缺血修饰蛋白在急性脑血管病的研究现状

缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin IMA),又称钴结合蛋白,是近年来备受国内外关注的血清缺血标志物,因其对缺血高度敏感,目前主要用于心肌缺血的研究,已被美国FDA批准用于诊断早期心肌缺血;随着对缺血修饰蛋白研究的深入,发现其对急性脑血管病、慢性肾脏病、缺血性结肠炎、肺栓塞等非心血管疾病方面具有重要临床意义,本文就缺血修饰蛋白在急性脑血管病方面的研究做一综述。     

药物配伍及相关知识查询数字化支持在药物护理中的应用

随着以病人为中心的药学服务模式的开展 ,用药指导已是护理工作的重要内容 ,它关系到病人用药的安全性 ,遵医行为和治疗信心。但由于临床护理人员相关护理知识缺乏 ,护理指导的时效性、科学性和全面性难以实现。有调查显示 ,药物护理指导是当前病人满意率最低的一项护理工作。为加强临床药物护理指导 ,我们研制了“药物配伍及相关护理知识查询数字化支持系统”并应用于临床。实践证明 ,它不仅能改善护士和病人的用药知识结构 ,规范护士指导行为 ,而且可避免和减少药物不良反应。1　“药物配伍及相关护理知识查询数字化”信息支持与护理指导1…     

急性脑卒中患者卒中后抑郁与焦虑共病的临床研究简

近年来,国内外研究发现,卒中后抑郁的发病率达30%～50%.卒中后焦虑发病率30%左右[1].2008 年欧洲多中心研究CERISE PROJECT 研究发现卒中后抑郁与焦虑2 种情绪障碍在卒中后2 月、6 月持续存在[2].本研究连续收集2012年入院的脑卒中患者在急性期进行抑郁、焦虑的评估,现报告如下.     

注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死的效果分析

目的 观察注射用益气复脉治疗急性分水岭脑梗死的临床效果.方法 80例急性分水岭脑梗死患者完全随机分为观察组（40例）,对照组（40例）.2组均给予抗血小板聚集、调脂、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等治疗,观察组在此基础上加用注射用益气复脉,5.2 g/d静脉滴注,共10 d.治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分.结果 2组患者治疗后NIHSS评分均低于本组治疗前[观察组（8.4±2.5）分比（13.2±2.3）分,对照组（9.6±3.2）分比（13.4±2.7）分],观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）.观察组治疗有效率为85.0％（34/40）,明显高于对照组的65.0％ （26/40）（P＜0.05）.2组均无明显不良反应.结论 注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死安全、有效.     

多药转运蛋白对癫痫大鼠脑内奥卡西平浓度的影响

目的 观察多药转运蛋白家族的成员P-糖蛋白(P-glycoprotein,PGP)和多药耐药蛋白(multi-drug re-sistance associated protein,MRP)对匹罗卡品慢性癫痫大鼠模型海马内神经元细胞外液中奥卡西平浓度的影响,证明奥卡西平是否为PGP和MRP的底物,探讨PGP和MRP参与难治疗性癫痫耐药的机制.方法 建立匹罗卡品慢性癫痫动物模型,将32只大鼠分为对照组、模型组、维拉帕米干预组、丙磺舒干预组(每组8只),于腹腔注射奥卡西平(80 mg/kg)后30、60、90、120、150 min,通过微透析及高效液相色谱技术,检测大鼠海马神经元细胞外液中的药物浓度.结果 维拉帕米干预后,癫痫大鼠海马细胞外液中奥卡丙平的浓度于给药后90～120 min(1.26±0.09、0.93±0.10)明显高于模型组(0.87±0.06、0.66 4±0.04),两组比较有统计学差异(P<0.05);丙磺舒干预后60～150 min,大鼠海马内细胞外液中奥卡两平的浓度(1.07±0.11、1.32±0.13、1.02±0.10、0.87±0.08)显著高于模型组(0.81±0.08、0.87±0.06、0.66±0.04、0.58±0.06)(P<0.05).结论 奥卡西平是PGP和MRP的底物,PGP和MRP能够选择性的将奥卡西平泵出血脑屏障外,降低癫痫病灶内的药物浓度,上述机制可能参与了难治性癫痫患者对奥卡西平产生耐药.     

脑卒中后癫痫发病机制的研究进展

脑卒中是一种急性脑血管疾病,在脑卒中之后发生1次及以上的痫性发作称为脑卒中后癫痫（PSE）,分为早发性癫痫（ES）和晚发性癫痫（LS）,两者发病机制尚未统一。ES的发病机制有：急性脑卒中可导致细胞电解质代谢紊乱,钙离子通道被激活进而导致脑神经元去极化电位,引发神经元异常放电导致癫痫发作;在缺血性脑卒中的早期阶段,神经递质失调,大量的兴奋性神经递质谷氨酸被释放,导致大脑处于易兴奋状态,进一步诱导癫痫发作;蛛网膜下腔出血后含铁血黄素释放的铁产生大量羟自由基,影响皮质神经元的氧化应激水平,进一步导致癫痫;此外,脑卒中早期,血清皮质醇水平升高,通过影响脑内葡萄糖摄取和代谢,从而诱导癫痫发作。LS的发病机制有：在脑卒中后期阶段,由神经胶质细胞增殖形成的神经胶质瘢痕可导致获得性癫痫;缺血性脑卒中时,血脑屏障损伤导致大量的血液中白蛋白渗入脑组织,细胞外白蛋白通过改变星形胶质细胞的基因表达,使神经元兴奋毒性增加,导致癫痫发作;脑卒中晚期,脑神经网络改变,影响突触可塑性,从而调节神经环路,引起癫痫发作;某些遗传基因增加细胞内钙离子的浓度,增加神经元的兴奋性,并诱发癫痫发作;在缺血性卒中后,再灌注治疗引起...     

迟发性癫痫100例临床分析

为探讨迟发性癫痫的病因、发作类型及检查方法,作者结合文献复习,对100例迟发性癫痫进行分析,认为缺血性脑血管病为老年人迟发性癫痫的首要原因.发作类型主要表现为单纯部分发作、复杂部分发作及全身性强直一阵挛发作,讨论了诊断问题.     

经颅多普勒与定量脑电图联合用于缺血性卒中预后的研究进展

缺血性卒中是最常见的脑血管病，具有较高的致残率及病死率。神经影像学检查在卒中的诊断、鉴别诊断和选择诊疗方案中都有重要的临床价值，但在监测卒中后脑缺血的进展及评估预后时有一定局限性。经颅多普勒与定量脑电图都具备无创、易于床旁及动态监测的特点，在临床评估脑血管病及患者脑功能状态方面具有较高的应用价值。本文就经颅多普勒与定量脑电图在缺血性卒中预后评估中的应用价值进行综述，以期为急性期缺血性卒中有效评估患者临床预后以及未来研究方向提供一些参考。     

颞动脉炎20例临床分析

颞动脉炎又称巨细胞动脉炎（GCA），主要累及大一中型动脉，如主动脉、颞动脉及眼动脉，以头痛、发热、突发视力障碍等起病，部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲，由于本病临床表现较复杂，神经科医师多将其误诊为痛性眼肌麻痹、眼肌麻痹性偏头痛等。我们收集了我院神经内科1999年7月至2009年6月收治的20例颞动脉炎患者的临床资料，