不同浓度丁卡因用于硬膜外腔持续术后镇痛的观察

近年来，丁卡因溶液已开始用于硬膜外腔术后镇痛。本文在妇科手术后硬膜外腔镇痛时，采用两种不同浓度丁卡因复合小剂量芬太尼溶液，观察其可行性和有效性，并与布比卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛进行比较，报道如下。     

多弹头射频消融治疗肺癌60例临床分析

目的 :探讨多弹头射频 (RF)消融治疗肺癌的近期疗效。方法 :对 6 0例肺癌病人采用 CT引导下 RF治疗。结果 :本组无严重并发症或死亡者 ,术后 CT复查 ,肿瘤经 RF治疗后绝大多数在 3个月左右开始缩小。结论 :RF微创 ,近期疗效确切 ,是治疗肺癌的一种新的安全可靠的方法     

咪达唑仑用于顽固性癫痫灶切除术患者苏醒期的临床观察

目的观察咪达唑仑用于顽固性癫痫灶切除术患者苏醒期ICU镇静的使用效果。方法 40例颅内癫痫病灶切除术治疗癫痫的择期手术患者随机分为两组(n=20)。静吸复合全麻下完成手术,麻醉苏醒后拔除气管导管送回ICU监测,Ⅰ组常规给予苯巴比妥0.3 mg/kg肌注,Q12 h,Ⅱ组给予咪达唑仑0.1 mg/kg预冲量后以0.07 mg.kg-1.h-1速度持续静脉泵入。持续监测各项生理指标,记录24 h内镇静评分、癫痫发作次数、舒适度评分。结果观察两组患者呼吸、循环变化、镇静程度及癫痫发作次数,使用剂量下Ⅱ组具有较好的镇静作用,对循环功能影响小,没有出现明显的呼吸抑制,术后苏醒期癫痫发作次数比Ⅰ组减少。癫痫患者开颅手术治疗后苏醒期用咪达唑仑镇静有助于癫痫患者在ICU顺利度过术后监护期。结论咪达唑仑用于癫痫患者开颅手术治疗术后镇静和抗癫痫具有可行性。     

丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛的临床观察

本文将丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛，观察动脉血气变化和不良反应，并与芬太尼术后持续静脉镇痛进行比较，以评价丁丙诺啡用于颅脑术后持续静脉镇痛的可行性。     

不同室温下全麻病人体温变化

目的观察不同手术温度对全麻病人体温的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级全麻下行择期手术患者,分两组:Ⅰ组室温设定为21℃,Ⅱ组室温设定为26℃。以直肠温度为中心温度,前臂温度为体表温度连续观察两组病人诱导前、诱导后204、0、60、901、20分钟各体温变化。结果两组病人核心体温在诱导后均较诱导前明显下降。Ⅰ组诱导后60-120分钟,病人核心体温与诱导前比明显降低;Ⅱ组诱导后120分钟与诱导前核心体温相比明显降低,但显著高于Ⅰ组诱导后120分钟时的核心体温;而体表温度在诱导后40分钟与诱导前比均明显上升,以后Ⅰ组呈逐渐趋势,诱导后90、120分钟与诱导后40分钟相比明显下降;与Ⅱ组诱导后同一时间比较也明显下降,Ⅱ组病人在诱导后40分钟保持稳定,无明显差异。结论将室温提高到26℃可使手术患者的核心体温在2小时之内不低于36℃,体表温度不下降。可以减缓病人中心体温及体表温度的下降速度。     

甲型H1N1呼吸功能衰竭全麻剖腹产2例

例1:孕31周、发热、咳嗽12 d,呼吸困难11 d,最高体温39℃,查体:P102次/min,R 38次/min,BP 126/72.SPO2 88%,体重89 kg,身高154 cm,双下肺可闻湿哕音,左下肺明显.血常规:中性粒细胞比例轻度升高,胸片:双下肺片状阴影.血气分析显示低氧血症.持续无创呼吸机辅助通气,SpO2 90%～100%.入院第5天行剖腹产术,手术后带气管导管返回ICU.术后2 d拔除气管导管,面罩吸氧,SPO2 96%,7d后出院.     

脑电双频指数监测在肝硬化全麻患者中的应用分析

目的探讨脑电双频指数(BIS)对肝硬化患者全凭静脉麻醉深度、用药量、拔管及苏醒时间的应用价值。方法肝硬化门脉高压,脾切除,食道静脉横断手术全凭静脉麻醉患者40例,随机均分为BIS组和对照组。BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉手术期间通过连续监测BIS,对照组通过患者血压、心率的变化调控麻醉深度。2组均采用单次咪唑安定,丙泊酚靶控输注,间断静脉注射舒芬太尼,顺式阿曲库铵维持麻醉。监测指标:2组患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、手术30min(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4)平均动脉压,心率,术毕拔管时间,清醒时间,丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵用量。结果 BIS组患者平均动脉压下降的幅度明显小于对照组,与对照组比较,BIS组患者用药量少,拔管、苏醒时间短,安全性较高。结论肝硬化患者术中麻醉使用BIS监测可以指导麻醉药调控,减少麻醉药用量,减轻患者肝脏负担,改善麻醉苏醒质量,缩短苏醒时间。     

血栓弹力图指导下肝硬化患者三腔中心静脉置管的临床应用

目的观察肝硬化合并肾功能衰竭、伴凝血异常的患者应用血栓弹力图（TEG）监测在中心静脉置管中的临床应用。方法选择肝硬化合并肾功能衰竭、伴凝血功能异常的患者共40例,经颈内静脉穿刺置入三腔静脉导管,随机分成两组,每组各20例。对照组（A组）患者根据实验室凝血检测结果常规输注血浆和血小板;治疗组（B组）患者根据TEG监测结果输注血浆和血小板。同时观察两组病例穿刺后TEG的变化、伤口渗血以及感染情况。结果两组患者穿刺后TEG测定反应时间（R）、凝血酶形成时间（K）、最大振幅（MA）和α角值差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,采用TEG监测治疗的患者伤口出血减少,且局部感染率降低。结论肝硬化患者通过TEG监测数据及时纠正血液低凝状态,可减少伤口出血和感染,同时可对肝硬化患者进行有创诊治提供帮助。