单硝酸异山梨酯注射液通过调控PI3K/AKT/GSK3β通路改善急性心肌缺血大鼠心功能的研究

目的 探讨单硝酸异山梨酯注射液（isosorbide mononitrate injection,ISMI）对急性心肌缺血（acute myocardial ischemia,AMI）大鼠心功能及磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B/glycogen synthase kinase 3 beta,PI3K/AKT/GSK3β)信号通路的影响。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组、AMI模型组、AMI+ISMI组、AMI+PI3K抑制剂组、AMI+ISMI+PI3K抑制剂组，每组8只，冠状动脉结扎法构建AMI大鼠模型，构建成功后各组连续干预14 d。超声心动图检测大鼠心功能指标，多导生理记录仪检测大鼠血液流变学指标，苏木精-伊红染色法（hematoxylin-eosin,HE）染色、Masson染色观察大鼠心肌组织损伤情况，TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡情况，蛋白质印迹（Western blot,WB）法检测大鼠心肌组织中PI3K/AKT/GSK3β通路蛋白表达。结果 与假手术组相比，AMI...     

肺栓塞误诊为心内科疾病的原因探究

目的探讨肺栓塞误诊为心内科疾病的原因。方法回顾性分析误诊为心内科疾病的23例肺栓塞的临床资料,并复习相关文献。结果本组胸闷、气短15例,其中伴咯血3例;8例以晕阙为主。查体发现口唇发绀20例,左侧胸骨旁2~4肋间可闻及收缩期杂音14例,颈静脉怒张9例,双肺底可闻及湿啰音13例,呼吸急促18例,心动过速15例,肺动脉瓣区第二心音亢进12例。23例均在入院时误诊为心内科疾病,其中13例误诊为不稳定型心绞痛,10例误诊为非ST段抬高型心肌梗死。误诊时间8~72(42.52±5.14)min。23例初步诊断后均予对症处理,但症状均无改善,后进一步完善冠状动脉造影、双源CT冠状动脉血管成像或肺血管重建CT检查,确诊为肺栓塞,其中21例予尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝治疗,辅以华法林及常规内科综合治疗,症状好转出院;2例病情恶化死亡。结论接诊医师未认真鉴别诊断、缺乏警惕性、未运用综合诊断思维、无特异性临床表现等是肺栓塞误诊为心内科疾病的原因,值得临床关注。