原发性高血压患者肱动脉内皮功能与致动脉粥样硬化危险因素的相关性

目的：观察原发性高血压患者血液内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇的水平，探讨这些危险因素之间相关性及相关程度，同时关注这些危险因素与超声心动图检测的反应性充血肱动脉内径变化率之间的关系。 方法：①选择2003-10／2004-04在徐州医学院附属医院心内科住院的患者56例，男40例，女16例。所有病例依据血压水平分为2组：高血压组38例，男28例，女10例；血压正常组18例，男12例，女6例。其中高血压组据冠状动脉造影结果分为2组：单纯高血压组20例和高血压合并冠心病组18例。纳入对象均了解实验目的，并愿意配合。②测定患者血压，超声心动图测量肱动脉内皮功能。计算反应性充血肱动脉内径变化率[(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)／安静时肱动脉内径×100％]，以反应性充血肱动脉内径变化率数值大小判断肱动脉内皮功能。采用免疫法测定患者血浆同型半胱氨酸水平，采用放射免疫学法测定患者血浆内皮素1水平，采用全自动生化仪测定患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平。③计量资料差异比较采用t检验，数据间相关性分析采用直线相关分析，多因素相关分析采用Logistic回归分析。 结果：高血压患者38例，血压正常患者18例均进入结果分析。①高血压组、高血压合并冠心病组、单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇明显高于血压正常组(P<0．05～0．01)，而反应性充血肱动脉内径变化率明显低于血压正常组(P<0．05～0．01)。单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平明显低于高血压合并冠心病组(P<0．01)，反应性充血肱动脉内径变化率明显高于高血压合并冠心病组(P<0．01)。②高血压组患者血浆内皮素与同型半胱氨酸呈正相关(r=0．676，P<0．01)；内皮素与反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关(r=-0．636，P<0．01)；同型半胱氨酸与低密度脂蛋白胆固醇、反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关(r=-0．378，-0．591，P<0．05，0．01)。内皮素与低密度脂蛋白胆固醇和反应性充血肱动脉内径变化率之间无相关性。③内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇是高血压致动脉粥样硬化的危险因素(OR=12．341，12．489，P=0．018，0．013)，高血压致动脉粥样硬化危险因素中以内皮素作用最强，其次是低密度脂蛋白胆固醇。 结论：①高血压患者血浆中内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇水平明显异常，内皮功能障碍，而高血压合并冠心病者上述损害更为明显。②内皮素与同型半胱氨酸最终通过共同途径损伤血管内皮细胞，内皮功能失调，反应性充血肱动脉内径变化率下降。内皮素与低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的两个独立的危险因素。     

原发性高血压病人颈动脉内膜中层厚度及斑块检测的临床意义

目的探讨颈动脉超声检测对原发性高血压病人颈动脉粥样硬化的临床诊断价值。方法应用高分辨率超声心动图对38例原发性高血压组病人和18例对照组健康者行颈动脉超声检查。所有研究对象均行冠状动脉造影。结果高血压组颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显增厚(高血压合并冠心病时尤其明显);斑块检出率显著高于对照组。结论IMT和斑块是动脉粥样硬化(AS)的可靠指标,颈动脉超声检测观察高血压病人AS病变情况有临床应用价值。     

诺迪康对高血压及胰岛素抵抗的影响

近年来研究表明 ,大规模降压治疗可以降低高血压病患者脑血管意外及心衰的发生 ,但对冠心病并发症死亡率的影响不明显 ,可能的原因是与所用的降压药未能作用于胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗是高血压病、冠心病、部分非胰岛素依赖型糖尿病等疾病的共同特征 ,研究药物对胰岛素抵抗的影响有着广泛的重要意义。笔者用新型中药诺迪康胶囊治疗 32例高血压患者 ,探讨诺迪康胶囊的降压疗效及对胰岛素抵抗的影响。1　临床资料1.1　对象 :轻中度原发性高血压患者 32例 ,均按WHO诊断标准确诊 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 (52 .4± 7.6 )…     

比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎34例效果观察

目的观察比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎的疗效和安全性。方法将64例急性继发性化脓性腹膜炎患者随机分为观察组34例和对照组30例,分别予比阿培南和亚胺培南治疗7～10 d。观察两组临床表现变化、细菌学培养情况、退热时间、疗程及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为80.0%、76.7%,病原菌清除率分别为82.0、82.8%（P均〉0.05）,退热时间分别为（2.0±0.8）、（3.2±0.5）d（P〈0.01）,疗程分别为（7.4±2.2）、（8.7±1.6）d（P〈0.05）;观察组和对照组均未见明显肝肾功能异常,不良反应发生率分别为5.9%、6.7%（P〉0.05）,但分别以消化系统症状和神经系统症状为主。结论比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎临床疗效确切,且神经系统不良反应发生率低。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病及估测心肌存活性的价值

目的:评价硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像(SPECT)诊断冠心病及估测心肌存活性的价值.方法:48例可疑冠心病患者,于冠状动脉造影(CAG)术前1周内行静息、硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT检查,以CAG为金标准,观察硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的准确性.对于25例成功行经皮冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,以PCI术后3个月室壁运动改善为检验标准,评价硝酸甘油介入99Tc-MIBI心肌SPECT检测存活心肌的应用价值.结果:硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为83.9%、76.5%、81.3%,评价存活心肌的敏感性为91.8%,准确性为84.9%.结论:硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT在诊断冠心病及估测心肌存活性有较高的临床应用价值.     

河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停1例

河豚毒素是河豚鱼含有的一种毒性剧烈的类神经毒素,性质比较稳定,其主要存在于卵、卵巢、皮肤、肝脏和血液中,肌肉一般无毒。河豚毒素有箭毒样作用,中毒后患者先后出现感觉、运动神经麻痹症状,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡,目前尚无特效解毒药。我院近日成功抢救1例河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停的患者,     

针刺结合中药治疗脑卒中后偏身舞蹈症

脑卒中引起的偏身舞蹈症状在临床上较为少见,中医治疗该病具有一定的特色和优势。该文介绍胡浩教授运用针刺结合中药治疗脑卒中后偏身舞蹈症1例。     

ICU病房医务人员院内感染原因分析及预防措施探讨

目的探讨ICU病房医务人员院内感染的原因以及相关预防措施。方法选取2006年1月-2012年4月期间南京医科大学附属淮安第一医院ICU病房发生院内感染的医务人员65人次,对其发生感染的原因进行分析,并提出相应的预防措施。结果 ICU病房发生院内感染的65人次医务人员中41.54%感染原因为空气污染,明显高于其他原因所致感染;其次是手污染,占29.23%;再次为锐器伤所致感染,为16.92%。皮肤黏膜暴露与其他原因所致院内感染分别为7.69%和4.62%。结论预防医务人员发生院内感染是整个医院管理工作中重要的组成部分,医院感染影响     

丙氨酰-谷氨酰胺在危重症患者早期肠外营养支持中的应用

机体在休克、严重感染、创伤等应激情况下易发生肠黏膜屏障及免疫系统功能受损,细菌和内毒素易位,进而引起全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能衰竭(MOF).有研究表明,谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸具有增强机体蛋白质合成、调控细胞因子产生及释放、减轻有害炎症反应的作用[1],及时补充谷氨酰胺可能有利于危重症患者的恢复.