输卵管线性切开术中局部预防性应用MTX的临床意义

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部预防性应用甲氨蝶呤(MTX)的临床价值.方法 收集102例有生育要求且输卵管未破裂的输卵管妊娠患者的病史资料.根据手术中是否局部应用小剂量MTX(20 mg)分为用药组(n=51)和对照组(n=51).分别就两组患者的一般资料数据、术后持续性异位妊娠(PEP)的发生率、术后3月随访子宫输卵管碘油造影术(HSG)的结果,进行比较分析;观察用药组的药物不良反应发生情况.结果 用药组术后1例发生PEP,对照组9例发生PEP,两组患者PEP发生率比较有显著性差异(2.0% vs 17.6%, P＜0.001).术后3月有共93例患者随访行HSG检查,用药组(n=48)与对照组(n=45)患者的术后输卵管通畅率无显著性差异(62.5% vs 71.1%,P＞0.05).用药组患者未见有明显的恶心、呕吐及口腔溃疡等不良反应,血象无明显变化.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部预防性应用MTX可明显降低持PEP的发生率;药物使用不影响手术效果,且无明显不良反应.     

更年期门诊妇女绝经综合征与抑郁症状相关性的初步研究

目的探讨更年期门诊妇女绝经综合征与抑郁症状的相关性。方法将2016年7月—2017年2月期间因围绝经期相关症状在中国福利会国际和平妇幼保健院更年期门诊首次就诊的妇女纳入本研究。调查研究对象的一般情况、健康状况,应用Kupperman绝经指数量表(Kupperman menopausal index,KMI)评估围绝经期相关症状,采用患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire,PHQ-9)对抑郁症状进行量化评分。结果共计调查153名门诊妇女,平均年龄为(47.3±4.3)岁,月经不规则者占77.78%。73.86%的调查对象患有绝经综合征(KMI6),疲乏(70.59%)、情绪波动(63.40%)、失眠(59.48%)、潮热出汗(56.21%)和骨关节痛(52.29%)是最常见的围绝经期症状;35.95%的门诊妇女存在抑郁症状(PHQ-9≥5)。绝经综合征的严重程度、相关症状的共患程度与门诊妇女是否患有抑郁症状显著相关。多因素分析显示,抑郁症与潮热出汗、失眠、情绪波动、眩晕、疲乏、头痛、心悸、性生活等具体症状的严重程度均有统计学联系。结论更年期门诊患者绝经综合征和抑郁症状间存在明显联系。未来应加强对围绝经期妇女心理健康问题的关注,使更多的妇女平稳度过围绝经期。     

抗PP_1P~k抗体与习惯性流产

自从Ｌｅｖｉｎｅ等[1 ] 首次报道了 1例基因型为ｐｐ患者的血清中含有抗ＰＰ1 Ｐｋ(抗Ｔｊａ)抗体以后 ,该抗体引起了关注。研究表明 ,抗ＰＰ1 Ｐｋ 抗体与习惯性流产相关。由该抗体引起的流产主要发生在妊娠早期。我们在诊治 1例不明原因习惯性流产患者时 ,在其血清中检测到抗ＰＰ1 Ｐｋ 抗体。1　病例简介患者 ,女 ,2 9岁 ,结婚 6年。 4年内自然流产 4次 ,均发生在孕 8～ 12周。其中二次绒毛染色体检查核型均正常。临床及实验室检查结果 :(1)内分泌正常 ;(2 )无ＳＬＥ或自身免疫性疾病的临床症状且相关实验室检查正常 ;(3)无先天性子宫或…     

有无排卵，什么说了算

对于有生育计划的女性来说,是否排卵是能否生育的关键之一。对于大多数女性来说每月只有一次排卵机会,多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前14日左右、卵子可由两侧卵巢轮流排出,也可由一侧卵巢连续排出,随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出当卵泡接近卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂。卵泡液大部分流出后卵细胞排出．这就称为“排卵”。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的早期预测

目的　探讨早期预测输卵管妊娠作腹腔镜下输卵管切开术后并发持续性异位妊娠的方法。方法　选择未破裂输卵管妊娠３９ 例行腹腔镜下输卵管切开术,其中６ 例术后并发持续性异位妊娠（ 研究组） ,另３３ 例治愈（ 对照组） 。全部病例于手术前测血β－ Ｈ Ｃ Ｇ。结果　研究组与对照组的停经天数分别为４１ ．３３ ±２ ．４０ 天和５４ ．５２ ±１１ ．９２ 天,两组差异有显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;研究组与对照组的妊娠块物直径分别为１ ．３３ ±０ ．５６ｃｍ 和３ ．４８ ±０ ．８３ｃｍ ,两组差异有极显著性意义（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;研究组与对照组术前血β－ Ｈ Ｃ Ｇ 测定值各为３１ ．７８ ±１８ ．５６ 和９ ．５１ ±６ ．１１ｎｇ／ｍｌ, 其差异有极显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。以术前血β－ Ｈ Ｃ Ｇ１５ｎｇ／ｍｌ 为界限,血β－ Ｈ Ｃ Ｇ 早期预测术后并发持续性异位妊娠的敏感性和特异性分别为８３ ．３３ ％ 和８７ ．８８ ％ 。结论　术前血β－ Ｈ Ｃ Ｇ 值１５ｎｇ／ｍｌ,结合停经天数＜ ４２ 天及妊娠块物直经＜ ２ｃｍ ,是早期预测持续性异位妊娠的较佳指标。     

由抗红细胞PP1P^K抗体导致习惯性流产

在引起习惯性流产的众多原因中 ,母儿血型的免疫不相容性也是其中之一。母儿血型的免疫不相容性常可导致习惯性流产、死胎及新生儿溶血症等。在临床工作中最常见的是Ｒｈ ,ＡＢＯ系统的血型不合 ,其中Ｒｈ血型不合主要发生在妊娠的中、晚期 ,几乎不发生在孕早期。自从Ｌｅｖｉｎｅ等[1] 首次报道了一例基因型为ＰＰ病人的血清中含有抗ＰＰ1ＰＫ(抗Ｔｊａ)抗体以后 ,这一抗体引起了人们的关注。研究发现 ,抗ＰＰ1ＰＫ 抗体与习惯性流产密切相关。由该抗体引起的流产主要发生在妊娠早期 ,国外已有报道。我们在工作中遇到一例不明原因习惯性流…     

怕早衰的卵巢

女性的生长发育包括生育都离不开卵巢。但卵巢异常脆弱,一旦给它一些不良的刺激,卵巢就会出现一系列问题。     

不孕症

问：我结婚两年多了,一直没避孕,至今都没有怀孕。我都快急死了,是不是得了不孕症啊？ 花琪：不孕症是指夫妻结婚之后,有正常的性行为,而且没有采取任何避孕措施,超过2年以上仍然没有怀孕的迹象。通常不孕症又可分为原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕症是指从来没有怀孕过;而继发性不孕症是指过去曾经怀孕过,但结果是流产宫外孕、死胎、死产,或是正常生产之后再也没有怀孕。     

绝经女性抑郁症状及其影响因素分析

目的探讨绝经女性抑郁状况及其影响因素。方法通过横断面研究,采用问卷调查方式获取基本资料,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行抑郁症状评估,应用改良绝经症状量表(modified Kupperman index scale,KMI)进行绝经症状评估,采用SPSS20.0软件进行数据分析。结果共纳入1 591名女性,年龄中位数为52岁。KMI、SDS平均得分分别为13.9±8.8、39.6±9.0,绝经症状和抑郁症状发生率分别是77.7%、15.3%,围绝经期女性评分显著高于绝经后期女性评分,差异有统计学意义(P=0.027)。SDS评分在不同年龄段女性的差异较小(F=2.467,P0.05)。经二分类多因素logistic回归分析校正混杂因素后显示KMI评分6分(OR=1.148,95%CI=1.127~1.170)、生育3个以上子女(OR=1.339,95%CI=1.009~1.776)、受教育程度9年(OR=1.768,95%CI=1.167~2.678)、癌症患病史(OR=2.685,95%CI=1.139~6.334)的绝经女性更容易出现抑郁症状。而经济收入5 000元/月的女性则不容易出现抑郁症状(OR=0.597,95%CI=0.417~0.858)。结论围绝经期和绝经后期女性抑郁症状发生率较高。临床上应该采取更多措施改善绝经女性生活质量。