超声评估慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成形术后并发症及预测其成熟的临床价值

目的 探讨超声在慢性肾衰竭患者自体动静脉内瘘（AVF）成形术后1 d评估中的临床应用价值。方法 选取我院行AVF成形术的慢性肾衰竭患者147例,术后1 d均行超声检查获得头静脉内径（CVD）、桡动脉内径（RAD）、肱动脉流量（FV）,评估AVF是否发生并发症并以此进行分组;术后6周评估AVF是否成熟。比较AVF结构正常组与并发症组、AVF结构正常组中AVF成熟者与未成熟者一般资料和超声参数的差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价超声参数预测AVF成熟的效能。结果 147例AVF患者根据AVF成形术后1 d并发症发生情况分为AVF结构正常组116例和并发症组31例。两组年龄、性别比、原发病因、手术部位、手术方式、RAD比较差异均无统计学意义;CVD、肱动脉FV比较差异有统计学意义（均P＜0.001）。AVF结构正常组中AVF成熟者（95例）与未成熟者（21例）,AVF成熟者与未成熟者年龄、性别比、手术部位、手术方式、CVD、RAD比较差异均无统计学意义;原发病因、肱动脉FV比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,AVF成形术后1 d肱动脉FV预测AVF成熟的曲线下面积为0.899（95%可信区间：0.840～0.958,P＜0.001）,截断值为407 ml/min,灵敏度和特异度分别为0.863、0.857。结论 应用超声有助于及时发现慢性肾衰竭患者AVF成形术后1 d并发症情况,且肱动脉FV＞407 ml/min时在预测AVF成熟中有一定的临床价值。     

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的影像学研究进展

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSVPTC)是甲状腺乳头状癌中的一种特殊罕见类型,其侵袭性强,转移早,预后差。该病发病率低,临床表现隐匿,较难触及甲状腺肿块,临床医师因缺乏对该病的认识和诊断经验,易漏误诊。对DSVPTC的影像学检查主要有超声、X射线、CT等,本文就DSVPTC的影像学表现进行综述。     

超声诊断儿童甲状腺乳头状癌1例

<正>患儿男,13岁,1年前无意中发现颈部包块,无明显不适,未行任何治疗。近2个月自觉包块增大,无疼痛。超声检查:甲状腺形态饱满,包膜清晰,回声不均匀,甲状腺左右叶及峡部内可见密集分布的点状强回声(图1)。超声提示:甲状腺稍肿大,回声不均匀,左右叶及峡部内点状强回声,考虑弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。行甲状腺穿刺活检,病理结果:左侧甲状腺乳头状癌。后行手术治疗:左侧甲状腺腺叶切除+左侧喉返神经探查+左上甲状旁腺左胸锁乳突肌移植术。术后病理证实为左侧甲状腺乳头状癌。讨论:儿童甲状腺癌具有癌肿增长速度快、颈部淋巴结转移早等特点。儿童甲状腺癌的发病原因尚不清楚,大部分与放射