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目的 探讨乌司他丁基于高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路对严重多发伤并急性胃肠损伤家兔模型肠屏障功能保护机制.方法 40只家兔,平均分为4组,对照组(未建立严重多发伤并急性胃肠损伤),损伤组、药物对照组和干预组均建立严重多发伤并急性胃肠损伤模型.建模成功后药物对照组注射丙氨酰谷氨酰胺1.2 g/kg,干预组腹腔注射100000 U/kg的乌司他丁,8 h一次,连续7 d.其余家兔同部位注射等体积生理盐水.抽取静脉血检测肠黏膜屏障、炎症及应激指标,HE染色检测小肠病理形态,HMGB1、TLR4、NF-κB检测采用免疫印迹及聚合酶链式反应法.结果 损伤组肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、D乳酸、降钙素原和C反应蛋白均高于对照组(P<0.05),药物对照组和干预组上述指标均低于损伤组,且干预组低于药物对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,损伤组丙二醛(MDA)升高,超氧化物岐化酶(SOD)降低;与损伤组比较,药物对照组和干预组MDA降低,SOD升高,差异均有统计学意义(P<0.05).各组家兔小肠组织中HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白及mRNA比较存在差异,损伤组HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白及mRNA高于对照组,与损伤组比较,药物对照组和干预组上述指标降低,且干预组低于药物对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能够提高严重多发伤并急性胃肠损伤家兔模型肠屏障功能,改善炎症及应激,并具有浓度依赖性,其作用机制与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路相关. 相似文献
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目的探讨二胺氧化酶( DAO)和 D-乳酸预测脑外伤病人发生急性胃肠损伤( AGI)的临床应用价值。方法选取 2019年 5月至 2021年 5月河北省人民医院收治的 129例脑外伤合并 AGI病人为研究对象,按照改良格拉斯哥昏迷量表( GCS)评分结合创伤性脑损伤临床分型标准,将病人分为轻度组( n=62)、中度组( n=32)和重度组( n=35);按照 AGI分级标准,分为 Ⅰ级 66例、 Ⅱ级 35例、 Ⅲ级 16例和 Ⅳ级 12例。采用酶联免疫吸附测定检测 DAO和 D-乳酸在病人血清中的表达水平; Pearson相关性分析探索 DAO与 D-乳酸表达水平的相关性;受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析血清 DAO和 D-乳酸水平预测重度脑外伤合并 AGI病人的价值。结果轻、中、重度组脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO(10.63±1.57,13.89±1.96,19.25±2.71)mg/L和 D-乳酸( 22.53±1.71,24.38±1.82,26.75±2.31)μg/L表达水平依次升高( P<0.05); Ⅰ级、 Ⅱ级、 Ⅲ级、 Ⅳ级脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO(10.59±0.82,14.45±1.07,18.75±1.55,22.63±2.05)mg/L和 D-乳酸( 22.33±1.08,24.31±1.22,26.85±1.33,28.09±1.48)μg/L表达水平依次升高( P<0.05)。脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO和 D-乳酸表达呈明显正相关( r=0.29,P<0.05); DAO和 D-乳酸与急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)呈正相关,与 GCS评分呈负相关( P<0.05)。血清 DAO和 D-乳酸水平重度脑外伤合并 AGI的曲线下面积( AUC)分别为 0.98、0.90,二者联合预测的 AUC为 0.99高于单一指标检测。结论 DAO和 D-乳酸在脑外伤合并 AGI病人血清中表达水平与病情严重程度密切相关,二者联合检测对预测重度脑外伤合并 AGI具有较好的临床应用价值。 相似文献
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目的:探究严重多发伤并急性胃肠损伤(AGI)家兔的肠道黏膜损伤严重程度及α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7-nAChR)的变化。方法:使用自制重力小型牵引式对(侧)撞机来模拟交通意外致伤以构建严重多发伤家兔模型;创伤严重程度评分(ISS)评估家兔创伤程度;AGI评分评估家兔AGI程度;ELISA法检测血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素及血清TNF-α含量;高压液相色谱法检测尿液乳果糖(L)、甘露醇(M)含量,并计算L/M;平板计数法检测家兔肠道细菌移位情况;HE染色及透射电镜分别观察小肠组织病理变化及超微结构损伤情况;免疫组化法及Western blot检测小肠组织α7-nAChR表达情况。结果:造模12 h后,AGI分级:Ⅰ级40只,Ⅱ级25只,Ⅲ级11只,Ⅳ级4只;与T0比较,T1、T2、T3家兔血浆DAO及内毒素、尿液L/M及血清TNF-α含量、肠道细菌移位率、肠道病理损伤程度随时间的推移依次显著升高(P<0.05),小肠组织α7-nAChR表达随时间的推移依次显著降低(P<0.05)。结论:严重多发伤家兔于早期便出现肠道功能损伤、肠道菌群移位及肠黏膜屏障功能损伤,这可能与α7-nAChR表达降低有关。 相似文献
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目的:探讨乳酸碱剩余(乳酸SBE)水平对早期重症社区获得性肺炎(CAP)患者肾功能的评估价值。方法:选取2018-01—2019-12期间于河北省人民医院急诊科就诊的71例重症CAP患者为研究对象,收集患者入院时乳酸、标准碱剩余(SBE)和血肌酐等数据,计算乳酸SBE值(乳酸SBE=乳酸+SBE),并分为3组:L组(乳酸SBE≤-3 mmol/L)、M组(-3 mmol/L<乳酸SBE≤3 mmol/L)和H组(乳酸SBE>3 mmol/L)。分析乳酸、乳酸SBE、SBE和肌酐值之间的相关性,以及3组间肌酐水平的差异。并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,评估乳酸SBE和SBE预测血肌酐水平的价值。结果:71例患者乳酸同SBE值呈负相关(r=-0.439,P<0.05),肌酐值同乳酸SBE和SBE呈负相关(分别为r=-0.400,r=-0.372,均P<0.05)。L组、M组和H组3组患者肌酐水平分别为(183.7±131.7)μmol/L、(112.3±68.3)μmol/L、(83.5±49.0)μmol/L,M组和H组肌酐水平明显低于L组(均P<0.05)。乳酸SBE和SBE预测肌酐水平≥176.8μmol/L的AUC分别为0.815(95%CI:0.705~0.897)和0.752(95%CI:0.635~0.847),经Z检验两者差异有统计学意义(P<0.05)。以乳酸SBE≤-4.79 mmol/L为最佳截断值,其预测敏感度为66.67%(95%CI:38.4~88.2),特异度为96.43%(95%CI:87.7~99.6)。结论:乳酸SBE可以在一定程度上预测早期重症CAP患者肌酐水平,评估肾脏功能。
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