NT-proBNP在低血容量性休克早期液体复苏中的意义

目的：通过对心、肾功能正常的失血性休克患者早期液体复苏过程中N末端B型钠尿肽原（NTproBNP）检测,探讨NT-proBNP在休克早期液体复苏中的意义。方法：快速NT-proBNP测定：采用罗氏心梗心衰检测仪cobas h 232Cardiac System分析仪,观测39例休克患者来院后血清中NT-proBNP浓度在补液开始0、2、4、6h的动态变化及其与血压变化的关系。结果：液体复苏后的6h内,随着血压的恢复,NT-proBNP逐渐升高;从开始时的正常值范围（147.33±21.69）μg/L升高到6h后的（402.18±20.37）μg/L。结论：失血性休克初期血清中NT-proBNP浓度升高并与血压恢复成正相关。     

辛伐他汀对高浓度葡萄糖诱导心肌细胞炎症反应的干预作用及机制研究

目的 （1）观察高浓度葡萄糖对心肌细胞的作用,探讨高浓度葡萄糖损伤心肌的可能机制;（2）观察辛伐他汀对高浓度葡萄糖刺激下心肌细胞炎症因子表达的影响,并探讨其可能机制。方法 （1）取SD乳鼠心肌细胞做原代培养。（2）阴性对照组（blank）:培养基中不加任何刺激物,培养72小时。（3）阳性对照组（positive control）:培养基中加入终浓度为25 mmol/L的高浓度葡萄糖刺激乳鼠心肌细胞,培养72小时。（4）甲羟戊酸对照组（MVA）:培养基中加入终浓度为25 mmol/L的高浓度葡萄糖和终浓度为200 umol/L的甲羟戊酸,培养72小时。（5）辛伐他汀干预组（Sim）:培养基内加入终浓度为25 mmol/L的高浓度葡萄糖,同时分为三组并分别加入浓度为10^-5 mol/L、10^-6mol/L、10^-7mol/L辛伐他汀培养72小时。（6）辛伐他汀+甲羟戊酸干预组（Sim+MVA）:培养基中加入终浓度为25mmol/L的高浓度葡萄糖,终浓度为10-5 mol/L的辛伐他汀和终浓度为200 umol/L的甲羟戊酸,培养72小时。（7）收集各组心肌细胞培养基上清液,用ELISA法测各组TNF-α、ICAM-1、MCP-1的表达;收集各组心肌细胞,用MTT法测定心肌细胞活力,RT-PCR法测心肌细胞AT1RmRNA、AT2R mRNA表达。结果 （1）与空白对照组比较,阳性对照组、MVA组心肌细胞活力显著下降（P<0.01）,TNF-α、ICAM-1、MCP-1表达均明显增加（P<0.01）。（2）与阳性对照组比较,辛伐他汀组心肌细胞活力明显提高（P<0.01）,TNF-oα、ICAM-1、MCP-1表达明显降低（P<0.05或P<0.01）,且呈浓度依赖性;加入甲羟戊酸后（Sim+MVA组）,上述指标与阳性对照组比较无统计学差异。（3）与阳性对照组比较,辛伐他汀组[Sim(10^-5mol/L)组和Sim(10^-6mol/L)组]心肌细胞AT1R mRNA表达显著降低（P<0.05）,AT2R mRNA表达轻度增加（P<0.05）。（4）AT1RmRNA表达与TNF-α表达呈正相?     

血小板参数对早期诊断急性心肌梗死的价值

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数的早期变化,探讨其用于AMI早期诊断的可行性.方法 回顾性分析69例因AMI急诊入院患者的临床资料,对比观察AMI组与对照组(66例)一般情况及入院时血小板参数情况,以及对比观察AMI组入院时及入院第7天血小板参数的变化情况.结果 AMI组与对照组比较,除AMI组年龄较轻外,其余一般情况指标及血小板参数包括血小板计数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)均差异无统计学意义(P>0.05);AMI组内入院时与入院第7天血小板参数的对比分析,MPV、P-LCR、PDW在入院第7天均有明显增加(P<0.05).结论 血小板参数并不能及时有效地反映出AMI患者早期病情,对AMI的早期诊断价值有限.     

标准化无创正压通气护理培训方案对治疗AECOPD效果的影响

目的 探讨《标准化无创正压通气（NPPV）护理培训方案》对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者效果的影响.方法 以培训后来我院诊断为AECOPD并初次接受NPPV治疗的患者作为观察组,以培训前初次接受NPPV治疗的AECOPD患者的历史相关资料为对照组,对比两组在成功率、并发症发生率、转气管插管率、病死率及住院天数等方面的差异.结果 观察组NPPV应用成功率明显高于对照组,并发症发生率、转气管插管率、病死率及住院天数等均有下降趋势.结论 标准化无创正压通气护理培训方案可明显提高医护人员应用NPPV的技能,提升AECOPD患者应用NPPV的成功率,可作为NPPV应用培训样板加以推广.     

心电图表现不典型的多支或左主干病变冠心病10例临床分析

多支病变、左主干病变冠心病患者预后较差，如能早期发现并采取切实有效的干预措施，无疑对患者的预后是有益的。现将我院2007年6月～2009年1月门诊因临床表现不典型诊为非冠心病，后经冠脉造影证实为多支或左主干病变冠心病的10例患者的心电图进行分。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胸痛患者中高危胸痛的诊断价值

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性胸痛患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及主动脉夹层(aortic dissection,AD)等高危胸痛的诊断价值。方法回顾性收集2015年1月1日至2019年9月30日广东省佛山市第二人民医院高危胸痛组病例116例,包括AD亚组34例、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)亚组48例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组34例,及最终排除了急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、AD、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等高危胸痛可能的低危胸痛组病例50例。对比各组病例基本情况及白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、血小板计数(platelet count,PLT)、NLR等,并应用受试者工作特征曲线评估WBC、NEUT和NLR对高危胸痛的诊断作用。结果高危胸痛组及3个亚组在WBC、NEUT、NLR等方面均明显高于低危胸痛对照组(P<0.0001),WBC、NEUT、NLR对高危胸痛的诊断均有提示作用(P<0.0001),并且3个指标的AUC两两比较,差异无显著性(WBC与NEUT比较:Z=-0.47,P=0.681;WBC与NLR比较:Z=-2.33,P=0.990;NEUT与NLR比较:Z=-1.63,P=0.948)。结论WBC、NEUT、NLR等指标可能是具备筛查包括AMI和AD等在内的高危胸痛能力的指标。     

心脏起搏器导线引起右心衰竭八例临床分析

目的 探讨仅有缓慢性心律失常而无其他器质性心脏病的患者,植入永久心脏起搏器后发生右心衰竭的原因、发生机制及治疗方法.方法 回顾性分析植入起搏器后出现双下肢显著水肿而病因不明的8例患者的临床资料,并与植入起搏器前相关参数比较.结果 8例患者植入起搏器前无器质性心脏病,植入起搏器后3～21年均出现双下肢显著水肿,颈静脉充盈伴异常搏动,彩色多普勒超声心动图检查证实均存在中重度三尖瓣反流,右房内径、右室舒张末期内径植入起搏器前分别为(38±3)、(32±6)mm,入院时分别为(53±6)、(41±9)mm,而左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室射血分数无明显变化.经加强利尿后患者水肿症状明显减轻.结论 起搏器导线引起三尖瓣反流继发右心衰竭是永久心脏起搏器植人的远期并发症之一,加强利尿可减轻水肿、改善症状,三尖瓣修补或置换手术及取出起搏器导线是有效的治疗方法.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断尿路感染及尿源性脓毒症价值的研究

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在早期诊断尿路感染及尿源性脓毒症中的价值.方法:收集尿源性脓毒症组病例21例(脓毒症休克亚组12例、单纯脓毒症亚组9例)、上尿路感染组病例36例及健康体检者50例为对照组.对比三组白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,LYM)、NLR以及C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等指标,并应用ROC(Receiver operating characteristics curve)曲线来评估WBC、NEUT、LYM、NLR对尿路感染及尿源性脓毒症的诊断作用.结果:与对照组相比,其他两组WBC、NEUT、NLR等均明显升高而LYM明显下降(P均<0.05);尿源性脓毒症组NLR较上尿路感染组明显升高,而LYM明显下降(P<0.05);脓毒症休克亚组NLR较单纯脓毒症亚组亦明显升高,而LYM明显下降(P<0.05).WBC、NEUT、LYM和NLR对尿路感染具有诊断提升作用,NLR对尿源性脓毒症具有诊断提示作用(P<0.05).结论:NLR对尿路感染的诊断价值优于WBC和NEUT,并对尿源性脓毒症的诊断也具提示作用.