晚期肠源性间质瘤临床特征和伊马替尼疗效分析

目的 探讨肠源性间质瘤的临床特征及伊马替尼治疗的疗效和预后因素。 方法 回顾性分析2004年1月至2016年1月于安徽医科大学第二附属医院门诊随访记录并筛选的肠源间质瘤共85例,根据原发部位将全组病例分为十二指肠组12例,小肠组64例,结直肠组9例。均行起始剂量400mg/d的甲磺酸伊马替尼口服治疗。客观疗效用Logistic回归分析,生存分析用Kaplan-Meier法,预后多因素分析用Cox回归模型。 结果 患者的性别、年龄和ECOG评分等因素对三组基线水平的影响未见明显差异。全组中共75例可评价疗效,其中CR 10例（13.3%）、PR 44例（58.7%）、SD 16例（21.3%）、PD 5例（6.7%）,RR为72.0%,DCR 为90.3%。三组RR和DCR的差异无统计学意义,但十二指肠组RR和DCR略低于小肠组和结直肠组。Logistic回归分析显示患者性别差异能够影响伊马替尼的疗效,女性患者应用伊马替尼能够取得更好的临床效果。全组患者的中位PFS为51.5个月,中位OS为63.5个月。1、2、3、5年生存率分别为96.4%、84.7%、79.2%和56.1%。十二指肠组、小肠组和结直肠组的中位PFS分别为23.0、51.5和58.5个月,中位OS分别为61.0、63.5和62.5个月。十二指肠组的PFS显著低于其余两组（P=0.034）,但三组的OS未见统计学差异（P=0.643）。肿瘤来源于十二指肠、肝转移、年龄＜65岁和获RR是影响PFS的独立因素;单纯肝转移是影响OS的独立因素。三组患者接受伊马替尼治疗后出现的主要不良反应主要为水肿、白细胞减少、腹泻、皮肤反应等。不良反应多为1～2级,3～4级少见,患者耐受性良好。各组不良反应仅呕吐和肾功能存在差异,其他差异均无统计学意义。 结论 晚期肠源GIST男性较多,接受伊马替尼治疗可显著改善患者的OS和PFS,十二指肠来源GIST的PFS明显低于小肠和结直肠来源GIST,肿瘤的原发部位、年龄和是否肝转移是影响患者生存的主要因素。     

胃肠间质瘤肝转移的临床特征及生存分析

目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）肝转移患者的临床病理特征和预后因素。方法 回顾性分析2002年1月至2014年1月入组的复发或转移性GIST共138例患者,其中肝转移者74例。根据治疗前病灶部位将全组病例分为单纯肝转移组34例、腹盆腔转移组64例和肝腹盆腔转移组40例。均给予伊马替尼起始剂量400 mg／d口服。用Logistic回归分析近期疗效相关因素,生存分析用Kaplan-Meier法,预后多因素分析用Cox回归模型。结果 135例可评价近期疗效。74例肝转移患者中,CR 11例,PR 41例,SD 18例,PD 4例,有效率（RR）为70.3％,疾病控制率（DCR）为 94.6％。3组RR、DCR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,是否伴同时性肝转移是影响RR的独立因素。全组患者的中位无进展生存期（PFS）为52个月,中位总生存期（OS）为66个月,1、2、3和5年生存率分别为97.0％、89.6％、82.3％和60.0％。肝转移患者的中位PFS为45个月,中位OS为68个月,1、2、3和5年生存率分别为97.2％、92.5％、87.4％和59.2％。单纯肝转移组、腹盆腔转移组和肝腹盆腔转移组的中位PFS分别为61、56和30个月,中位OS分别为75、65和63个月。是否合并其他部位转移和近期疗效是影响PFS的独立因素,是否合并其他部位转移和年龄是影响其OS的独立因素。3组患者的主要不良反应为水肿、白细胞减少和腹泻,多为1～2级,3组不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝转移并未影响伊马替尼治疗晚期GIST的近期疗效,肝外病灶、年龄和近期疗效是影响GIST肝转移患者远期生存的重要因素。     

表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌患者的抑郁情况及诊疗进展

近年来,肺癌的发病率不断升高,居全球第二位,病死率居全球首位,肺癌已成为严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一.目前,肺癌的治疗疗效和生活质量成为临床关注的重点,其中情绪因素对治疗疗效和生活质量的影响也逐渐被重视.抑郁和焦虑是晚期肺癌患者的主要情绪因素,但晚期肺癌患者确诊和治疗过程中抑郁情绪的发生较为隐匿,易被忽视.目前,...     

肝外胆管癌32例超声图像分析

肝外胆管癌３２例超声图像分析赵文志，王罗伦，胡雪阳Ｂ型超声对肝内外胆道疾病具有较高的诊断价值，作为胆道肿瘤的重要检查手段已广为应用。我们对手术及病理确诊为肝外胆管癌的３２例超声表现特征及鉴别诊断报告如下：１资料和方法３２例肝外胆管癌系１９８４年６月以...