肝动静脉分流

随着检查手段的提高和技术进步,肝动静脉分流（AVS）这一病理现象逐渐被认识并受到重视,其检出率也不断提高。AVS最常见于HCC,也可见于肝硬化、Budd．Chiari综合征、肝血管瘤等疾病。根据引流静脉不同,肝动静脉分流可分为肝动脉一门静脉分流（artery-portal vein shunt,APVS）和肝动脉-肝静脉（artery-hepatic vein shunt,AHVS）分流,其中APVS分流占大多数。     

移动健康技术在2型糖尿病管理应用研究进展*

我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,但其管理形势一直不容乐观。随着移动健康的快速发展,糖尿病备受其关注,糖尿病管理模式有望改变。在临床实践中,针对提高糖尿病患者健康认知力的短消息可以帮助其维持药物依从性;移动终端应用通过向患者提供静态健康教育、设定行动目标和追踪行为进展等机制来促进其改善健康行为。但目前国内市场中糖尿病的应用软件(Application,APP)还存在功能不够完善、缺乏有效监管及临床证据支持不足等问题。我国的医疗服务正面临打破信息碎片和孤岛的迫切要求,利用新型信息技术的移动健康有利于实现服务模式的跨越式发展。     

肿瘤患者综合介入治疗后心理改变及社区心理干预效果

目的探讨心理干预对恶性肿瘤患者介入治疗后心理康复的影响。方法100例综合介入治疗肿瘤患者随机分为心理干预组（50例）和对照组（50例）,心理干预组接受综合介入治疗联合术后社区心理干预,对照组只接受综合介入治疗,两组患者均采用临床精神卫生自评量表（SCL-90）、抑郁和焦虑自评量表（SDS、SAS）作为治疗效果的测查指标。结果干预组治疗前后比较在SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子评分及阳性项目数方面改善明显（P〈0．05）;干预组与对照组治疗后在SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖因子评分及阳性项目数方面改善明显。心理干预组在术后1个月抑郁指数及焦虑指数均比治疗前显著下降,对照组抑郁指数下降不明显,焦虑指数下降较明显,但治疗后两组间两项指数对照组均明显高于心理干预组。结论社区心理干预对肿瘤患者综合介入治疗后的心理康复有明显促进作用。     

支气管动脉栓塞致脊髓横断性损伤1例

患者男性,40岁.骨肉瘤术后2年,因咯血4个月,加重2天入院.该患者明确诊断为左股骨骨肉瘤术后两肺转移,曾3次在我科行支气管动脉栓塞化疗,栓塞材料为真丝微粒,效不佳,仍时有咯血.第四次行支气管动脉栓塞术时,在椎体T4下缘左支气管动脉开口处造影,见其与第三、四肋间动脉共干,第四肋间动脉有一分支向瘤内供血,并见该分支造影剂外渗.     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P<0.05),奇静脉内径变小(P<0.01),血流量下降(P<0.01),血流速度降低(P<0.01);B组门脉管径变小,流速降低,流量下降(P<0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01),两组随访13～16个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血2例,继发性门脉血栓形成1例,而A组未再出现食管胃底曲张静脉破裂出血,但出现门脉高压性胃肠病(PHG)2例(均有胃镜证实)。结论联合术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值。     

上钢社区空巢老人高血压现状调查

目的评估上钢社区空巢老人高血压患病率及知晓治疗控制情况。方法采用随机抽样方法,对该社区60岁以上的空巢老人进行调查,由专业培训的医师进行血压测量和问卷资料的采集。结果上钢社区空巢老人高血压患病率为51.7%,知晓率、治疗率及控制率分别为62.8%、49.2%、28.7%。结论上钢社区空巢老人高血压患病率较高,对高血压有一定的知晓率和治疗率,但控制率相对较低,可见采取积极有效的措施降低高血压的患病率,提高控制率尤为重要。     

顽固性腹水的介入治疗—经皮腹水—静脉转流术

肝硬化失代偿期及终末期肝癌患者其顽固性腹水的治疗 ,目前仍较为棘手 ,腹水消退困难 ,患者不但痛苦 ,且影响食欲及睡眠 ,大量引流将造成大量营养物质的丢失 ,引起电解质紊乱、肝肾综合症、肝性脑病及恶液质的发生 ,加重病情。 2年来我院对 4例顽固性腹水患者行ＰＶＳ术 ,疗效显著 ,但导管转位问题较为突出 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料2例为乙肝后肝硬化失代偿期 ,1例为肝豆状核变性 ,肝硬化失代偿期 ,肝功能均为ＣｈｉｌｄＣ级 ,1例为卵巢癌腹腔广泛转移伴大量腹腔积液 ,4例患者出凝血时间均正常 ,无心脏疾病史。二、材料ＰＶＳ留…     

上海市浦东新区部分社区空巢老人高血压流行状况及危险因素分析

目的了解上海市浦东新区上钢社区空巢老人高血压流行状况及相关危险因素。方法采用单纯随机抽样的方法,对居住在上钢街道六个居委会的60岁以上的空巢老人进行面对面的调查,由专门培训的调查员进行问卷调查和血压测量。结果六个居委会共有空巢老人634人,高血压患病率为51．7％（328／634）;空巢老人高血压相关危险因素有：吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动及高血压家族史等;高血压组与非高血压组相关保健行为存在差异（P〈0.05）;高血压患者的知晓率、管理率和控制率分别为62．8％、49．2％、28．7％。结论上海市上钢社区空巢老人的高血压发病率较高,对空巢老人高血压预防控制措施亟待加强。     

上腹部癌性疼痛的介入治疗——经皮腹腔神经丛阻滞术

世界卫生组织 (ＷＨＯ)自 1980年起向全世界推行癌症疼痛的三阶梯止痛法 ,并提出 2 0 0 0年让癌症患者不痛的目标。三阶梯止痛法已被证明能使80 %的癌症疼痛得到缓解 ,但仍有 2 0 %的终末期癌症患者疼痛较为顽固。我院近 2年来对 7例终末期癌症患者的顽固性上腹部痛及腰背部疼痛行经皮腹腔神经丛阻滞术 (ＰＮＣＰＢ) ,疗效明显 ,无任何并发症 ,现报道如下资料和方法一、临床资料1例为食管中段癌术后 2年 ,腹膜后胰腺及胰周大血管旁广泛淋巴结增大融合转移 ;2例为原发性肝癌术后肝内多发转移灶融合 ;3例为胰体癌 ,1例结肠癌术后腹腔广泛转移…     

奈达铂联合化疗治疗恶性肿瘤的临床分析

目的观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应。方法入组共82例。奈达铂80～100mg/m2,加入500ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复。结果头颈部肿瘤治疗组15例,CR4例(26·7%)PR7例(46·6%),有效率73·3%。非小细胞肺癌观察组25例,CR3例(12%),PR5例(20%),SD10例(40%),PD7例(28%),有效率RR为32%(8/25)。食管癌22例,CR2例(9%)、PR7例(31·8),RR40·9%。妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%。不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微。结论奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂。在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好。