胸闷、气促、双下肢浮肿,头晕、烦躁不安

患者 ,女 ,76岁 ,农民 ,因胸闷 ,气促 ,双下肢浮肿半年。突发呼吸困难 ,头晕 ,烦躁不安 2天 ,于 1999年 11月 2 2日急症入院。患者近半年来无明显原因的常感胸闷、气促 ,有时心悸 ,尤以活动后加重 ,同时伴有尿少 ,眼睑面部及双下肢浮肿。在家服用“利尿剂及氨茶碱、速效救心丸”等药物后自觉症状减轻 ,未在意。于 2天前 ,突然感到胸闷 ,气短 ,咳嗽吐痰 ,呼吸困难 ,夜间不能平卧 ,曾输液治疗 ,效果不明显 ,故来院。查体 :T36.5℃ ,P110次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP2 4 /10 k Pa,老年女性 ,神志清 ,急性气喘病容 ,端坐呼吸 ,烦躁不安 ,贫血貌 ,…     

病案(35)眼睑下垂月余、咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天

1病例摘要患者,女,51岁,农民。因眼睑下垂月余,伴咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天于2002年12月17日入院。患者于1个月前因劳累后出现眼睑下垂、视物模糊,视物时需仰头才能平视前方,并且晨轻暮重。眼科检查无异常转到内科,做胸部CT检查确诊为“胸腺瘤”。经省级医院行肿瘤切除术,术     

病案(42)精神失常3年,抽搐2小时

1病例摘要患者,女,40岁,农民。因精神失常3年,反复抽搐2小时于2003年2月7日下午6时急诊入院。患者于3年前开始无明显诱因出现生活懒散,抽烟、喝酒,不主动做家务和参加劳动。以后症状逐渐加重,对家里的任何事情不闻不问,喜欢到人多的地方聊天,喜开玩笑,表现为兴奋、话多,见到任何人都打招呼。不注意个人卫生,不修边幅,逐渐地不知羞耻,随地大小便。1年前曾到某中医院就诊,诊断为“精神病”,给予中药治疗无好转而放弃治疗。近2个月经常恐惧、害怕,不敢单独在家。入院当天上午,因家中无人,裸身跑到街上,被他人发现全身寒战,送回家经保暖后好转。…     

产后13天,头痛2天,抽搐、昏迷2小时

1　病例介绍患者女 ,3 0岁。因产后 1 3天 ,头痛、呕吐 2天 ,抽搐 ,昏迷 2小时 ,于 1 999年 4月 1日急诊入院。患者于 1 3天前因患“妊娠中毒症”在医院治疗后足月顺产一男婴 ,产后血压恢复正常 ,产后次日喝鸡汤引起腹泻 ,每日 4次 ,2天后好转 ,产后 7天出院后因无奶水在农村服草药治疗又腹泻 ,每日 4～ 5次 ,腹泻 4天。 2天前开始头痛、呕吐 ,头痛呈持续性 ,每日呕吐 4～ 5次 ,于 2小时前突然抽搐、昏迷 ,抽时四肢屈曲 ,伴小便失禁 ,速来急诊室 ,给予静推安定 1 0ｍｇ ,静滴甘露醇 2 50ｍｌ,抽搐停止后入病房。既往体健。妊娠 6个月时出现…     

《中国农村卫生网》正式开通

1病历摘要 患者，男，40岁，农民，在外地打工。因双手麻木、刺痛半年，双足麻木刺痛、步态不稳20天，于2005年8月6日入院。患者于半年前开始出现双手指末端麻木、刺痛，逐渐加重并向近端发展，伴颈背部不适．在当地医院就诊，摄颈椎片为颈椎退行性变。     

产后13天,头痛2天,抽搐、昏迷2小时(病案讨论见本期第59页)

1 病例介绍 患者女,30岁.因产后13天,头痛、呕吐2天,抽搐,昏迷2小时,于1999年4月1日急诊入院. 患者于13天前因患"妊娠中毒症”在医院治疗后足月顺产一男婴,产后血压恢复正常,产后次日喝鸡汤引起腹泻,每日4次,2天后好转,产后7天出院后因无奶水在农村服草药治疗又腹泻,每日4～5次,腹泻4天.2天前开始头痛、呕吐,头痛呈持续性,每日呕吐4～5次,于2小时前突然抽搐、昏迷,抽时四肢屈曲,伴小便失禁,速来急诊室,给予静推安定10m8,静滴甘露醇250ml,抽搐停止后入病房.     

第六期请您会诊临床讨论

1 临床特点 中老年女性,既往有高血压病史,情绪激动后突发头晕,随即不语、四肢瘫痪、饮水有呛咳、有吞咽困难和大小便失禁。查体:神志清楚,能通过睁、闭眼回答是与否,眼球的水平运动受限,双侧面瘫、舌瘫、延髓麻痹和四肢瘫,双侧巴氏征( )。脑CT示:桥脑基底部低密度灶。 2 诊断 闭锁综合征、桥脑梗塞、高血压病(Ⅲ)。 3 鉴别诊断 ①无动性缄默症(又称睁眼昏迷):由于上行网状激活系统部分损害引起,大脑半球及其传出通路则无病变。可表现为缄默、肢体无自发性活动,但强刺激时有逃避反应,能睁眼,眼球有追物动作,无表     

病案（35）分析

3病案分析 3．1临床特点①中年女性，劳累后出现眼睑下垂、视物模糊，并且晨轻暮重。②确诊为“胸腺瘤”而行手术切除。③手术后以上症状无改善，并且出现咀嚼、吞咽困难和四肢无力。     

眼眶痛、眼睑下垂、复视

病例摘要患者，女，43岁，因左眼眶痛伴头痛、呕吐3天，眼睑下垂，复视2天入院。3天前突然左眼眶痛，呈持续性，伴头痛，恶心，呕吐，1天后出现左眼睑下垂伴复视，眼科查眼压和眼底均正常。静滴甘露醇、口服消炎痛，病情无好转而入院。既往无高血压、偏头痛、糖尿病和鼻窦炎等病史。体检：T36．8℃，P60次／分，R16次／分，BP16／10kPa，中年女性，神志清楚，扭神差，左眼睑下垂，左侧瞳孔直径smm、对光反射迟钝，右侧瞳孔直径3——、对光反射灵敏，左眼球不能向内、向上、向下、向外下活动，外展正常，右眼球各方向活动灵活，面都感觉正…