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1.
目的 探讨慢性肝衰竭(Chronic liver failure,CLF)患者合并侵袭性真菌感染(Invnsivefunsal infections,IFl)的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析52例CLF合并IFI患者的I临床特点、危险因素以及预后,并与随机选取同期住院的52例CLF未合并真菌感染患者作为对照.结果 52例真菌感染者发生了69例次不同部位感染,感染部位虽然以浅部口腔为主,但是其他部位感染有上升趋势,尤其是肺部感染;感染真菌种属虽然仍以白色念珠菌为主,但是新型隐球菌及曲霉菌有上升趋势;卡方检验、多因素Logistic回归模型及Ridit检验分析显示,危险因素为细菌感染的种类、总胆红素水平、住院天数、抗细菌药物累积时间、侵袭性操作次数、抗细菌药物的种类以及合并腹水的程度;CLF合并IFI死亡率远高于未出现真菌感染患者.结论 CLF合并IFI预后差,有效的预防措施为:积极治疗原发病,缩短住院时间,严密监测患者体液标本,尽早明确感染源,合理使用抗生素,减少或避免侵袭性操作,给予免疫激活剂,注意定期空气消毒. 相似文献
2.
胡耀仁 《国外医学:卫生经济分册》1984,(1)
中央社会保险医疗协会最近公开发表了“国民医疗经济的宏观分析”的报告,该报告是医疗经济研究委员会花了两年的时间研究出来的。报告中提出了诸如财政制度上的调整方向、医师过剩的逐渐解决、医院和诊疗所的职能分工,医疗系统化,照顾不同职责人员的报酬,从医疗报酬中分出研究费和进修费等一系列引人注目的观点。首先,关於“医疗需求”方面:(1)现行标准的患者部分费用负担是不得已的,与其维持现行的负担标准,不如在医疗资源的分配上进一步探讨其有效性和合理性。(2)保险以外的个人费用负担最终还是应纳入保险制度内,以明确区分自已应该负担的部分。(3)因为医疗保险在财政制度上 相似文献
3.
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在肝硬化患者中的水平变化及临床意义.方法 采用免疫荧光法检测肝硬化患者血清PCT,并收集患者其他实验室和临床资料,比较不同病因肝硬化、细菌感染有无、不同CTP评分和不同疾病转归的血清PCT差异.结果 肝硬化患者血清PCT水平显著高于慢性肝炎患者(P<0.05);不同病因肝硬化患者(乙型肝炎病毒感染组、酒精性肝病组、肿瘤组和其他组)血清PCT水平和阳性率的总体差异均无统计学意义(均P>0.05);发生细菌感染的肝硬化患者PCT水平[0.48(0.10~1.25)ng/ml]显著高于未发生感染者[0.07 (0.05~0.18)ng/ml] (P<0.05);CTP评分C级的肝硬化患者血清PCT水平显著高于A和B级者,且病情恶化的患者血清PCT亦显著高于好转者(均P<0.05).结论 血清PCT检测有助于肝硬化患者细菌感染的监测,且与肝功能储备状态和预后相关,但可能与肝硬化的病因无关. 相似文献
4.
5.
PGA指数在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的价值 总被引:8,自引:0,他引:8
肝组织病理检查是确诊肝纤维化的重要方法 ,但难以推广与重复。近十余年来 ,已有不少血清学指标用于临床辅助诊断肝纤维化 ,如透明质酸 (HA)、层黏连蛋白 (LN )、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)与Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )等 ,与病理检查结果有很好的相关性[1 3 ] 。但存在不能自动化检测、难以每日常规测定、需放射免疫检测设备、检测价格较高等问题 ,后人们发现由凝血酶原时间 (PT)、谷氨酰转肽酶 (GGT)与载脂蛋白A1(ApoA1)组成的PGA指数是诊断酒精性肝纤维化的敏感指标[4] 。我们的临床病理对照研究证明 ,PGA指数也是诊断慢性乙型肝… 相似文献
6.
目的对比分析轻症和重症甲型H1 N1流感患者的细胞免疫学特征,为该病的病情监测和治疗提供科学依据。方法收集2009年7月1日至2009年12月31日于宁波市第二医院及宁海县第一医院就诊并确诊为甲型H1N1流感的204名患者作为病例组,其中轻症组52例,重症组152例,选取同时期的26名健康志愿者作为对照组;采用流式细胞仪检测各组外周血淋巴细胞亚群,采用ELISA方法检测各组血清干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)水平。结果 H1N1流感患者重症组外周血淋巴细胞计数降低显著,与健康对照组及轻症组患者比较差异均有统计学意义(P<0.01);重症组T淋巴细胞、NK细胞、CD4+T及CD8+T淋巴细胞计数、百分比均较轻症组显著降低( P<0.01),B淋巴细胞及CD4+T/CD8+T比值虽然较轻症组降低,但差异无统计学意义(P=0.11,0.175);轻症组和重症组血清IFN-γ水平均较健康对照组降低,但是重症组降低更为显著(与健康对照组和轻症组比较,P<0.01);同样,轻症组和重症组血清IL-4水平均较健康对照组降低,但各组间比较统计学差异均无显著性意义(P>0.05)。结论甲型H1N1流感患者免疫功能的异常与病情轻重有一定关系,尤其是细胞免疫功能,监测患者的免疫功能变化,对于判断患者的病情有较好的参考价值。 相似文献
7.
目的 探讨慢性肝衰竭(Chronic liver failure,CLF)患者合并侵袭性真菌感染(Invnsivefunsal infections,IFl)的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析52例CLF合并IFI患者的I临床特点、危险因素以及预后,并与随机选取同期住院的52例CLF未合并真菌感染患者作为对照.结果 52例真菌感染者发生了69例次不同部位感染,感染部位虽然以浅部口腔为主,但是其他部位感染有上升趋势,尤其是肺部感染;感染真菌种属虽然仍以白色念珠菌为主,但是新型隐球菌及曲霉菌有上升趋势;卡方检验、多因素Logistic回归模型及Ridit检验分析显示,危险因素为细菌感染的种类、总胆红素水平、住院天数、抗细菌药物累积时间、侵袭性操作次数、抗细菌药物的种类以及合并腹水的程度;CLF合并IFI死亡率远高于未出现真菌感染患者.结论 CLF合并IFI预后差,有效的预防措施为:积极治疗原发病,缩短住院时间,严密监测患者体液标本,尽早明确感染源,合理使用抗生素,减少或避免侵袭性操作,给予免疫激活剂,注意定期空气消毒. 相似文献
8.
目的 探讨CD3+CD56+淋巴细胞与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情变化和转归的关系.方法 CHB患者53例,HBV携带者17例,19名健康体检者为对照组.研究对象均抽取外周血2~3ml,采用流式细胞技术测定CD3+CD56+淋巴细胞,并进一步分析CD3+CD56+淋巴细胞表面CD4,CD8、T细胞抗原受体(TCR)V α 24,TCR α/β以及TCR γ/δ的表达.结果CHB组CD3+CD56+淋巴细胞为7.4%±4.6%,慢性HBV携带者组为4.5%±3.5%,对照组为4.4%±3.7%,CHB组CD3+CD56+淋巴细胞明显升高.3组人群CD3+CD56+淋巴细胞TCR V α 24的表达,差异无统计学意义.慢性HBV携带者组CD3 CD56+细胞表达的TCR V α 24为2.8%±1.4%,明显高于对照组1.7%±1.0%.CHB组CD3+CD56+细胞CD8和TCRα/β的表达分别为61.9%±16.8%和68.1%±16.9%,对照组为49.2%±15.6%和56.4%±17.9%,CHB组均明显高于对照组.CHB组和HBV携带者组TCR γ/δ的表达,分别为29.6%±15.4%和30.5%±14.8%,CHB组和HBV携带者明显低于对照组41.4%±19.4%.CHB重度患者CD3+CD56 1细胞CD8和TCR α/β的表达分别为69.0%±14.0%和76.1%±12.9%,CHB中度患者CD8的表达为66.4%±14.9%,均明显高于CHB轻度患者51.4%±16.2%和62.1%±14.6%. 结论 慢性乙型肝炎的活动可能与CD3+CD56+淋巴细胞的CD8高表达有关. 相似文献
9.
目的研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速度及4种常用纤维化评分无创评估慢性肝炎患者早期肝硬化化的临床价值。方法运用AFRI技术对235例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标计算APRI、Forns、S指数、FIB-4 4种评分。所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0~S4,S0~S3者为肝纤维化组,〉S3者为早期肝硬化组。采用ROC曲线评价剪切波速、4种常用纤维化评分单项及联合应用对早期肝硬化的诊断价值。结果早期肝硬化组的剪切波速与4种常用纤维化评分均显著高于肝纤维化组(均P〈0.01),且剪切波速与肝脏纤维化程度(S)、APRI、Forns、S指数、FIB-4均有较好的相关性(=0.464、0.321、0.423、0.394、0.347,均P〈0.01)。剪切波速、APRI、Forns、S指数、FIB-4诊断早期肝硬化的曲线下面积(AUC)分别为0.886(0.804~0.968)、0.707(0.602~0.813)、0.863(0.791~0.934)、0.773(0.688~0.857)、0.831(0.755~0.906)。单项指标中剪切波速的诊断价值最好(AUC达到0.886),以1.50m/s为截点,其预测的敏感性和特异性分别为85.19%和85.24%。对剪切波速和4种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.917。结论基于APRI技术的肝脏剪切波速度对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测有较好的临床应用价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。 相似文献
10.
目的研究肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LH)、 III型前胶原肽 (PC III)及 4型胶原 (IVC)水平与肝纤维化程度的关系.方法用放射免疫法测定 84例慢性乙型肝炎 (CHB)患者血清 HA、 LH、 PCIII及 IV- C水平,同时作肝组织病理学检查.结果上述血清学指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度阶段均处于最高水平;血清 HA、 LN、 PCIII及 IV- C水平与纤维化程度均呈正相关,相关性依次为 HA>PCIII>LH>IV- C;各指标在纤维化分期 S4水平最高.结论血清 HA、 LH、 PCIII及 IV- C水平可以作为反映肝纤维化程度的重要参考指标. 相似文献