上肢自体动静脉内瘘目标血管个体化评估的临床意义

目的通过总结行上肢自体动静脉内瘘患者不同个体术前目标血管的评估方法及内瘘成熟率,探讨目标血管个体化评估的临床意义。方法对我科2012年6月至2013年5月行动静脉内瘘术的65例尿毒症患者,在术前根据患者情况采用物理检查、彩色多普勒超声、上肢静脉造影评估目标血管,确定目标血管后,行静脉与动脉的端侧吻合,术后常规予以扩血管、抗血小板治疗。结果本组63例成功吻合,成功率96．9％。术前用物理检查评估及确定目标血管25例,内瘘成功率92％（23／25）,彩色多普勒超声评估及确定目标血管23例,内瘘成功率91％（21／23）,上肢静脉造影评估及确定目标血管17例,自体动静脉内瘘3例,均为高位内瘘,成功率100％,人工血管动静脉内瘘14例,内瘘成功率100％。结论自体动静脉内瘘目标血管个体化评估既可确立目标血管、手术部位和手术方式,又可减少术前检查的盲目性,降低患者的费用。     

自体外周血干细胞移植在下肢动脉缺血性疾病中的应用

目的探讨自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的可行性及存在的问题。方法对5 例动脉硬化闭塞患者通过采用粒细胞刺激因子动员骨髓干细胞释放入血,第6天进行外周血干细胞的采集,并用采集到的干细胞作患肢缺血部位的肌肉注射。结果经治疗后,患者静息痛缓解,溃疡愈合,间歇性跛行时间及距离延长。结论自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病是可行且有效,但该治疗方法仍处在初级阶段,仍需进一步研究、探讨。     

下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗体会

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗的疗效及治疗体会。方法采用经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术对22例（26条肢体）下肢ASO患者进行治疗,分析术后疗效。结果 22例中18例（22条患肢）成功完成介入治疗,置入支架12枚,术中造影血管通畅,术后无严重并发症发生;4例介入治疗失败,其中2例行手术治疗。术后患肢缺血症状消失或明显减轻。踝肱指数由治疗前的0.35±0.13增加至治疗后的0.70±0.15（P〈0.01）。随访2～18个月（平均10个月）,3例患者复发,其中2例再次行介入治疗,1例患者给予药物治疗,症状均缓解。结论下肢ASO的介入治疗具有微创、重复性好、并发症少等优点,可作为临床重要的治疗手段。     

腔内隔绝术后主动脉夹层再发的原因及预防措施

自2000年10月至今共开展主动脉腔内隔绝术31例次,男30例,女1例,夹层动脉瘤26例,StandfordA型4例、StandfordB型22例,其中5例行动脉腔内隔绝术后再次出现主动脉夹层,报告如下。1临床资料5例患者一般资料、复发原因及处理见表1。2讨论主动脉夹层是一种严重威胁人类健康的疾病。65%～70%的患者死于急性期(2周内)。未及时治疗的患者25%死于24h内,1年内病死率达90%,发病年龄的高峰期为50～60岁。DAKE等[1]1994年率先报道以腔内隔绝术治疗13例主动脉夹层及降主动脉瘤获得成功。在我国,有学者1998年报道了国内首例B型主动脉夹层腔内隔绝术。10…     

毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗

摘要：目的 探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法。方法 共治疗11例股动脉假性动脉瘤。4例患者因动脉瘤破裂急诊经股部切口直接行瘤体动脉结扎术，7例择期手术，先经下腹部切口（腹膜外）暴露骼动脉控制出血再经股部切口行瘤体动脉结扎术。结果 所有手术均获得成功，无1例发生肢体坏死。结论 动脉结扎术治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤是简单而有效的方法。术中观察远端动脉血回流情况、动脉测压、术中造影能提高其安全性。     

腹腔镜手术对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值探讨

我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月共行腹腔镜下斜疝手术 35 3例 ,术中证实为双侧腹股沟斜疝 82例 ,其中 5 7例系手术中发现。现分析本组资料 ,并探讨腹腔镜对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35 3例中 ,男 2 90例 ,女 6 3例 ;按年龄分为儿童组     

内镜深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：常规下肢静脉手术基础上联合应用KarlStorz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例。结果：所有溃疡在7～55d内愈合。结论：内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分，KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效，无需灌注二氧化碳，极少皮肤电凝损伤，费用更为低廉，更易推广应用。     

钬激光治疗下肢静脉曲张44例初期报告

目的评价应用钬激光治疗下肢浅静脉曲张的初步疗效。方法对44例下肢静脉曲张患者共50条肢体,采用钬激光处理大隐静脉主干,结合大隐静脉高位结扎、曲张分支点式剥脱等治疗。结果所有患者经治疗后,静脉曲张消失,并发症较少。结论腔内钬激光治疗下肢静脉曲张近期疗效明确,同时具有简便、微创、美容等优点。     

破口不明显的主动脉夹层腔内修复探讨

目的探讨临床中部分破口不明显的主动脉夹层治疗措施的选择。方法2001年1至2008年12月本院共施行主动脉夹层腔内修复76例,其中7例破口不明显,术中根据具体情况行腔内治疗。结果7例患者经腔内治疗后恢复良好,随访未再出现夹层相关症状。结论部分破口不明显的患者,根据其临床表现仍有腔内修复的指征。