不同剂量的前列地尔对心绞痛患者氧化应激及血液流变学的影响

目的探析不同剂量前列地尔对心绞痛患者氧化应激及血液流变学的影响。方法以我院2011年6月到2015年6月共收治心绞痛门诊患者87例进行研究,分为A组(n=44)与B组(n=43),两组均首先给予常规抗心绞痛治疗,在此基础上应用前列地尔注射液,A组剂量为20μg、B组剂量为10μg,比较两组治疗前后氧化应激(评估指标包括CRP、TNF-α、IL-6)、治疗前后血液流变学(评估指标高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率)及心电图总有效率。结果两组治疗前CRP、TNF-α、IL-6的差异均无统计学意义,治疗后A组CRP、TNF-α、IL-6均分别低于该组治疗前及B组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前各项血液流变学指标的差异均无统计学意义,治疗后A组高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率均分别低于该组治疗前及B组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。A组治疗总有效率为95.4%(42/44),高于B组86.0%(37/43),但差异无统计学意义(χ~2=2.305,P=0.1290.05)。结论常规剂量(20μg/d)前列地尔治疗心绞痛患者可更有效改善氧化应激及流变,为理想治疗方案。     

支气管结核介入治疗2例实践与反思

近几年来支气管镜介入治疗支气管结核（EBTB）越来越受到国内同行的肯定和推广，但由于EBTB病变的多样性、多部位、病程长短不一等诸多因素的存在，其临床疗效也不尽相同。现针对2例EBTB介入治疗疗效不佳的临床资料进行反思，旨在从中总结经验体会。     

大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术有效性及其影响因素的初探

目的 初步探讨大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术的有效性及其影响因素.方法 6例肺大疱患者均在大型C臂机实时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入利多卡因、自身血、纤维蛋白原、凝血酶.通过患者客观症状、肺功能FEV1、胸部HRCT、血气分析、6分钟步行距离等指标评价术式的有效性及其影响因素.结果 6例患者中,术后完全有效2例,明显有效1例,基本有效2例,完全无效1例(有效率83.3％).有效性影响因素可能包括肺大疱周围肺组织对所注入的减容药物反应程度、H RCT扫描肺大疱大小时呼吸动度、肺大疱周围组织内源性弹性回缩作用力大小及其各个作用力的方向、患者特异质等.结论 应用大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术,可以避免手术治疗并发症的发生,缩短住院时间,改善肺功能,提高患者生活状态,值得进一步推广.     

窄带成像支气管镜技术在肺癌早期诊断中的临床应用

白光支气管镜(white light bronchoscopy,WLB)刷检结合活检对于中央型气道肺癌的诊断阳性率有综述报道可达88%,由于观察所用波长的限制,WLB难以发现早期只有几个细胞厚度的中央型黏膜癌性病变,其诊断发现率仅为30%\[1-2\]。而窄带成像支气管镜(narrow band imaging,NBI)是一种新的内镜技术,通过在红绿蓝系列照明系统中使     

纤支镜下一次置入2根双腔微导管在治疗肺大咯血中的价值及安全性评价

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下一次性置入2根新型双腔微导管在治疗肺大咯血中的价值及安全性。方法 10例患者均先行X线胸片、胸部HRCT检查,初步明确出血部位及病因,按纤支镜操作常规准备。术前30min无水吞服30mg可待因,尽可能在大咯血间歇期进行。操作过程中边插入纤支镜边止血,直至找到目标支气管,随即沿工作通道放入引导导丝,在纤支镜直视下沿导丝放入第1根双腔微导管。判定球囊所能寻求支撑的着力点后,依据管径大小向球囊导管工作通道分别注入不等量冰生理盐水固定球囊。随后观察另一段或亚段支气管是否仍在持续出血,再继续按上述方法置入第2根球囊导管。纤支镜下观察3～5min,确定封堵目标支气管已停止出血后退出纤支镜。每隔1～2h向球囊的工作通道注入凝血酶500U,并回抽以观察微球囊封堵支气管内出血情况,以确定球囊导管放置时间。每6～8h回抽固定球囊液体量的一半,避免完全放松固定球囊而导致导管在气管内随呼吸发生移位。如在此期间或之后再次出现大咯血,则立即进行支气管动脉栓塞或手术治疗。以术后患者咯血量等症状的减轻,并结合从工作通道回抽吸液体颜色深浅的改变情况,分为出血完全停止、明显减少、有所减少、失败无效等4个层次进行疗效的判断。并通过该项技术与支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺大咯血对作比观察。结果 10例患者纤支镜下一次置入2根新型微导管操作顺利,操作时间约20～30min。大咯血即刻控制率达80%。术后出血即刻完全停止4例、明显减少3例、有所减少1例、失败无效2例。出血有所减少的1例术后4h经BAE术疗出血完全停止。失败无效的2例中,1例后经外科手术切除右肺中叶,出血完全停止。另外1例随即行BAE,但术后24h再次出现大咯血窒息死亡。结论一次性置入2根新型微导管治疗肺大咯血为有条件的患者和可能需要进一步行BAE,及外科手术治疗的患者创造了诊断和气道准备条件的时间。具有一定临床应用价值及可靠的安全性,值得在临床进一步推广应用。     

大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术初探

根据肺实质累及和过度通气的程度,肺大疱分3种亚型。Ⅰ型起于胸膜下或肺实质瘢痕附近,其颈部窄,易破裂,与有关肺综合征有很大关系。Ⅱ型以颈部宽、浅表为其特征,有血管和部分毁损的肺组织,被认为与自发性气胸最密切。     

心脏康复运动疗法对老年冠心病慢性心力衰竭的效果观察及生存质量评分影响分析

目的 探讨老年冠心病慢性心力衰竭患者选用心脏康复运动疗法的价值及对生存质量(QOL)的影响.方法 选取2018年2月至2020年2月我院接收的92例老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为两组,对照组46例选用常规药物治疗,观察组46例在对照组基础上选用心脏康复运动疗法,统计两组临床疗效...     

双黄连针剂治疗尘肺引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨双黄连针剂在治疗尘肺引起的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法选择120例尘肺引起的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组在常规治疗的基础上加用双黄连,对照组仅进行常规治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后尿常规、肝肾功能、血电解质、心电图均未见明显异常。结论联合双黄连针剂治疗尘肺引起的COPD急性加重期时疗效明显,治愈率高,改善症状快,不良反应发生率低,安全可靠。     

二种生物学制剂在肺大疱减容术中的应用安全性回顾性分析

目的回顾性分析二种生物学制剂在肺大疱减容术中的应用安全性。方法 11例肺大疱患者均在大型C臂机适时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入生物学制剂。患者随机分成两组,A组(7例)选用纤维蛋白原+凝血酶稀释液,B组(4例)选用猪源蛋白黏合剂。A组采用通过超细支气管镜置入外径<1.2 mm微导管,依次注入利多卡因1 ml、纤维蛋白原5 ml、凝血酶(500 U×2支)1 ml稀释液。B组则以相同方法注入利多卡因1 ml、猪源蛋白黏合剂6 ml,注药完毕后吸尽支气管近端混悬残留液。两组均记录操作时间,并对总的临床疗效及并发症进行回顾性分析。应用SPSS 15.0进行统计学分析,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组操作时间为5¹5 min,B组操作时间为615 min,B组操作时间为6²0 min。完全有效4例,明显有效2例,基本有效3例,完全无效2例,总有效率为81.82%(9/11)。A、B两组一般并发症发生率分别为52.38%(22/42)、58.33%(14/24),差异无统计学意义(χ2=0.22,P>0.05),两组均无严重并发症的发生。结论二种生物学制剂在肺大疱减容术中的应用安全性均较好,尚需进一步建立空白对照组、扩大病例数进行验证。