髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例

正笔者于2017-06诊治髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例,报道如下。1病例报道患者,男,51岁,因车祸外伤导致左髋部疼痛及活动受限约1 h入院。伤者为驾驶员,驾驶大货车追尾。查体:左髋屈曲内收,弹性固定,左小腿肿胀畸形。主要诊断:左髋臼粉碎性骨折,左髋关节脱位,左Pilon骨折,左腓骨下段及上段粉碎性骨折,右桡骨远端骨折,左胫骨下段骨折畸形愈合,左侧坐骨神经     

关节镜下经皮微创钢板固定技术治疗复杂性胫骨平台骨折临床疗效观察

目的 探讨关节镜下经皮微创钢板固定技术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 我院接收的78例复杂性胫骨平台骨折患者,按照手术方法分为关节镜组(n=42)和传统组(n=36).关节镜组采用关节镜下经皮微创钢板固定技术,传统组采用传统切开复位内固定术.比较两组术后关节功能、疼痛情况、离床活动时间、完全承重下地时间、骨折愈...     

足毁损伤中软组织处理原则的研究

随工业及交通业的迅速发展,中前足的高能损伤越来越常见,造成的结果也越来越严重,往往造成足部毁损伤。足毁损伤的处理主要的难点在于软组织的处理,传统的处理方式为彻底清创,将可能不能成活的软组织一同清除,避免感染。此种处理方式虽在一定程度上减少了软组织感染的风险,但软组织清除过多,造成足部残端严重缺失,严重影响了患者足部的功能。本研究比较了传统清创组和分期清创组的3个指标,探讨     

手术治疗老年性不稳定型股骨粗隆间骨折分析

①目的分析不稳定型股骨粗隆间骨折用解剖型钢板和DHS及PFN内固定治疗的临床疗效和并发症。②方法回顾手术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折172例,应用解剖钢板治疗30例,DHS治疗66例,PFN治疗76例。平均随访时间13.6个月。③结果 PFN组手术时间、住院时间最短,术中失血最少。不稳定骨折术后并发症解剖型钢板组以髋内翻、内固定失效多见,DHS以股骨颈变短、加压钉切出股骨头为主。PFN临床疗效满意并发症少。④结论 PFN治疗老年性不稳定型股骨粗隆间骨折优于解剖型钢板和DHS。     

站立位加压法治疗开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合的效果观察

目的探讨站立位加压法治疗开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合的效果。方法回顾性分析自2011-01—2015-12采用外固定架固定治疗的32例开放性胫骨骨折,术后骨折不愈合,采用站立位加压法治疗(将患肢骨折端任意一侧外固定架杆部和连接螺钉完全松开,取站立位,嘱患者将部分重心转移至患侧肢体进行负重,保持1 min,然后拧紧螺杆螺钉结合部)。结果 32例均获得随访,随访时间平均18(12~30)个月。治疗期间均未出现严重并发症。29例骨折愈合,骨折愈合时间平均7.3(4~11)个月。3例骨折仍然不愈合,待皮肤软组织条件允许后行钢板内固定及开槽植骨术,术后6~12个月骨折愈合。结论对于开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合患者,若局部软组织条件恢复差,暂时无法行二次手术治疗而采用体外冲击波、带加压器的外固定架分期加压治疗后骨折仍不能愈合者,在使用原外固定架的基础上采用站立位加压法治疗安全有效。     

利用细胞代谢组学探讨Nrf3在胃癌细胞增殖、迁移中的作用及机制

目的:探究核因子红系2-样3(NF-E2-related factor 3 or NFE2L3,Nrf3)对胃癌细胞代谢、增殖及迁移能力的影响及作用机制。方法:通过生物信息学分析Nrf3在胃癌组织中的表达;慢病毒构建基因沉默Nrf3的胃癌细胞株;基于人细胞UHPLC-OE-MS非靶标代谢组学技术,对胃癌细胞(AGS)及Nrf3敲降细胞进行代谢组学分析;利用RT-qPCR及Western blot实验检测敲降Nrf3对胆碱代谢关键酶的影响;采用CCK-8及划痕实验检测敲降Nrf3对胃癌细胞增殖、迁移的影响;通过外源性给予胆碱类似物氯化胆碱后观察胃癌细胞增殖、迁移能力的改变。结果:生物信息学分析发现胃癌组织中Nrf3表达高于癌旁组织;敲降Nrf3显著改变了胃癌细胞的代谢特征,鉴定到57个对分类有显著贡献的差异代谢物,其中32个代谢物在敲降Nrf3的胃癌细胞中减少,25个代谢物增加;Nrf3敲降导致胃癌细胞8条通路改变(P<0.05),其中胆碱、精氨酸和脯氨酸代谢改变最为明显(P<0.01);RT-qPCR及Western blot实验结果显示,敲降Nrf3后影响了胆碱代谢关键酶...     

计算机导航系统辅助脊柱内镜手术治疗腰椎管狭窄症的解剖学实验研究

目的探讨计算机导航系统辅助脊柱内镜手术穿刺定位的可行性,为临床微创手术治疗腰椎管狭窄症时遇到的定位问题提供新的解决方法。方法选择10只健康成年日本大耳白兔,采用计算机导航系统辅助依次定位L_(1、2)、L_(2、3)、L_(3、4)、L_(4、5)及L_5S_1椎间孔,准确置入穿刺针并置入脊柱内镜,观察脊柱内镜视野,兔子清醒后观察四肢主动屈伸情况,以及解剖后观察穿刺位置的安全性。结果 10只兔子共进行了50次导航操作,术中脊柱内镜观察到穿刺针置入椎间孔的准确率为100%,术后兔子四肢主动活动满意率为100%,解剖后观察腰椎及周围结构正常率为100%。结论计算机导航系统辅助脊柱内镜手术穿刺定位增加了手术安全性,降低了并发症发生率。骨科计算机导航系统将成为临床上采用脊柱内镜手术治疗腰椎管狭窄症时的新辅助定位技术。     

VSD在儿童足毁损伤中的疗效观察

近年来，虽工业和交通业的发展，高能量损伤越来越常见，随之而来的足的毁损伤在临床中越来越常见，儿童的损伤也越来越常见。而儿童足的毁损伤在临床中处理较为困难；（1）足毁损伤本身因软组织损伤重，容易发生足的坏死；（2）儿童依从性差，因换药时疼痛往往不能配合医生的治疗。我院使用封闭负压引流术（ VSD）治疗儿童足毁损伤35例，观察VSD的临床疗效，报告如下。     

CT分型在腰椎管狭窄症患者内镜下减压手术的指导作用

目的探讨CT分型对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者内镜下减压手术的指导作用。方法选取LSS患者64例,均于术前行CT检查。以手术病理分型结果为金标准,分析CT分型结果与手术病理分型结果的一致性,并分析手术方式选择与术后效果。结果 CT诊断结果显示,64例患者中Ⅰ型19例,Ⅱ型30例,Ⅲ型15例。手术病理结果显示,64例患者中Ⅰ型18例,Ⅱ型30例,Ⅲ型16例。CT分型与手术病理分型符合率为98.44%,CT诊断LSS患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为98.44%、100.00%、98.44%,与手术病理分型结果一致性检验的Kappa值分别为0.962、1.000、0.957(P<0.001)。64例患者中,18例Ⅰ型者采用经椎板间入路行椎间盘切除术;30例Ⅱ型者接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗;16例Ⅲ型LSS患者中4例接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗,12例接受经椎板间入路手术治疗。所有患者术后均无永久性神经损伤、感染等手术并发症,间歇性跛性、腿痛、腰骶部痛等临床症状均明显缓解。结论 LSS患者术前C...