心源性肺水肿的机械通气治疗和机械通气相关性肺水肿

机械通气(MV)可纠正严重呼吸衰竭患者的低氧血症和呼吸性酸中毒,常作为危重症患者的生命支持手段。一般认为MV能改善肺水肿,但可能抑制肺循环和体循环,对左心功能产生不利影响。实际上MV与心肺功能之间的关系并非如此简单,简述如下。一、心源性肺水肿的病理生理1·心源性肺水肿     

优质护理在急性冠状动脉综合征急诊PCI救治中的影响分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者行急诊PCI救治时行优质护理的临床价值。方法选取急性冠状动脉综合征患者100例,随机均分为2组（n=50）。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上给予优质护理,比较治疗效果。结果2组患者的治疗效果差异较大,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性冠状动脉综合征患者行急诊PCI救治时行优质护理具有较高的临床应用价值,可以在临床中进行大力推广并普及使用。     

非血液／恶性肿瘤患者侵袭性肺曲霉病11例临床分析

肺曲霉病是由曲霉感染或吸入曲霉病原引起的一组急慢性肺部病变，临床上一般将肺曲霉病分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲霉病和侵袭性肺曲霉病（IPA）三种类型，其中IPA危害最大、病死率最高。现将复旦大学附属中山医院呼吸科2005年4月～2007年4月诊断的11例IPA报告如下。     

新生儿死亡与产科因素之间的关系

目的统计11年来新生儿死亡原因,分析新生儿死因与产科因素之间的关系。方法以年报表为依据,将1993～2003年新生儿死亡数,通过审查统计、分门别类,并深入各医院、医疗站、防保站、死者家中调查核实,再分析死亡原因。结果两者之间关系密切。11年间共出生50809人,新生儿死亡576例,死亡率为1134‰。其中因产科原因导致新生儿死亡346例,占总死亡数的6007%。结论导致新生儿死亡原因很多,其中产科因素为主要原因,非产科因素也不能忽视。针对新生儿死因,制定相应干预措施,提高产科质量,降低新生儿的死亡率。     

柔性管理理论优化急诊护理管理的应用效果探讨

目的：探讨柔性管理理论在急诊护理管理中的应用效果。方法：选取急诊科护理人员20名进行分析研究,采用柔性护理管理方式。观察管理前后护理人员护理技能和自我满意度以及患者满意度。结果：通过柔性化管理,护理人员的护理技能得到有效提升,自我满意度和患者满意度分别达到90%和98.5%。结论：采用柔性管理模式进行急诊护理工作管理,能有效提高护理人员工作效率,提高护理满意度,解决护患纠纷。     

肺动静脉畸形合并遗传性出血性毛细血管扩张症1例报告并文献复习

肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs)是一种少见的肺血管畸形,是肺动脉和肺静脉之间异常沟通所形成的肺部疾病。此病可合并遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)。现将本院收治的1例PAVMs合并HHT报道如下,并结合文献     

客观评价经鼻高流量氧疗

正经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是一种比较古老的氧疗方法,早期由于没有有效解决湿化、温化问题,未能获得临床应用;随着这些问题的解决,HFNC成为目前最理想的氧疗方式;加之简单方便,仅需简单培训即可使用,临床应用日益广泛。主要问题是价格昂贵,可用于医院,广泛推广至家庭尚有一段距离。由于HFNC经常被提高到所谓新理论的高度过度炒作,并与无创、有创通气进行不科学的比较,本文适当阐述和评价。     

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机械通气(MV)可改善气体交换,但也可导致肺泡萎陷加重和顺应性减退,因此既往强调大潮气量(VT)通气[1].然而,由于MV也可导致肺损伤和对循环功能的抑制,因此近年来强调小VT通气,这对特定患者发挥了积极作用,但也出现了滥用的趋势.     

单纯肺动脉缺如误诊肺栓塞一例

患者女,42岁,因发热、咳嗽4 d于2006年10月6日入院.4 d前患者出现高热、咳嗽、咳黄痰、胸闷及胸痛伴气急.当地医院查血常规:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞为0.85;X线胸片示左上肺大片炎性病变;胸部CT示左上大叶性肺炎伴双下肺部感染;抗生素治疗后热退,咳痰好转,但心脏超声显示肺动脉高压,遂至我院门诊,CT肺动脉造影示右肺主干未显影(图1,2),收入我院.     

外科手术前患者慢性阻塞性肺疾病患病率及漏诊率调查

目的研究外科手术前患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率、漏诊率以及与高危因素的关系。方法选择2007年11月至12月在复旦大学附属中山医院准备行胸腹部非急诊手术的339例患者,所有患者经肺功能室检查,记录并分析其一般情况、暴露史和肺功能检查结果。结果COPD的患病率21.8%,漏诊率83.8%。53.1%暴露史阳性,吸烟和职业暴露分别为43.1%和18.6%;两类暴露人群的患病率分别为34.2%和36.5%。暴露史阴性受检者的患病率为8.8%,漏诊率为71.4%。在50岁以上的受检者中,暴露史阳性和阴性的患病率分别为38.0%和10.0%。男性患病率为25.1%,高于女性的15.2%(P=0.04),但Logistic回归分析显示患病率同性别无关(OR=0.80,95%CI:0.42～1.51),同暴露史有关(OR=4.22,95%CI:2.35～8.34)。肺癌和非肺癌患者COPD的患病率相似。新检出的的COPD漏诊者中,Ⅰ级30.6%,Ⅱ级56.5%,Ⅲ级11.3%,Ⅳ级1.9%。结论外科患者多数有吸烟和职业暴露等COPD高危因素,长期职业暴露所占比重较大。COPD的患病率高,漏诊现象严重,且病情多已达到或超过中度水平。