产科下肢深静脉血栓形成22例临床分析

目的:分析妊娠期和产褥期下肢深静脉血栓形成的发病情况,探讨其高危因素和治疗方法。方法:回顾分析我院22例产科下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果:近7年我院产科下肢深静脉血栓形成发生率1.79‰,剖宫产率越高,下肢深静脉血栓形成发生率越高(P<0.001)。剖宫产到发病的时间间隔要比顺产后到发病的时间间隔要短,两者差异有统计学意义(P<0.001)。22例病例均治愈出院,其中仅药物治疗者20例,手术和药物治疗结合者2例。结论:产褥期下肢深静脉血栓形成较妊娠期发病率明显升高,仅妊娠血液高凝状态不能独立致病,近年来剖宫产率升高是该病发病率升高的一重要因素。做好产前保健,降低剖宫产率,宣教及指导产后早期下床活动,可减少产科下肢深静脉血栓形成发生。重视抗凝药物治疗,发生股青肿者要及时手术,防止肢体坏疽。     

盆底器官脱垂(POP)与神经肽(VIP、NPY)关系的探讨

盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出。近年涌现了不少有关POP的新观念、新理论,其中神经损伤学说也成为妇科泌尿学领域的研究热点。盆底的神经纤维可分泌多种神经肽,神经纤维的减少可减少神经肽的生成和释放,造成盆底血管改变,血流灌注不足导致肌肉萎缩变性,故将神经肽作为损伤标记,并用神经肽研究盆底功能障碍性疾病的发病机制。本文从就POP与神经肽(VIP、NPY)关系作相关综述。     

Prolift盆底重建手术30例

目的探讨Prolift盆底重建手术在不同分期盆腔器官脱垂患者的手术效果、手术安全性及并发症。方法 30例盆腔器官脱垂的患者采用Prolift盆底重建手术,并进行术前、术后的评估、处理及随访。结果 POP-QⅡ与POP-QⅢ、Ⅳ组术前和术后血红蛋白差异有统计学意义(P<0.05),但各组手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),无膀胱损伤发生。患者在术后1、3、6、12个月分别复诊;随访时间1年以上均无复发,1例术后轻度尿失禁。结论 Prolift是有效的盆底重建手术,联合子宫切除术并无增加术后并发症的风险。隐匿的压力性尿失禁在盆底重建术前、术后的评估很重要,联合经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)需要平衡利弊。     

子宫骶韧带-阴道悬吊预防子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的价值探讨

目的比较仅行腹腔镜子宫切除术患者与同时行腹腔镜子宫切除术及骶韧带-阴道悬吊术患者的术后发生盆底功能障碍(PFD)的状况,以探讨骶韧带-阴道悬吊术预防子宫切除术后PFD的价值。方法选择2017年7月至2018年2月在我院因子宫良性疾病行腹腔镜全子宫切除术的83例患者,根据有无同时行子宫骶韧带-阴道悬吊手术分为对照组41例及悬吊组42例,术后随访9~14个月,应用专科检查、妇科超声、问卷调查方法评估比较两组患者术后发生PFD的情况。结果与对照组相比,悬吊组术后发生下尿路症状(尿频、尿急、压力性尿失禁)的几率均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者在术后便秘、阴道脱垂以及首次性生活时间方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术同时施行子宫骶韧带-阴道悬吊术可以有效减少子宫切除术后PFD尤其下尿路症状的发生。     

卵巢交界性上皮性肿瘤58例临床分析

目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤(BOT)的临床情况及影响复发的有关因素.方法:回顾性分析我院诊治的58例BOT患者的临床资料及治疗结局.结果:58例患者的平均发病年龄为37.6岁;临床表现以无症状的盆腔肿块为主,共29例占50.00％;血清肿瘤标志物:CA 125升高33例(56.90％),CA199升高20例(34.48％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均进行手术治疗,其中37例患者行保留生育功能手术.分期以Ⅰ期最多,占87.93％;浆液性和黏液性分别为25例和33例.术后随访8 ～68月,患者均存活;4例(6.90％)复发,肿瘤有微乳头或浸润性种植的患者复发率较高(P＜0.05).5例保留生育功能手术的患者在手术后正常妊娠并分娩.结论:BOT患者较年轻,以Ⅰ期为主,血CA125检测对诊断有帮助.手术是主要治疗手段,患者预后较好.其复发与肿瘤存在微乳头或浸润性种植可能有关.对其进行保留生育功能手术是安全有效的,术后需长期随访.     

剖宫产术中大出血的处理

目的探讨剖宫产术中大出血的处理方法.方法对22例子宫下段剖宫产术中大出血病例的临床资料进行回顾性分析结果出血量500～2 500 mL,其中500～799 mL 10例(45%),800～999 mL 5例(23%),1000～2 500 mL7例(32%).21例行腰硬膜外阻滞联合麻醉,1例因术前已有大出血而行气管插管静吸复合全身麻醉.术中经用缩宫素、麦角新碱、宫腔填塞、肌层逢合、肛塞米索前列醇等方法,止血效果明显,予及时快速输液、输血,补充有效的血容量,适当应用升压药维持循环稳定,保持各重要器官功能的有效灌注.经综合治疗,无1例死亡.结论做好术前准备,术中快速妥善处理及维持围手术期产妇的循环稳定,是治疗剖宫产术中大出血的关键.