。到目前为止,     

老年患者低体重指数增加术后谵妄风险:前瞻性队列研究

目的分析老年患者术后谵妄的危险因素,探究体重指数(BMI)与老年患者术后谵妄的关系。方法本研究为前瞻、观察性队列研究。2011年5月至2013年11月全身麻醉下接受非心脏手术后入ICU的老年患者350例,年龄≥65岁。使用CAM-ICU法每天2次评估术后7d内谵妄发生情况。使用Logistic多因素回归分析评估术后谵妄的危险因素。结果共79例(22.6%)患者发生术后谵妄。参照WHO亚洲人BMI参考标准,将患者分为偏瘦(BMI18.5kg/m2)、正常(BMI18.5~22.9kg/m2)、偏胖(BMI 23.0~24.9kg/m2)、肥胖(BMI 25.0~29.9kg/m2)、重度肥胖(BMI≥30.0kg/m2)5个等级,将BMI分级代入Logistic多因素回归模型,结果显示与正常BMI者比较,偏瘦者术后谵妄风险增加(OR 2.551,95%CI 1.101~5.909,P=0.029),而偏胖、肥胖与重度肥胖者不增加术后谵妄风险。对BMI进行ROC曲线分析,得出谵妄风险增加的拐点BMI为20.0kg/m2,根据此拐点将BMI转换为二分类变量并代入Logistic多因素回归模型,结果显示BMI20.0kg/m2者术后谵妄发生风险明显增加(OR 2.679,95%CI 1.438~4.990,P=0.001)。结论对于非心脏手术后进入ICU的老年患者,低体重指数(BMI20.0kg/m2)是增加术后谵妄风险的独立危险因素之一。     

小剂量右美托咪定对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响:对随机对照研究数据的二次分析

目的观察预防性小剂量右美托咪定输注对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响。方法 161例既往合并脑卒中病史、术后入重症监护病房(ICU)的老年(≥65岁)患者,从入ICU起到术后次日晨随机接受小剂量右美托眯定[0.1μg/(kg·h),右美托咪定组,n=82]或安慰剂(生理盐水)(对照组,n=79)持续输注。采用ICU意识模糊评估法每日2次评估术后7 d内谵妄发生情况。结果术后7 d内谵妄发生率右美托咪定组(12例,14.6%)明显低于对照组(23例,29.1%,P=0.026)。采用logistic回归分析校正混杂因素后,小剂量右美托咪定输注仍然是术后谵妄风险降低的独立影响因素(OR=0.36,95%C1 0.15~0.89,P=0.027)。试验药物输注期间低血压发生率右美托咪定组(35例,42.7%)明显高于对照组(19例,24.1%,P=0.012),但低血压干预的患者比例两组间无明显差异。结论对于既往合并脑卒中、术后进入ICU的老年患者,术后预防性输注小剂量右美托咪定可以降低术后谵妄的发生,但需监测低血压的发生情况。