烧伤病人使用翻身床的护理体会

我院自 1992年至今共收治使用翻身床病人 4 0例 ,通过使用翻身床不仅能更换体位避免创面长时间受压 ,处理创面方便 ,减轻病人痛苦 ,而且便于大小便的处理等 ,有其独到的优点 ,但使用翻身床又有较强的专业特点 ,现对其使用时的护理要点总结如下。1 翻身床使用前 ,一定要检查部件是否齐全 ,灵活、牢固、安全 ,如有缺失、损坏及时配齐修好 ,床垫用无菌巾单包好备用。2 初次翻身前给患者说明翻身的目的及可能出现的不良反应 ,取得病人的理解合作 ,注意生命体征的观察 ,尤其是休克期刚过的病人 ,在翻身前后一定要密切观察Ｐ、Ｒ、Ｂｐ改变并及时…     

高频电切针透壁打孔对犬缺血心肌的血管重建

目的:在犬的急性缺血心肌上,用高频电切针做透壁性打孔,观察心肌血管重建. 方法:健康杂种犬30只,体质量(12.36±2.68) kg,随机分为3组,每组10只. 结扎组:结扎前降支第二对角分支以下及回旋支近心尖部分支后关胸. 针刺组:先超声测量左室壁厚度,相同于结扎组结扎心脏后,用直径1 mm的针头间隔1 cm在缺血区打孔(10.10±1.35)个. 电针组:针头连接120～160 W高频电切能量,相同于针刺组结扎后,在缺血区打孔(9.80±1.69)个. 手术后分别于1 d,1,2,4和8 wk将实验犬处死2只,透射电镜和光镜检查心肌. 结果:结扎组的2只犬术后7～23 h死亡,1只死于菌痢,1只死因不明. 3只犬在打孔时出现短阵室上速. 未发现心腔内血栓形成和瓣膜损害. 手术后1～2 wk,光镜下电针组仍可见针孔,主要是炎症反应较针刺组严重;电镜观察:电针组心肌线粒体损害轻于针刺组,2组皆轻于结扎组(P<0.05). 手术后4,8 wk光镜观察:血管密度电针组优于针刺组和结扎组(P<0.05);电针组与针刺组纤维化无明显差别,但皆与结扎组有显著差异(P<0.05);术后4,8 wk电镜观察:电针组与针刺组线粒体损害轻于结扎组(P<0.05). 结论:高频电切针透壁打孔兼有电热能和机械能. 120～160 W是适宜的能量,热损伤较小,未发现明显炭化层. 1～2 wk观察到孔道是开放的,随后肉芽组织增生,毛细血管增生,2 wk后电针孔道被肉芽组织填塞,产生纤维化. 高频电切针透壁打孔的机制类似于激光心肌血运重建术(TMLR),对缺血心肌血管重建是有效的,效果优于针刺打孔. 该方法安全、简单、价廉,可以取代激光打孔.     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因分析及对策

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后危及病人生命的严重并发症之一。我院自 1989年 2月至 2 0 0 1年 12月共行食管癌贲门癌切除术 5 37例 ,术后并发吻合口瘘 19例 ,发生率 3.5 4 % ,现报告如下 :1　临床资料本组 5 37例中 ,男 393例 ,女 14 4例。年龄 30～ 78岁 ,平均 (5 9± 8.37)岁。其中贲门癌 172例 ,食管癌 36 5例 (上段食管癌 18例 ,中段 2 2 6例 ,下段 12 1例 )。病理分期 (按1987年UICC国际标准分期 ) :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 82例 ,Ⅲ期35 3例 ,Ⅳ期 96例。 19例发生吻合口瘘者 ,均为术后 3～11d经口服美蓝或碘油造影证实。其中贲门癌 14例 ,…     

心外术后机械通气病人气管插管的护理

随着重症监护病房的建立 ,先进的多功能的呼吸机的引进 ,使得机械通气治疗在心内直视手术后或危重病人中的应用日益广泛。我院自 97年以来 ,共做心血管手术 186例 ,其中先心病 134例 ,风心病 5 2例 ,年龄最小 3岁 ,最大 5 8岁。气管插管最短 4ｈ ,最长 7天 ,(病人插管 72ｈ ,拔管 2 4ｈ后又二次插管 ) ,经医护人员的精心护理 ,病人均未发生并发症。总结如下。1 术后病人回ＩＣＵ后立即用寸带牢固地固定气管插管 ,防止移位或脱出。寸带不可过宽、过长、松紧适度。测量气管插管距门齿或鼻尖的距离 ,作为插管过深或过浅时往外拔或往里送的依据 …     

瘢痕疙瘩放射治疗的疗效与皮肤张力的关系

目的 比较低张力、高张力部位瘢痕疙瘩、放射剂量与临床疗效的关系, 探讨放射治疗的最优方式。方法 选取48例瘢痕疙瘩患者, 其中25例有2处瘢痕位于高张力区:胸部、肩部、耻骨部;23例有2处瘢痕位于低张力区:耳部、颌颈部, 采用随机、开放、自身对照的前瞻性研究方法, 分为高剂量组(A组)、低剂量组(B组)。患者均首先采用二氧化碳点阵激光治疗, 创面愈合24 h内, 给予采用³²P敷贴器治疗,A组和B组分别给予7 Gy、5 Gy, 共3次, 放射总剂量分别为21 Gy、15 Gy。比较2组患者的临床疗效和不良反应的发生率。结果 ①低张力区:A组患者治愈率(95.2%)和温哥华瘢痕量表评分(5.21±0.78), 与B组患者治愈率(80.9%)和温哥华瘢痕量表评分(5.43±0.53)比较差异无统计学意义(χ²=2.043, t=1.069, P>0.05)。A组不良反应发生率(71.4%)高于B组(38.1%), χ²=4.709, P<0.05;②高张力区:A组患者治愈率(75.0%)和温哥华瘢痕量表评分(5.56±0.51)优于B组患者治愈率(41.7%)和温哥华瘢痕量表评分(6.96±0.71), χ²=5.486, t=7.846, P<0.05。结论 瘢痕疙瘩应根据不同位置采取不同放射剂量。对于低张力区瘢痕疙瘩分3次给予15 Gy, 高张力区瘢痕疙瘩分3次给予21 Gy, 能取得较好的临床疗效。