IVF-ET周期多囊卵巢综合征患者卵泡液及血清抵抗素水平的研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵泡液及血清的抵抗素水平、抵抗素与PCOS表现型的相关关系,以及抵抗素对P-COS妇女的卵子发育与成熟及临床妊娠的影响。方法:选择IVF-ET治疗的不孕妇女82例分为3组:第1组为PCOS肥胖组(BMI>24kg/m2)32例,第2组为PCOS非肥胖组(BMI≤24kg/m2)30例,第3组为非PCOS不孕患者作为对照组20例。在超促排卵周期的取卵日留取外周血和卵泡液,离心(2000r/min,5min)后取上清密封保存于-20℃待测。采用ELISA方法检测血清及卵泡液内抵抗素的水平,分析抵抗素水平与PCOS及其表现型的相关关系,同时比较各组间的获卵数、卵裂数、受精率、植入率、临床妊娠率及流产率。结果:PCOS肥胖组血清抵抗素水平明显高于其它两组(P<0·001),3组的卵泡液内抵抗素水平无差异(P>0·05),3组中卵泡液内的抵抗素水平明显低于血清内的抵抗素水平(P<0·001);PCOS患者的临床妊娠结果与抵抗素无关;1、2组的获卵数、卵裂数明显高于对照组(P<0·05);PCOS组的受精率比非PCOS组低(P<0·05),但是1组与2组间无差异(P>0·05)。3组患者年龄、不孕年限、使用促性腺激素支数以及植入率、临床妊娠率、流产率等无明显差异(P>0·05)。结论:PCOS患者血清抵抗素水平高低与BMI呈正相关,而卵泡液中的抵抗素水平与BMI无明显相关性。抵抗素在PCOS患者的IVF-ET治疗周期及治疗结局中可能不起作用。     

应用试管婴儿技术引起的多胎妊娠的危害及预防措施

随着人类辅助生殖技术的研究与临床应用 ,多胎妊娠发生率日渐提高 ,尤其由体外受精 -胚胎移植引起的多胎妊娠更为明显。多胎妊娠可导致流产、早产、妊娠并发症 ,新生儿发病率及死亡率明显提高。目前常采用减少移植胚胎数量、采用移植新技术及选择性减胎术来降低多胎妊娠的发生率。     

卵母细胞的细胞质体外成熟的观察指标

卵母细胞体外成熟（IVM）培养过程中还存在很多问题,胞核和胞质成熟的不同步直接影响了卵母细胞的发育能力,从而影响了IVM的成功率。在探讨人未成熟卵母细胞IVM的各种影响因素时,对细胞质成熟一直缺乏有效的观察、评价指标,从而影响了研究进程。本文就IVM中卵母细胞成熟胞质的一般形态、超微结构以及可能影响胞质成熟的特异性表达基因做简要综述。     

可复性镍钛记忆合金硅橡胶输卵管避孕栓的临床观察

目的:观察镍钛记忆合金硅橡胶输卵管避孕栓(ITD-NTSR)的安全性、有效性及可复性。方法:36名受试者在体检合格及签署知情同意书的情况下,宫腔镜下双侧输卵管各放置1个ITD-NTSR避孕,分别于术后1、3、6、9、12、15、18、21、24个月进行随访,了解腹痛、腰痛、阴道出血持续时间及出血量、白带情况,尿妊娠试验,B超、X光腹部平片检查ITD-NTSR位置。6个月时有16例受试者进行子宫输卵管造影(HSG)检查。结果:36例受试者双侧均成功放置了ITD-NTSR,放置1～24个月后未出现腰、腹痛及阴道不规则出血等。共观察随访810个妇女月,2例于置器第9个月和1例于第23个月单侧ITD-NTSR脱落。1例ITD-NTSR脱落后妊娠,无异位妊娠发生;2例栓子脱落者HSG提示双侧输卵管通畅。栓子脱落率为4.2%(3/72),避孕有效率为91.7%(33/36)。结论:ITD-NTSR具有较好的避孕效果,无术后腰、腹痛、阴道不规则出血、带器妊娠等不良反应,为育龄妇女提供了新的、安全、有效及可逆的避孕节育方法。     

1 056例皮下埋植避孕剂取出原因分析

目的：探讨皮下埋植避孕剂取出原因与取出年龄和放置时间的关系。方法：对1994年1月—2014年12月在本所门诊取出皮下埋植避孕剂的1 056例育龄妇女进行取出原因分析,比较不同取出年龄段及不同放置时间的因症取出原因的构成比。结果：1 056例皮下埋植避孕剂取出人群中,539例期满取出,395例因月经异常取出,97例因除月经外其他不适取出,23例因计划妊娠或改用其他避孕方法取出,2例在有效期内避孕失败取出。皮下埋植避孕剂取出原因构成比在不同取出年龄组中差异有统计学意义（P＜0.05）,在不同放置时间组中差异无统计学意义（P＞0.05）;其中不同取出年龄和放置时间组中,月经异常和头痛、痤疮等其他症状的构成比差异均有统计学意义（P＜0.05）,计划妊娠或改用其他避孕方法的构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮下埋植避孕剂是持久、高效、简便的避孕方法,月经异常和头痛、痤疮等症状是不同年龄段和放置时间皮下埋植避孕剂取出的主要原因。     

320例子宫输卯管造影结果分析

目的：探讨子宫输卵管造影的x线摄片结果与相关症状及造影药物用量的关系。方法：回顾性分析自2008年1月至2012年7月间在山东省计划生育科学技术研究所女性室进行子宫输卵管造影的320例患者,采用泛影葡胺作造影剂,用x线计算机数字摄影系统（cR）行透视观察造影剂流经子宫输卵管情况并摄片。对X线摄片结果、造影剂用量、术中患者的腹痛症状、操作医生注入造影剂时感觉到的阻力情况及造影剂返流情况等相关数据进行统计学分析,利用SPSS17．0进行卡方检验和方差分析。结果：根据x线摄片结果,320例患者中双侧通畅者为176例,双侧梗阻者为56例,单侧通畅者为88例。三组间的腹痛情况、阻力、返流情况有所不同,其差异有统计学意义（x2=58．967,P〈0．05;x2=82．245,P〈0．05;22=58．294,P〈0．05）。双侧通畅组造影剂的平均用量为（9．970±3．369）ml,双侧梗阻组为（7．960±3．096）ml,单侧通畅组为（9．340±3．440）ml,各组间所用造影剂的量有差异（P〈0．05）。结论：根据患者自述的腹痛情况、操作医生的阻力感、造影剂的返流情况以及造影剂的用量,可以初步判断输卵管的通畅情况,与x线摄片结果密切结合可以协助明确诊断。     

心理-行为-穴位叠加疗法治疗早泄疗效观察:附75例报告

目的:探讨心理-行为-穴位叠加疗法治疗早泄的临床疗效.方法:确诊的75例PE患者随机分为实验组(心理-行为-穴位叠加疗法)和对照组(心理-行为-药物联合疗法),实验组38例,对照组37例,共治疗10周,治疗前后应用阴道内射精潜伏期、患者及其性伴侣性交满意度评分、焦虑自评量表评分进行评定,并比较两组治疗效果.结果:两组患者治疗后阴道内射精潜伏期和患者及其性伴侣性交满意度评分较治疗前均显著增加(P＜0.01),焦虑自评量表评分在治疗后显著低于治疗前(P＜0.01),两组间治疗效果无显著性差异(P＞0.01).结论:心理-行为-穴位叠加疗法治疗PE疗效显著,是治疗PE的有效方法.     

储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果观察

目的:观察储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果。方法:将宫颈解剖位置异常导致不孕的妇女66例随机分成3组,实验组采用储精式宫颈帽夫精人工授精,对照A组采用宫颈管夫精人工授精,对照B组采用宫腔夫精人工授精,比较各组周期妊娠率。结果:周期妊娠率实验组(21.86%,14/65)高于对照A组(8.06%,5/62)(P<0.05),与对照B组(23.21%,13/56)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:储精式宫颈帽夫精人工授精治疗宫颈解剖位置异常所致不孕与宫腔夫精人工授精临床效果一致,明显高于宫颈管夫精人工授精,是一种简单、方便和有效的人工授精方法。     

男性不育患者精子染色体畸变的检测及其对ICSI影响的研究

目的:探讨男性不育患者精子染色体畸变率及其对ICSI结果的影响。方法:随机选取外周血细胞染色体正常、行ICSI治疗的男性不育患者32例,其中少精症8例、严重少精症9例、阻塞性无精症经皮附睾穿刺吸精子11例、精液正常但常规IVF不受精患者4例以及5例对照组。应用荧光原位杂交技术检测了各类男性不育患者精子性染色体、13、18、21号染色体非整倍体的发生率和二倍体的发生率,统计分析这些染色体畸变的发生率与ICSI后的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率以及流产率之间的关系。结果:少精症组精子性染色体非整倍体发生率明显升高(0.58%、0.25%,P<0.001),常见的形式为精子XY二体、XX二体以及YY二体;在严重少精症组,精子性染色体二体率(0.94%、0.25%)、13号染色体二体率(0.40%、0.09%)、21号染色体二体率(0.48%、0.10%)、二倍体率(0.43%、0.09%)明显高于对照组,有显著性差异(P<0.001);在阻塞性无精症组,性染色体二体率(1.43%、0.25%)、二倍体率(0.32%、0.09%)明显高于对照组,有显著性差异(P<0.001)。在IVF不受精组,各项检测指标与对照组相比无明显差异。严重少精症组ICSI后的优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率明显下降,流产率升高。结论:在行ICSI治疗前,用FISH方法进行精子染色体畸变的检测是有效的,也是必要的;对检测阳性的患者,在行ICSI后对早期胚胎进行遗传学检测可减少或避免遗传缺陷的发生。     

微波热疗加放疗治疗颈部淋巴结恶性转移瘤37例

颈部淋巴结系各消化道肿瘤、面颈部肿瘤及其它器官肿瘤转移时常侵犯的部位，临床较多见。目前临床最常用的治疗方法为局部放疗。由于单纯放疗时间长、剂量大，局部副反应明显。我院自１９９６年１月起，采用微波热疗与放疗联合治疗颈部转移性肿大淋巴结，取得了良好的效果...