老年结直肠癌病人围手术期肠内营养应用及其疗效分析

目的:探讨老年结直肠癌病人围手术期肠内营养(EN)的可行性及疗效.方法:回顾分析90例老年结直肠癌病人围手术期营养支持临床资料.EN组46例病人,术前给予EN支持,术后给予早期肠内营养(EEN).肠外营养(PN)组44例,术前给予常规流质饮食,术后第1天开始给予PN支持.结果:EN组病人术后第8天前清蛋白和转铁蛋白水平...     

阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析

对阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析如下。1病历摘要中年女性,因“外伤后出现腹部包块8个月”入院。患者于8个月前左手不慎被卷入机器,其旋转力致摔倒在地,右腹部着地。在外院治疗骨折过程中,右侧腹部逐渐膨隆,伴胀痛不适及血尿。多次行B超示：腹腔囊性肿块;腹部CT示：腹腔内多个低密度影,包膜完整,考虑囊肿。经保守治疗后腹痛好转,但腹部包块无明显缩小。     

腹部手术后胃瘫综合征的诊治

目的:探讨腹部手术后胃瘫综合征的发病因素、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析32例腹部术后胃瘫综合征病例的临床资料.结果:32例胃瘫综合征患者均保守治疗成功.胃瘫综合征发病机制尚不明确,以腹胀、呕吐为主要表现.胃管引流量>800 mL/d,且持续>10 d为主要诊断依据.上消化道碘造影、胃镜检查是诊断胃瘫综合征的有效方法.经综合治疗后胃肠动力一般可在<6周恢复.结论:综合性保守治疗是胃瘫综合征的有效治疗手段,应避免盲目手术治疗.     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预测模型研

目的 探究桥本氏甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移（CLNM）的危险因素及预测模型。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 1 月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院甲乳外科收治的 480 例 HT 合并 PTC 患者的临床资料,依据患者是否发生 CLNM,分为转移组（n=143）和未转移组（n=337）。对比两组患者相关临床指标,采用单因素、多因素分析影响患者发生 CLNM 的独立危险因素,采用 logistic 回归建立预测模型,并评估预测价值。 结果 单因素分析结果显示,两组患者肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前 Tpoab 抗体情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;二元 logistic 回归分析结果显示,肿瘤直径 5～10 mm、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前 Tpoab 抗体为阴性均为影响 CLNM 的独立危险因素（P＜0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前 Tpoab 抗体诊断 CLNM 的曲线下面积（AUC）依次为 0.674（95%CI：0.621～0.726）、0.657（95%CI：0.603～0.712）、0.572（95%CI：0.514～0.630）、0.554（95%CI：0.496～0.612）和 0.603（95%CI：0.547～0.658）,灵敏度依次为 70.60%、60.80%、24.50%、18.20% 和 55.20%,特异度依次为 64.10%、70.60%、89.90%、92.60% 和 65.30%。 结论 肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前 Tpoab 抗体与 HT 合并 PTC 患者发生 CLNM 显著相关,其中肿瘤直径、多灶性对于预测 CLNM 的灵敏度相对较高,对 HT 合并 PTC 患者发生 CLNM 具有一定的预测价值。     

胃大部切除术后患者腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及策略

目的探讨胃大部切除术后患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及策略。方法回顾性分析86例胃大部切除术后患者拟行LC的临床资料,总结其手术技巧。结果80例成功行LC,6例中转开腹,平均手术时间1.3h。无手术并发症,术后2-5d出院。结论胃大部切除术后患者行LC的策略为保守的开腹方法、灵活的操作、精确的辨认及有效简单的分离。     

三阴性乳腺癌组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达和TIL计数的临床意义

目的:探讨三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）组织中淋巴细胞激活基因-3(lymphocyte-activation gene-3,LAG-3)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、程序性死亡受体-1配体(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)计数的临床意义。方法:免疫组织化学法检测62例原发性TNBC组织和30例癌旁组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达,苏木素-伊红法染色并计数TIL,分析四者与TNBC临床病理特征及预后的关系。结果:TNBC组织中LAG-3、PD-1和PD-L1表达显著高于癌旁组织（P＜0.01）;LAG-3表达与TNBC患者的淋巴结转移、Ki-67、PD-1、PD-L1表达和TIL计数有关（P＜0.05）;单因素分析显示,TNBC患者DFS与淋巴结转移、TNM分期、Ki-67、TIL、LAG-3+PD-1+、LAG-3+PD-L1+、LAG-3+TILlow有关（P＜0.05）;多因素分析显示,TNM分期、LAG-3+PD-L1+和TIL是TNBC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:TNM分期、LAG-3+PD-L1+和TIL与TNBC患者不良预后有关,特别是LAG-3和PD-L1结合共表达,可为免疫检查点双重阻滞在TNBC患者的临床应用中提供更多的理论依据。     

乳腺癌中MUC1、MUC2的表达及其临床意义

黏蛋白(MUC)是一类高分子的糖蛋白,MUC1和MUC2是Mucin家族的主要成员[1].本研究旨在检测乳腺癌组织中MUC1和MUC2 mRNA的表达及临床意义.一、材料与方法1.一般资料:乳腺疾病患者254例,其中乳腺良性疾病患者68例,乳腺癌患者186例.     

乳腺癌中MUC2和MMP-9的表达及其临床意义

  目的  探讨MUC2和MMP-9在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。   方法  应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测68例乳腺良性疾病和186例乳腺癌中MUC2和MMP-9基因的表达,免疫印迹法观测MUC2和MMP-9蛋白表达情况。分析两者与乳腺癌临床病理特征之间的关系及两者的相关性。   结果  MUC2和MMP-9 mRNA在乳腺癌中的表达明显高于乳腺良性疾病组。乳腺良性疾病组织中MUC2和MMP-9 mRNA的表达率分别为2.9%（2/68）、13.2%（9/68）,均显著低于癌组织39.8%（53/186）、73.1%（136/186）（P < 0.05）。类似于基因表达,MUC2和MMP-9蛋白在乳腺癌中的表达相对较高。MUC2和MMP-9基因在乳腺癌中的表达与病理类型、淋巴结转移相关（P < 0.05）,MMP-9表达还与肿瘤大小和组织学分级有关（P < 0.05）,两者均与患者年龄无关（P>0.05）。乳腺癌组织中MUC2和MMP-9 mRNA的表达呈负相关（r=-0.814,P < 0.001）。   结论  MUC2和MMP-9联合检测可作为诊断乳腺疾病的指标之一,为乳腺癌诊断和治疗提供参考。      

生物降解吻合环在肠吻合术中应用

目的评估生物降解吻合环在肠吻合术的临床应用价值。方法237例行肠吻合术患者随机分为吻合环组80例、手工缝合组77例、吻合器组80例，比较3组术后肠功能恢复时间和并发症发生率。结果吻合环组肠吻合时间少于手工吻合组（P〈0．05），吻合口瘘及出血发生率少于手工吻合组和吻合器组（P〈0．05）；而肠梗阻发生率、肠功能恢复时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生物降解吻合环用于肠吻合术简单、易行、安全、有效。