内质网应激预处理对肝毒性药物导致原代大鼠肝细胞损伤的保护作用研究简

目的探讨大鼠肝细胞的内质网应激预处理对临床相关肝毒性药物肝细胞损伤的保护作用。方法（1）将培养的原代大鼠肝细胞分为8组,分别予以不同浓度的衣霉素和毒胡萝卜素进行干预,尔后检测葡萄糖调节蛋白78GRP78、葡萄糖调节蛋白94GRP78。（2）衣霉素和毒胡萝卜素干预作用24h后,可造成50％～75％的细胞死亡。对肝细胞进行预处理后,再使用顺铂、百草枯和利福平对细胞进行干预,检测细胞生存率。结果内质网应激诱导剂（毒胡萝卜素、衣霉素）对于GRP78和GRP94的表达表现出剂量相关的诱导作用．随着浓度的增加其表达量也逐渐增加,其变化具有明显的统计学意义（P〈0．05）。而临床相关的毒性药物（顺铂、利福平、百草枯）对细胞的损伤可明显地因毒胡萝卜素和衣霉素的内质网应激预处理而减轻,其结果具有统计学意义。结论内质网应激预处理对临床相关肝毒性药物导致原代大鼠肝细胞损伤具有保护作用。这些结果提示在药物导致的肝损伤中内质网应激或许起到了一定作用。     

急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液。2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应。结果实验组失血量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P<0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG则低于术前(P<0.05),但均在正常范围。2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。手术中实验组Fromme评分低于对照组(P<0.05)。2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组。结论急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效。     

骨髓间充质干细胞对5/6肾切除大鼠肾损伤的保护作用

目的观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)对5/6肾切除大鼠肾损伤的保护作用,初步探讨其延缓慢性肾衰竭(CRF)进展的可能作用机制。方法将雄性SD大鼠BMSCs用Hoechst33342标记后注入受体雄性SD大鼠体内。40只受体雄性SD大鼠随机分为四组(每组n=10):假手术组、模型组(5/6肾切除+培养液注射)、贝那普利组(5/6肾切除+贝那普利灌胃)、干细胞组(5/6肾切除+BMSCs移植)。造模后第60天观察肾功能改变;应用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)浓度,采用免疫组化法检测肾组织VEGF的表达,并观察Hoechst33342标记的BMSCs在受体大鼠肾脏的分布情况。结果 5/6肾切除后60 d可见标记的BMSCs定位于肾组织中。贝那普利组和干细胞组肾功能明显好于模型组(P<0.05);干细胞组血清和肾组织中VEGF表达均高于模型组(P<0.05)。结论 BMSCs可向损伤的肾脏迁移,促进机体分泌VEGF,增加VEGF蛋白在肾脏表达,从而改善肾功能。     

静脉和吸入麻醉后认知功能障碍与BACE1基因多态性的关系

目的 比较和分析静脉麻醉和吸入麻醉后出现的认知功能障碍与β分泌酶基因多态性的关系. 方法 1000例受试者被随机分配在静脉麻醉组和吸入麻醉组,分别接受全凭静脉麻醉和吸入麻醉.用简易精神量表分析患者术后认知功能,评分小于25分被诊断为认知功能障碍.从受试者全血中提取DNA,用PCR方法扩增β-分泌酶1、β-分泌酶2（BACE1、BACE2）基因,记录两种基因BACE1和BACE2限制性酶切片段的个数. 结果 在静脉麻醉组中,评分的降低与β分泌酶基因单核苷酸多态性没有相关性,而在吸入麻醉组中评分的降低与β分泌酶基因1单核苷酸多态性的相关性有统计学意义.结论 携带β分泌酶1基因单核苷酸多态性的患者应慎用吸入麻醉.     

妇科腹腔镜手术护理配合

妇科腹腔镜手术是一种新兴的治疗手段,手术范围已扩大到卵巢畸胎瘤及附件囊肿切除、不孕症的输卵管伞造口和粘连分离、宫外孕的镜下保守手术、输卵管切除手术等。资料表明,腹腔镜手术疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,病人痛苦轻,恢复快,住院时间短,是一种比较受欢迎的手术方式。本院2001年12月～2003年12月共做妇科腹腔镜手术123例,手术均顺利完成。1临床资料本组病例123例。年龄最大的58岁,最小的19岁,平均38.4岁。其中88例心肺功能均正常,33例有不同程度心脏病,心电图异常者2例。2术前准备2.1手术间准备:手术间空气常规消毒,术晨三氧消毒机消毒1h,用健子素2片加入1000ml水中(健子素含有效氯为250mg),擦试手术间内表面及无影灯。挂深色窗帘,以防室内光线太强而影响显示器显像清晰度。保持手术间湿度50%～60%。2.2腹腔镜准备:备腹腔镜设备1套,包括显示器、录像机、气腹机、光源、电凝器及吸引器,将各机器的电源检查好、接好备用。2.3用物准备:(1)备全麻所用药品、注射器、三通套管针。(2)腹腔镜手术器械1套(包括镜头)用戊二醛浸泡12h,管道用甲醛薰蒸12h待用。(3)备防雾油或者备100...