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胰腺结核是一种少见病,临床表现缺乏特异性,常误诊为胰腺肿瘤、慢性胰腺炎等疾病,贻误治疗时机。本文报道北京协和医院1983年至今确诊的5例胰腺结核病例,并结合文献进行分析,以提高临床医师对本病的警惕性。 相似文献
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原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种以胆管的进行性炎症、纤维化和多发性狭窄为主要病理特征的慢性胆汁淤积性肝病,其发病可能与遗传及免疫机制有关,其病变范围可累及肝内和肝外胆管。部分患者具备典型的胆汁淤积表现和PSC的组织学特征,但胆管造影正常,称为小胆管PSC。PSC的病程多呈慢性进行性,最终演变为终末期肝病。60%~80%的PSC患者可并发炎症性肠病,约20%的患者还可并发胆管癌。目前针对PSC的治疗,除肝移植外尚无确切有效的治疗方法 相似文献
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目的早期、准确、及时地诊断自身免疫性肝炎(AIH)对该病的预后至关重要。本文对国际AIH协作组1999年制定的积分诊断标准(下称传统标准)和2008年制定的简化标准对国人AIH诊断的一致性进行了研究。方法按照传统标准筛选北京协和医院1995年1月~2010年12月16年间诊治的63例AIH患者,对其临床资料进行回顾性研究,并以简化标准再次进行诊断评分,比较两种标准诊断的一致性。结果以传统标准诊断AIH患者63例,女性55例,男性8例,平均年龄(45.0±17.3)岁,其中确诊患者36例,疑诊27例。以简化标准诊断时,45例诊断为AIH,两种标准的总体诊断一致性为71.4%(45/63)。以传统标准确诊的36例患者中,以简化标准诊断14例为确诊,15例为疑诊,7例为否定诊断;以传统标准疑诊的27例患者中,以简化标准诊断5例为确诊,11例为疑诊,11例为否定诊断。诊断降级的33例病例中,24例IgG正常,21例缺病理检查结果;19例同时具备其他自身抗体,14例合并其他自身免疫病。诊断升级的5例病例中,男性2例,1例有确切用药史,2例抗线粒体抗体阳性,5例均具备病理检查结果。单因素及多因素回归分析结果均显示,IgG水平正常及病理检查缺如是造成诊断差异的主要因素。结论简化标准虽然诊断项目减少,但是更依赖于病理检查结果,在临床工作中并未明显简化操作程序,对于临床特点典型的患者可考虑应用;对简化标准不支持而临床表现高度怀疑AIH的患者,仍建议采用传统标准诊断。 相似文献
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胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一类少见的胰腺肿瘤,具有共同的生化及病理特点,所分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床症状.根据激素分泌功能,可分为功能性和无功能性,功能性PNETs包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤等.相对胰腺癌多数PNETs生长缓慢,患者在确诊时可以手术治疗且预后较好,而全面、准确的定位诊断则是手术成败的关键. 相似文献
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目的分析炎症性肠病(IBD)患者发生血栓的临床特点,提高对这部分疾病人群的认识。方法检索2005年1月至2015年12月在北京协和医院住院诊治的IBD患者,筛选出其中明确出现血栓事件的患者进行回顾性研究,以1∶5选取同时期就诊、相同疾病分型、性别、年龄相匹配的无血栓事件IBD患者连续入组作为对照组,记录一般情况、IBD的分型及活动度、血栓事件的相关症状、发生部位、诱因、治疗及转归,并进行比较分析。结果共检索到IBD患者1521例,出现血栓事件者13例,血栓事件的总体发生率为0.85%。其中溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)患者中血栓事件发生率分别为0.93%和0.76%。血栓组男6例,女7例;平均年龄(44.3±10.7)岁。76.9%的患者为下肢深静脉血栓,表现为下肢非对称性水肿。1例CD患者出现下肢动脉血栓,表现为下肢坏疽。血栓组53.8%的患者在发现血栓时处于疾病重度活动期,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.048)。血栓组患者中76.9%的患者在发生血栓前30 d内使用过糖皮质激素,明显高于对照组(29.2%)(P=0.003)。抗凝治疗以低分子肝素及华法林为主。2例患者治疗后血栓溶解吸收,其余患者复查均提示血栓再通。结论血栓栓塞是IBD患者的重要并发症,多出现于疾病活动期,常见部位为下肢深静脉血栓。糖皮质激素可能是常见诱因。抗凝治疗有效且相对安全。 相似文献
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胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)定位诊断的准确性是决定病人手术成败和预后的关键。文献报道,超声内镜(EUS)对PNETs的定位诊断具有很高的敏感性,已成为术前定位诊断的重要手段。 相似文献
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内镜超声在非胰岛素瘤胃肠胰腺神经内分泌肿瘤定位诊断中的作用 总被引:2,自引:0,他引:2
背景:准确的定位诊断是胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)患者手术成败的关键。内镜超声(EUS)可在近距离内对胃肠壁、胰腺及其毗邻结构行超声检查。目的:评价EUS在非胰岛素瘤GEP-NETs定位诊断中的作用。方法:对1996年6月~2007年6月北京协和医院诊断的非胰岛素瘤GEP-NETs患者进行回顾性分析,总结其EUS表现.并与其他影像学检查方法的敏感性进行比较。结果:共纳入11例非胰岛素瘤GEP-NETs患者,检出原发病灶16个,EUS的敏感性为75.0%(12/16)。如剔除一例因有胃大部切除史而干扰检查者,EUS的敏感性可达90.9%(10/11)。腹部CT平扫+增强、腹部B超、生长抑素受体显像和血管造影的敏感性分别为56.2%(9/16)、37.5%(6,16)、66.7%(8/12)和57.1%(4/7)。EUS显示的12个病灶中,低回声者8个(66.7%),回声不均匀者7个(58.3%),边界清晰者11个(91.7%)。EUS显示的最小病灶直径为0.5cm。结论:EUS对非胰岛素瘤GEP-NETs的定位诊断具有较高敏感性.优于腹部CT、腹部B超、生长抑素受体显像等传统定位方法。 相似文献
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患者,女,47岁,因“双下肢水肿7年,间断腹泻2年余”于2010年4月18日入住本院消化科。患者自2003年起出现双足踝处可凹性水肿,逐渐累及双侧小腿,伴颜面及眼睑轻度水肿,休息后减轻;体力较前下降,无发热、气短、血压升高、腹胀、纳差、尿色及尿量改变,未就诊。 相似文献
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目的评价冰醋酸.靛胭酯增强的放大内镜(ME-AIM)和窄带成像增强的放大内镜(ME—NBI)对早期胃癌的诊断价值。方法对普通白光内镜(WLE)依据黏膜形态或色泽发生异常改变筛查出的317处局灶性病变先后行ME—NBI和ME-AIM检查,以活检病理学诊断结果为金标准,统计分析各种检查方法诊断早期胃癌的准确性。结果对于早期胃癌的诊断,ME—NBI的敏感度、特异度和准确率分别为100.0%(11/11)、99.7%(305/-306)和99.7%(316/317),ME-AIM分别为90.9%(10/11)、99.0%(303/306)”和98.7%(313/317),WLE分别为72.7%(8/11)、88.2%(270/306)和87.7%(278/317)。ME—NBI和ME.AIM诊断早期胃癌的特异度和准确率显著高于wLE,差异均有统计学意义(P〈0.05);尽管ME-NBI‘和ME=AIM诊断早期胃癌的敏感度也高于WLE,但差异无统计学意义(P〉0.05)。而ME-NBI与ME—AIM在诊断早期胃癌的敏感度、特异度和准确率方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论wLE仍然是早期胃癌筛查首选的检查方法。ME-NBI和ME-AIM均能提高诊断的准确性,且两者诊断价值相似。 相似文献