耳后、鼓室注射地塞米松治疗伴2型糖尿病突聋患者的疗效分析北大核心CSCD

目的探讨耳后及鼓室注射地塞米松治疗伴2型糖尿病突发性聋患者的疗效。方法纳入符合入组标准的伴2型糖尿病突聋患者33例(55~76岁),分为耳后注射组(17例)和鼓室注射组(16例),分别于耳后乳突骨膜下和鼓室注射地塞米松5 mg,隔日一次,注射5次,两组同时应用同样的扩血管、营养神经药物及高压氧治疗,比较两组疗效,治疗后采用视觉模拟量表(VAS)评估耳鸣改善效果和疼痛程度评价。结果耳后注射组总有效率为76.4%(13/17),鼓室注射组为68.8%(11/16),两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。耳后注射组耳鸣VAS评分下降值(4.17±1.90分)高于鼓室注射组(2.68±1.28分),疼痛程度VAS评分(3.10±2.0分)低于鼓室注射组(5.89±2.34分),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松耳后注射和鼓室注射两种给药方式治疗突聋的总有效率相似,但耳后注射的疼痛反应小,对耳鸣的改善更好。     

显微支撑喉镜下电刀切除会厌囊肿114例体会

目的探讨安全、有效的会厌囊肿切除术的手术技巧。方法用自制的单极电刀,凝、切、剥交替进行切除会厌囊肿114例,术后随访0．5～1年。结果在114例手术中,术野清淅,几乎无出血,除8例术中囊壁破裂外其余均完整切除,术后随访除5例失访外,均无囊肿复发,疗效满意。结论用自制的单极电刀切除会厌囊肿,确保了清淅的术野,以便能完整切除囊肿,降低了术后复发几率,值得临床推广。     

鼻神经内分泌癌1例

男,50岁.因右侧鼻塞伴血涕1个月入院.体检:右侧鼻腔充满灰白色新生物.鼻窦CT示:右侧鼻腔、筛窦内见一不规则团片状软组织影,右侧鼻甲、筛骨、上颌窦内侧壁及鼻中隔受压,局部骨质变薄并吸收.     

以星状裂解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术

目的实施以星状裂解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术,评价该术式的有效性及安全性。方法对225例（407侧）慢性额窦炎患者行星状裂解剖标志定位的筛泡前径路额窦开放术。术前常规鼻窦CT扫描,确定额窦自然开口与钩突及筛泡的关系。术中保留筛泡,依据星状裂解剖标志定位额窦开口行额窦开放手术。结果220例患者按该手术步骤开放了额窦自然开口;5例（8侧）术中暴露额窦开口困难,通过经皮额窦穿刺,注水时在内镜下观察,确定额窦自然开口位置后继续手术获得成功。无一例出现筛前动脉破裂出血和前颅底骨折等术中并发症,2例患者纸样板损伤出现眶周血肿。术后随访6～12个月,293侧（72％）可见额窦窦口开放良好,完全上皮化。201例患者（89％）主观感觉症状缓解。结论以星状裂为解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术术中能较准确地寻找额窦开口,提高了额窦手术成功率,可减少手术并发症的发生。     

血浆基质金属蛋白酶与喉癌侵袭和转移的相关性研究

目的探讨血浆基质金属蛋白酶-9（matrix metallopmteinases-9,MMP-9）在喉癌侵袭、转移中的作用,分析组织与血浆MMP-9浓度是否存在相关性。方法（1）运用免疫组织化学染色对组织标本中MMP-9表达进行半定量分析。（2）运用酶联免疫吸附测定法检测血浆中总MMP-9浓度,包括游离型和结合型MMP-9。结果（1）组织中MMP-9表达与相应患者血浆MMP-9浓度呈正相关（rs=0．524,P=0．003）,血浆MMP-9平均浓度随组织中MMP-9染色增强而升高。（2）喉癌患者血浆MMP-9浓度明显高于健康人群（P〈0．01）。（3）喉癌患者血浆MMP-9浓度与淋巴结转移相关（P〈0．01）,有淋巴结转移的患者血浆MMP-9平均浓度[（258．71±74．53）μg/L]明显高于无转移组[（129．58±31．44）μg/L]。血浆MMP-9浓度与肿瘤原发部位、病理分级、T分期以及患者年龄则未见有相关性。结论血浆MMP-9在喉癌患者中的浓度明显升高,对淋巴结转移具有一定的预测作用,可为喉癌手术方案的选择提供信息。血浆丰富的MMP-9可能来源于组织中MMP-9的过度表达。     

明胶酶及天然抑制剂在喉癌中的研究进展

细胞外基质及基底膜的降解在恶性肿瘤的侵袭与转移中起着关键性的作用。而细胞外基质及基底膜合成与降解的动态平衡的维持主要依赖于基质金属蛋白酶和其组织抑制剂的相互调节,特别是明胶酶和其天然抑制剂。近年来,很多学者对明胶酶及其组织抑制剂与肿瘤的侵袭及转移间的关系进行了大量研究,并得出这些指标与肿瘤的侵袭、转移存在非常密切关系。本文就MMP2,MMP9及其组织抑制剂在喉癌中的表达与喉癌的临床病理特征的关系及对喉癌的预后做一综述。     

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者治疗中的变化

目的 分析慢性鼻窦炎伴有变应性鼻炎患者在行功能性鼻窦内镜手术(FESS)基础上接受特异性免疫治疗(ASIT)前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,评价免疫治疗的效果.方法 将54例慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者按过敏原的不同分为尘螨组(n=29)及非尘螨组(n=25).尘螨组采用FESS+术后ASIT治疗;非尘螨...     

鼓室注射甲泼尼龙与地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的短期效果

目的：比较鼓室注射甲泼尼龙与地塞米松治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)伴突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)的短期效果。方法：选择2019年1月-2021年10月东南大学医学院附属江阴医院60例DM伴SHL患者。根据随机数字表将其随机均分为D组和M组,各30例。两组均给予基础治疗,D组鼓室注射地塞米松,M组鼓室注射甲泼尼龙。比较两组治疗前后听力、血糖情况,以及临床疗效及不良反应。结果：治疗后,M组纯音听力测试(pure tone audiometry,PTA)低于D组(P<0.05)。M组治疗总有效率为86.67%,高于D组的63.33%(P<0.05)。治疗后,M组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,2 h PG)均低于D组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.480,P=0.488)。结论：鼓室注射甲泼尼龙治疗DM伴SHL的短期效果优于...     

鼻内镜下经后囟入路上颌窦开放术30例分析

目的 探讨自制双刃镰状刀片在鼻内镜下经后囟入路开放上颌窦口的可能性.方法 用自制双刃镰状刀片刺穿后囟膜部,由背面刀刃向窦口后下方用力,拉锯状锐性切开后囟膜部,再配合电动切割器、反张咬切钳、黏膜咬切钳及吸引器扩大上颌窦口,共30例52侧.结果 治愈44侧,好转5侧,无效3侧.治愈好转率为94.2％.结论 用双刃镰状刀片在鼻内镜下经后囟入路开放上颌窦口可取的满意疗效.     

支撑喉镜声门暴露困难时的处理

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难时的手术方法技巧。方法对22例术中支撑喉镜暴露困难的声带病变的病例,在麻醉科充分配合下,借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜进行手术。结果22例手术均顺利完成,术后声嘶改善,随访半年无复发。结论对支撑喉镜下声门暴露困难的病例,术前应充分评估,在麻醉科的配合下,可借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜顺利地完成手术。