颅内动脉瘤破裂保守治疗患者急性期的护理

颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分,好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部,由于这些动脉都位于脑底的脑池中,直至自发性破裂致蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)方被发现[1].     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见危重症，除有局部的病理损伤外多伴有明显的全身炎症反应综合征（SIRS），甚至并发多器官功能障碍综合征（MODS）。病情进展快，病死率高。治疗策略随着对重症胰腺炎发病机制及病理生理变化的认识的深入，并发症发生率和死亡率的增加而将原“手术治疗为主。综合治疗为辅”的治疗原则更改为目前以“综合治疗为主，手术治疗为辅”。用连续性血液净化技术已成为治疗SAP的新手段。     

肝总管原发性透明细胞癌一例

肝总管原发性透明细胞癌为罕见的恶性肿瘤,我院收治１例,现报道如下。一般资料：病人,男,６５岁。以上腹部疼痛半年,伴皮肤黄染一周入院。半年前无明显诱因出现上腹疼痛,并向右肩背部放射,伴恶心。近一周来,疼痛明显,伴全身黄染,进行性加重。大便呈白色。彩色超声多普勒示：左、右肝管汇合处实性占位病变;ＣＴ示：肝内胆管轻度扩张,高位胆道梗阻,部位在肝总管。手术所见：肝脏结节性硬化,肝门肝总管处增粗达２－５ｃｍ,并可触及肿块。切开见：肝总管腔内有一约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小的肿物,暗红色。此肿物将管腔完全阻…     

替罗非班冠状动脉内注射联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的 评价在血栓抽吸前冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌再灌注的影响以及预后.方法 取2009年9月至2011年6月行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死73例,随机分为两组,A组58例,B组15例;A组在造影术后立即冠状动脉内注射替罗非班,B组直接血栓抽吸术后PCI治疗,不注射替罗非班,评价PCI术后两组间造影结果以及左心室射血分数(LVEF)、心脏不良事件的情况等.结果 替罗非班组术后TIMI 3级血流的患者比例达到89.7%,ST段回落率达到91.4%,出院时LVEF为(71.7±10.0)%,CTFC为(23.5±9.3)帧;单纯血栓抽吸组分别为:66.7%,66.7%,(65.5±11.7)%和(28.9±7.6)帧,差异均具有统计学意义(P<0.05),但心肌染色分级在两组间的差异无统计学意义.两组间的心脏不良事件以及出血等不良反应的差异也没有统计学意义.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI时,先行冠状动脉内替罗非班注射,然后再进行血栓抽吸可以得到更好的心肌再灌注,并且对LVEF的改善有益,而且不良反应不增加.     

ICU气管插管患者非计划性拔管的护理

气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一，是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因造成的插管脱落，又称意外拔管，其发生率占机械通气患者的4．2～8．3％。对于正常机械通气治疗的患者脱机拔管后只有16％需要再插管，然而发生UEX的患者中有87％需要再插管。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡。故探讨UEX的原因及对策有着十分重要的意义。我科自2003年5月以来，针对气管插管UEX这一现象，在护理过程中不断总结，建立了一整套行之有效的护理措施，取得满意效果。     

经鼻气管插管并经口留置胃管的护理体会

目的：探讨经鼻气管插管并经口留置胃管的护理方法,为临床上护理此类患者提供参考。方法：选择2010年1～9月某医院25例经鼻气管插管并经口留置胃管患者的临床资料进行回顾性分析,观察护理过程。结果：经鼻气管插管并经口留置胃管十分成功,经精心护理后患者病情明显好转,身体恢复快,最终治愈率为88.0%。结论：经鼻气管插管并经口留置胃管患者对插管及留置胃管有恐惧心理,因此护理相当重要,有利于患者康复,提高生命质量。     

颅咽管瘤患者的围手术期护理

颅咽管瘤亦称拉克囊瘤、垂体造釉细胞瘤及鞍上囊瘤等,是起源于垂体胚胎发育过程中残存的鳞状上皮细胞的一种先天性肿瘤,其发生率约占颅内肿瘤的1％-5％。本瘤好发于20岁以前的青少年,约占儿童肿瘤的9％。文献报道新生儿或60岁老者亦有发生。男略多于女。肿瘤绝大多数位于蝶鞍上,少数位于鞍内或鞍内和鞍上同时共存。本瘤虽有假包膜,但与周围组织紧密粘连并呈浸润性生长,其生物学行为属低度恶性。手术切除有时可引起视丘下部的梗死,因此完全切除肿瘤有一定的困难。但近年来随着影像学与显微外科的发展,颅咽管瘤的手术全切率逐渐呈上升趋势。     

阿替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理观察

目的 总结阿替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会.方法 对38例急性心肌梗死患者进行阿替普酶静脉注射溶栓治疗,做到正确配制和使用药物,密切观察再灌注心律失常、出血等并发症的发生并给予及时正确护理.结果 38例患者经溶栓治疗后再通率为86.8％;溶栓过程出现颅内出血1例,穿刺部位淤斑6例、穿刺点血肿1例,牙龈轻微出血3例,血尿1例,均经对症治疗后好转.结论 两替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗过程中,护士充分利用专科知识快速、正确地为患者实施溶栓治疗;同时认真观察、处理危及患者生命的再灌注心律失常、出血等并发症,是保证溶栓效果、降低并发症的关键.     

集尿袋两种更换时间的效果对比观察

目的通过临床对照研究,探讨集尿袋更换的恰当时间。方法将196例留置导尿的患者随机分为实验组和对照组,实验组97例,对照组99例。实验组每3天更换1次集尿袋,对照组每日更换1次集尿袋。留置导尿时及3d后分别采集两组患者的尿液进行细菌培养及尿常规检查,判断感染阳性率,比较两组患者的尿路感染情况。结果两组患者尿路感染阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论每3天更换1次集尿袋比每日更换1次集尿袋更能有效防止尿路感染的发生,并且有利于节约医疗资源、减轻患者的经济负担。综合临床工作实际和经济因素,可以每3天更换1次集尿袋代替每日更换1次集尿袋。