视网膜母细胞瘤眼球摘除术的护理配合

目的分析视网膜母细胞瘤患儿施行眼球摘除术的心理护理措施,为眼球摘除术提供护理保障。方法选择该院眼科2015年3月至2019年12月收治的23例视网膜母细胞瘤并施行眼球摘除术的患儿为研究对象,总结护理配合中有效的护理措施。结果23例全身麻醉下施行眼球摘除术的患儿均治愈出院,未发生术后感染及手术并发症。随访1~4年,其中1例患儿视网膜母细胞瘤复发后发生颅内转移,经治疗无效死亡,其余患儿无复发。结论做好患儿及患儿家长的心理护理及优质的手术配合,可有效减轻患儿及家长的心理负担,保证患儿手术和麻醉安全,提高手术效率。     

膝关节不同部位灌注玻璃酸钠对骨性关节炎患者主观体验的影响

目的 观察骨性关节炎患者应用不同膝关节部位灌注玻璃酸钠后的主观体验.方法 将223例符合入选标准的骨性关节炎患者随机分为A组和B组,A组采用髌股关节间隙灌注,B组采用髌胫关节间隙(又称膝眼)灌注.观察两组主观体验指数:穿刺时、灌注玻璃酸钠时NRS疼痛评分;体位舒适度;满意度及不良反应,比较两组治疗过程差异:灌注时长、关节腔积液回抽率、疗程结束后治疗效果.结果 A组各项主观体验指数均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程比较:A组关节腔积液回抽率高于B组,且灌注药物所需时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗效果两组对比差异无统计学意义.结论 采用髌股关节间隙灌注玻璃酸钠可有效减轻患者在穿刺时、灌注玻璃酸钠时胀痛感,易回抽见关节腔积液,灌注几乎无阻力,患者应激反应低,满意度高,能显著改善患者主观体验.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的围手术期护理

目的:探讨有晶体眼后房型人工晶状体(ICL/TICL)植入治疗高度近视的围手术期护理。方法:回顾性分析我科2011年11月~2014年3月所完成的100例(182眼)ICL(TICL)植入术患者的围手术期护理。结果:100例患者手术顺利,术后视力都达到或高于术前最佳矫正视力。结论:术前做好各项常规及专科检查,选择合适人工晶体,做好患者术眼准备及心理护理;术中严格无菌管理、完善手术护理配合;术后加强专科护理,密切观察患者眼压波动,并发症的预防和及时处理可提高手术疗效。     

丙泊酚致速发静脉炎一例

患者男,27岁,体重61kg。因外伤后眼球萎缩拟全身麻醉下行右眼内容物剜出＋人工义眼台植入术。既往无药物过敏史。患者术日人手术室心电血压监护示体温36．5℃,心率82次／min,脉搏血氧饱和度100％,血压128／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。建立静脉留置通道于左上肢手背静脉,麻醉诱导按2．0mg／kg体重计算,丙泊酚与利多卡因混合液（1％丙泊酚20m1加入5％利多卡因1m1）12ml约静脉推注30s,当静脉推注丙泊酚5rnl时,手背皮肤自穿刺点沿血管走行方向出现由浅及深的红线,迅速向近心端蔓延,     

LED蓝光治疗创伤性感染伤口的疗效观察

研究LED蓝光治疗创伤性感染伤口的疗效。在常规清创换药治疗的基础上,采用蓝光照射治疗10d为1个疗程,照射1~2个疗程。照射1个疗程后,观察组转阴率明显升高,并随着干预时间的延长而增加,效果明显;伤口面积缩小,伤口愈合时间平均缩短6~7d,所有病例未出现伤口局部及全身的不良反应,值得推广。     

我国牛羊主产区小肠结肠炎耶尔森菌的病原特征研究

目的 对2018-2020年我国牛羊主产区牛羊源小肠结肠炎耶尔森菌进行病原特征研究,为该菌的防控提供科学依据。方法 对来自于6个地区的2 291份样本进行分离培养、PCR鉴定、玻片凝集以及药敏试验,以掌握其感染情况、毒力基因型和血清型的分布以及耐药情况。结果 在2 291份样本中,共分离出该菌109株,总检出率为4.76%,其中辽宁地区检出率最高(20.42%),并且各地区检出率差异有统计学意义(χ²=288.153,P<0.01),而各种类样本检出率差异无统计学意义(χ²=1.734,P>0.05)。在本次分离菌株中,ystB基因为优势毒力基因,O∶5,27为优势血清型,菌株对氨苄西林、红霉素、磺胺异恶唑和头孢噻吩耐药率为100%,对多粘菌素B和氟苯尼考敏感率为100%。结论 牛、羊源小肠结肠炎耶尔森菌在全国牛、羊主产区分布不广泛,但其多重耐药率较高,建议加强对该菌耐药性的监测与管理。     

早期的康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨早期康复护理对急性脑卒中后肢体运动障碍患者的治疗效果。方法:将脑卒中偏瘫患者50例随机分成康复护理组和对照组。对照组只接受常规的药物进行治疗,康复护理组在常规的神经药物治疗的基础上还采用早期的护理康复的干预措施。之后对治疗结果进行评定比较。结果:经过2个月的治疗后患肢的上下功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脑溢血后的肢体运动障碍的患者进行早期的康复护理并结合相应的药物治疗对其肢体功能康复具有非常积极的意义。     

循环肿瘤细胞在肝癌中的应用进展

肝癌在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位〔1〕。尽管针对肝癌已有诸多治疗措施,但由于大多数患者诊断延迟,发现时已达中晚期,导致肝癌患者治疗后的预后较差,而根本原因即是肿瘤的复发与转移〔2〕。目前所能发现的肿瘤转移灶大多数是通过计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等影像检测手段,但此时往往进入了肿瘤晚期。循环肿瘤细胞(CTCs)是指由原发肿瘤或转移灶通过血管侵犯而侵入癌症患者外周血液中的肿瘤细胞〔3〕。早在1869年,Ashworth就在1例乳腺癌患者尸检过程中发现了外周血中存在肿瘤细胞,随着近年来分子生物学及检测技术的发展,CTCs成为肿瘤早期转移及治疗术后复发领域研究的热点〔4,5〕。已知,CTCs在乳腺癌、肺癌、前列腺癌及结直肠癌复发及预后的预测中起着重要作用,但其在肝癌中的研究应用还远不及这些肿瘤类型。本文着重探讨肝癌CTCs的检测及其对肝癌复发及转移的预测作用。     

粘弹剂在下泪小管断裂修复手术断端定位的应用

泪小管断裂(canalicular laceration,CL)是眼科常见的眼创伤之一,约占各种眼睑裂伤的16％[1.眼睑的泪道区域没有睑板和周围结缔组织保护,因此眼睑及面部钝击伤常间接导致泪小管断裂[2-4.如不及时将断裂的泪小管吻合,将会出现永久性溢泪、眼睑畸形愈合、睑外翻等并发症[5.目前,手术显微镜下泪小管吻合术已被认为是修复泪小管断裂的标准方法,通过识别泪小管断端给予精确修复,并放置临时支架,防止愈合过程中瘢痕形成而导致狭窄,达到重建泪小管、恢复泪道通畅的目的[6-7.通常认为在受伤后48h内进行手术吻合效果较好.如何快速准确定位泪小管鼻侧断端是成功吻合泪小管的关键,尤其是当下泪小管断端＞6.5mm时,鼻侧断端常回缩至内眦深部,使得定位更加困难[8-9.临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法较多,有直视法、测距法、泪道探针法、猪尾钩法、注液法、泪囊切开法[5,直视法及注液法有一定的局限性,而其他方法可能会不同程度损伤正常组织.粘弹剂为高纯度透明质酸钠和生理缓冲平衡盐组成的无色透明凝胶状溶液,是眼科手术不可缺少的软性手术工具[10.利用粘弹剂(1mL/支,上海其胜生物制剂公司)从上泪小点注入,逆向寻找下泪小管断裂鼻侧断端,操作简单,方便快捷.     

右美托咪定对表面麻醉下白内障手术患者血流动力学的影响北大核心CSCD

白内障是全球主要致盲眼病。手术是目前有效的治疗方法,超声乳化＋人工晶状体植入术是一种成熟手术,切口小,术源性散光小,组织反应轻,术后视力恢复快。超声乳化＋人工晶状体植入术手术时间短,一般在表面麻醉下即可完成,但老年患者术中易产生应激反应,血压升高,心率加快,甚至可能发生心脑血管意外。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感效应。本研究在拟行超声乳化＋人工晶状体植入手术的患者中应用右美托咪定,以减轻患者术中应激水平,同时观察药物对患者血流动力学的影响,为临床医生提供参考。