某院610例Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物分析

目的:了解某院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,促进临床合理用药。方法:回顾性调查某院2008年7～12月Ⅰ类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况。结果:610例患者中,有438例预防性应用抗菌药物注射剂,占71.80%。在初次给药方面,术前0.5～2h、2～48h和>48h用药者分别为39例(8.90%)、93例(21.23%)、61例(13.93%);术后用药者245例(55.94%)。在持续给药中,术后预防用药时间≤48h者65例(14.84%),术后预防用药时间3～7d者272例(62.10%)。术后单一、二联和三联用药率分别为75.34%、23.74%、0.91%。结论:该院外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用在预防用药指征、预防用药时机、术后用药时间等方面存在不合理现象,需加强管理。     

重型肝炎合并低钠血症病因及防治

重型肝炎合并低钠血症是临床上经常遇到的难题 ,我科 1994～ 1997年共收治重型肝炎 2 5例 ,其中2 0例合并低钠血症。现将 2 0例重型肝炎合并低钠血症患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例重型肝炎 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均 32岁。依据 1995年病毒性肝炎防治方案 (北京 )分型 ,急性重型肝炎 5例 ,亚急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 10例。如血清钠 <135ｍｍｏｌ/Ｌ ,即为低钠血症。本组 2 0例合并低钠血症。1.2　临床表现　本组患者食欲明显减退 18例 ,腹胀 15例 ,腹泻 4例 ,呕吐 15例 ,脾肿大 15例…     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎59例临床观察

目的 探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 选择LAM耐药的HBeAg阳性的CHB患者114例,随机分成两组:ADV +LAM(A组)59例,予ADV10mg/d联合LAM 100 mg/d口服;ADV组(B组)55例,予ADV 10 mg/d 口服.分别观察完成24、48、96和144周治疗时血清肝功能,HBV DNA水平,HBV血清学标志及不良反应.结果 治疗96、144周A组ALT复常率较B组显著升高(P＜0.05);治疗96、144周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P＜0.05);治疗96、144周A组HBV DNA转阴率较B组显著升高(P＜0.05);治疗96、144周A组新的耐药变异率显著低于B组(P＜0.05);治疗96、144周A组HBeAg转阴率显著高于B组(P＜0.05).两组均未发现与药物相关的不良反应.结论 ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者有显著的抗病毒效果,能有效减少HBV耐药变异的发生,安全性良好.     

我院住院患者合理用药情况调查分析

目的调查景德镇市第一人民医院住院患者用药情况,以提高合理用药水平。方法随机抽取本院2009年10-12月住院患者病历200份,统计与分析药物使用情况。结果 200份病历有81份使用抗菌药物,抗菌药物的使用率为40.5%。81例患者共使用121例次的抗菌药物,平均每例使用抗菌药物1.5种。一线抗菌药物使用比例偏低,二线抗菌药物使用比例偏高。同时三代头孢的过度使用诱导了产ESBLs多重耐药菌的产生。使用了8种中成药注射剂,在溶媒的选择及药物剂量的使用存在不合理性。结论本院药物的使用基本合理,但在抗菌药物及中成药注射剂临床使用上还存在不合理性。     

替比夫定对HBeAg抗原阳性慢性乙肝ALT水平与HBeAg血清转换关系的影响

目的观察替比夫定治疗E抗原阳性的慢性乙肝,丙氨酸转移酶（ALT）水平与抗原血清转换的关系。方法选择HBV-DNA〈109且ALT水平分别为2～4倍正常上限升高与大于4倍升高值且小于10倍的E抗原阳性慢性乙肝患者,应用替比夫定600mg/d,1次/d,同时应用甘草酸制剂。结果1年后HBeAg血清转换率,ALT〉4倍正常上限组为43%,ALT2～4倍组为30%,P〈0.05有显著差异。两组ALT复常率,〉4倍组72%,2～4倍组78%,P〉0.05无显著性差异。结论替比夫定治疗HBV-DNA〈109且ALT水平较高的HBeAg阳性的慢乙肝患者,HBeAg血清转换率较高,为核苷类似物抗病毒治疗个性化方案制定、为核苷类似物抗病毒治疗有限疗程,提供了较好的选择。     

我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预研究

目的:对比干预前、后我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性,考察干预措施的实施效果。方法:将我院2008年7-12月610例出院患者设为非干预组,2009年8月-2010年1月589例出院患者设为干预组(均不包括治疗用药),对比2组Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性。结果:干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在药物选择、首次给药时机、预防用药疗程、抗菌药物应用率方面的合理性显著提高:抗菌药物应用率下降了29.35%,第3代头孢菌素应用率下降了40.69%,第1代头孢菌素应用率提高了18.14%;初次用药时机在术前0.5～2h的比例提高了53.60%;术后用药时间≤48h的比例提高了53.29%。结论:我院实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理地应用抗菌药物起到了积极作用,但还需加强对抗菌药物合理应用的培训及规范化管理。