经尿道膀胱肿瘤电切术加腹壁下动脉插管化疗的护理

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,手术是治疗膀胱肿瘤最有效的方法,但术后复发率较高。为预防术后复发,延长患者生存期,术后需配合药物化疗,常规方法有静脉化疗及膀胱内灌注化疗。由于化疗药物的毒副作用,用药剂量受到限制,疗效有限。我院2002年1月-2003年6月采用经尿道膀胱肿瘤电切术(又称TURBT)加腹壁下动脉插管化疗,效果满意,现将治疗护理介绍如下。     

经皮肾镜取石术的围手术期护理

总结68例经皮肾镜取石术的围手术期护理。术前做好心理护理,完善术前准备,指导患者体位训练以耐受手术;术后做好一般护理及管道护理,加强感染性休克、出血等并发症的观察及护理;给予患者详细的出院健康教育指导。58例1次成功取石,10例2次取石;术后5～7 d拔除肾造瘘管,4～5周内拔出双J管。     

六西格玛管理提高门诊小儿静脉留置输液合格率的体会

应用六西格玛管理体系对门诊小儿静脉留置输液留置时间合格率进行定义、测量、分析、改进、控制,使小儿留置针输液的3d目标留置时间合格率从37．8％提高至87．7％,六西格玛值从1．188提高至2．660,从而减轻了患儿反复穿刺的痛苦,提高了家长满意度。     

加速康复外科护理方法在结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨结直肠癌根治术围手术期应用加速康复外科护理方法的效果。方法将2007年3月~2009年3月台州医院肛肠外科收治的60例结直肠癌患者,分成两组。治疗组28例采用加速康复外科护理方法,对照组32例按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者术后进食、首次肛门排气、术后住院时间以及两组术后并发症的发生情况。结果治疗组术后首次肛门排气时间提前、术后住院时间缩短（P〈0.01）;两组在并发症发生率方面无显著性差异（P〉0.05）。结论加速康复外科护理方法在结直肠癌根治术围手术期的应用是安全、有效。     

肾上腺嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理

嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬组织的良性肿瘤，75％发生于肾上腺髓质。主要症状为阵发性或持续性高血压，常合并代谢紊乱。本病各年龄均可发生，以青中年最多。我院1995年8月-2005年8月共收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者38例，均采用手术治疗，取得满意效果，现将术前、术后护理体会总结如下。     

输尿管镜气压弹道碎石与开放性取石术治疗输尿管结石护理对照

输尿管镜气压弹道碎石术是20世纪90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术，是目前治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法。其原理是压缩气体产生的能量驱动碎石手术内的子弹，子弹高速往返运动时撞击探针，探针冲击结石而产生粉碎结石的效果。2004年2月-2005年5月本院运用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石205例（A组），另选2000年3月-2001年9月行传统开放性输尿管取石术患者174例（B组），现将2种碎石治疗护理特点总结如下。     

血栓通注射剂致不良反应76例文献分析

目的:探讨血栓通注射剂致不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库2000-2013年收录的血栓通注射剂致ADR文献报道,对收集到的76例ADR的相关情况进行分类、归纳、统计、分析。结果:76例ADR中,59例(占77.63%)在用药30 min内发生,以即发型和速发型过敏反应为主;累及器官/系统以全身性损害(占43.71%)、神经系统损害(占19.21%)、呼吸系统损害(占17.88%)为主;经停药及对症治疗后均治愈或好转。结论:通过提高药品质量并加强用药过程监测等措施,可避免和减少其ADR的发生。     

临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用

目的 探讨临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用效果.方法 选择2008年9月至2011年7月在肝胆外科进行临床实习的护生48名为研究对象,其中2008年9月至2009年7月实习护生16人为对照组,2009年8月至2011年7月实习护生32人为观察组.实习期间,对照组按照常规的传统教学方式进行带教.观察组按照临床路径教学要求进行实习带教.实习结束后,由带教小组进行效果评价,比较分析运用不同带教方法后护生的理论、操作成绩及对带教方法的满意度.结果 观察组护生实习出科理论与操作技能成绩均高于对照组;观察组护生满意度明显高于对照组.结论 将临床路径式教学法引入到肝胆外科护理带教中,结合肝胆外科的特点,使教学目标、教学方法管理具体化,可有效提高肝胆外科护理教学质量.     

替尼泊苷致变态反应1例

患者,男,16岁,体质量55 kg,身高175 cm。1年余前因“腰痛伴下肢乏力1个月余,发现血常规异常10余天”于2013年1月9日住院,骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病。既往无药物及食物过敏史。2013年1月12日应用长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松（VDLP）诱导治疗,先后给予环磷酰胺＋阿糖胞苷＋米托蒽醌（CAM）、大剂量甲氨蝶呤（HD MTX）方案化学治疗（化疗）,每次化疗前复查骨髓缓解,出院后停化疗自服中药治疗。2014年2月12日因胸闷4 d住院,骨髓检查示白血病复发,住院后完善相关检查,排除化疗禁忌,于2014年2月15日开始行替尼泊苷＋阿糖胞苷化疗,化疗前予止吐、护胃、护肝治疗,均未出现不良反应症状。17：05经0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路后,予替尼泊苷［百时美施贵宝（中国）投资有限公司,批号：3B02180］150 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,30滴·min－1。17：10出现胸闷,面色潮红,神清,继之全身出现红色皮疹,全身少量出汗,测血压122/72 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,呼吸28次·min－1,心率110次·min－1,体温36.7 ℃,即停用,静脉滴注0.9%氯化钠注射液,予端坐体位,吸氧,给予地塞米松5 mg,静脉推注,鼓励多饮水,勤排尿,17：30患者无胸闷气促,全身皮疹明显消退,自解尿300 mL,48 h后生命体征稳定,无不适,全身皮疹消退,无新发皮疹。此后停用替尼泊苷继续使用其他药物,此不良反应未再发生     

双因素理论在小儿内科护理管理中的应用效果

目的:探讨双因素理论在小儿内科护理管理中的应用效果。方法:研究时间为2016年1月~2017年10月,自2017年1月起在小儿内科病区实施基于双因素理论的护理管理改革,从激励因素和保健因素入手,全面调整病区管理制度,完善管理机制及质控制度,以2016年工作情况为实施前,以2017年工作情况为实施后,比较实施前后小儿内科护理管理质量改善情况,采用问卷调查小儿内科病区护士及患者的满意度情况。结果:实施双因素理论后,小儿内科病区的基础护理、专科护理、护理安全等管理质量评分均较实施前显著提高(P0.05),护士和患者的满意度均显著提高(P0.05)。结论:在小儿内科病区实施基于双因素理论的护理管理,能够有效提高护理质量,改善护士和患者的满意度。