慢加急性肝衰竭患者发生肺部感染的现状及影响因素研究

目的 探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）患者发生肺部感染的现状及其影响因素。 方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月于上海市某三级甲等医院传染科住院治疗的238例HBV-ACLF患者的病历资料,统计HBV-ACLF患者发生肺部感染的情况,并分析其影响因素。结果238例HBV-ACLF患者,发生肺部感染患者53例,感染率为22.27%;Logistic回归分析显示,高龄、使用激素、长期使用抗生素是HBV-ACLF患者发生肺部感染的独立危险因素。结论 HBV-ACLF患者年龄越大、使用激素、长期使用抗生素导致其肺部感染率增高,在HBV-ACLF患者的治疗及护理过程中,应结合发生肺部感染的相关影响因素,采取针对性干预措施,从而降低HBV-ACLF患者的肺部感染率。     

“3步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果评价

目的 探讨"3步揉搓法"在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果。 方法 选取2022年4-6月参加上海市某三级甲等医院隔离病房支援的临床一线医护人员35人, 在脱摘防护用品前, 每名医护人员分别进行"3步揉搓法"、"6步揉搓法"两种卫生手消毒法各1次, 比较两种方法卫生手消毒前后最外层手套正面、背面、指缝3处标本新型冠状病毒核酸检测结果。 结果 两种卫生手消毒法消毒前后的最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测结果比较, 差异有统计学意义(均P < 0.05)。"6步揉搓法"卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为4.76%(5/105), "3步揉搓法"卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为5.71%(6/105), 两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。使用"3步揉搓法"时的手卫生规范率(91.43%)高于使用"6步揉搓法"时的手卫生规范率(77.14%), 差异有统计学意义(P=0.02)。 结论 "3步揉搓法"与"6步揉搓法"在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的消毒效果一致, 但实施"3步揉搓法"时医护人员手卫生操作规范率高, 因此, "3步揉搓法"有助于保障医护人员的职业安全, 在临床工作中易于推广和接受。     

以顽固性腹水为首发临床表现的腹膜后纤维化患者一例的护理体会

目的总结以顽固性腹水为首发临床表现的腹膜后纤维化患者的观察要点及护理方法。方法回顾性分析并总结2016年12月27日海军军医大学长海医院收治的1例以顽固性腹水为首发临床表现的腹膜后纤维化患者的临床资料,分析其病情及护理过程。结果治疗初期,患者因反复出现腹胀、低热、大量腹水,给予对症处理,效果欠佳;后因体检发现腹部包块进一步影像学检查,经风湿免疫科会诊后明确诊断为腹膜后纤维化。予激素治疗2周后,腹水消退,体温正常,食欲好转,顺利出院。结论腹膜后纤维化发病率低,其中以顽固性腹水为首发临床表现的患者更为罕见。护理人员应严密观察患者病情变化,及时做好护理体检,以协助医生早日明确诊断并给予针对性护理。     

拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理

目的探讨拉米夫定抗病毒疗法治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月长海医院收治的48例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的病情特点、血糖情况与肝功能分级的关系、拉米夫定抗病毒治疗及护理过程。结果根据患者具体情况制定糖尿病饮食计划、积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发症、应用胰岛素调控血糖。拉米夫定抗病毒治疗1个月后的患者肝功能明显好转,且空腹血糖控制也较好。结论老年肝硬化合并肝源性糖尿病症状不典型,血糖水平和肝硬化程度密切相关。采取抗病毒等综合疗法及恰当的护理可使肝功能好转并使血糖水平得到有效控制。     

延续性护理对慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物依从性的影响

目的 探讨延续性护理的实施对慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物依从性的影响.方法 2015年1-3月,采取便利抽样法选取在第二军医大学长海医院感染科住院服用核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎患者206例为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组各103例,对照组患者按常规住院宣教及出院指导,观察组患者在对照组患者的基础上实施有针对性的延续性护理,时间为12个月.比较两组患者药物管理能力和服药依从性、复查率、出院12个月内的再次入院率及观察组患者对延续性护理的满意度.结果 两组患者无论是在药物管理还是服药依从性上均出现随着出院时间的推移,差异度明显扩大,具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者在出院后1、12个月时复诊情况的差异无统计学意义(P＞0.05);出院后3、6、9个月时复诊情况的差异均有统计学意义(均P＜0.01),两组患者在出院12个月中的再次入院率有统计学意义(P＜0.05).观察组在出院12个月时对延续性护理的评价高.结论 延续性护理能有效提高慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物的依从性和对疾病管理能力,减少再次入院率,节约了卫生服务成本,同时还能提高患者对护理服务的满意度.