直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析

分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2～13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15～69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P0.05)。术前AIb35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。     

赋能式护理干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响

目的:探讨赋能式护理干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响。方法:将60例妊娠糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统干预措施,观察组在此基础上由糖尿病专科护士实施赋能式护理干预,比较两组干预效果。结果:观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组(P0.05);观察组剖宫产、新生儿血糖紊乱、巨大儿、羊水过多及妊娠高血压综合征发生率均低于对照组(P0.05);观察组孕妇糖尿病知识掌握情况优于对照组(P0.05)。结论:对妊娠糖尿病孕妇实施赋能式护理干预,可有效降低孕妇血糖水平,改善新生儿妊娠结局,提高孕妇对糖尿病相关知识的掌握程度。     

胸腔镜下小儿漏斗胸矫形术围手术期护理

漏斗胸是儿童较为常见的胸部发育畸形,发病机制尚不清楚[1].主要为胸骨中下部连同两侧的肋骨一起向后弯曲凹陷呈漏斗状改变.凹陷部位压迫胸部影响心、肺功能,导致心前区疼痛,活动耐量下降,反复肺内感染,一般均需手术矫治.     

葡萄糖氯化钠钾注射液在小儿外科应用体会

通过对48例患儿应激期葡萄糖氯化钠注射液(首都医科大学附属儿童医院研制)的临床应用,该注射液能充分满足儿童体液的生理需要,预防电解质紊乱,提供必须的能量,避免输液反应,减少污染,可供小儿外科借鉴.     

早期开展胃肠内营养预防重度颅脑损伤后应激性溃疡的护理

目的 过对84例重度颅脑损伤的研究认为,早期开展胃肠内营养,并同时做好鼻饲的护理,选择正确的胃肠营养,加强并发症的观察与护理,可以大大降低应激性溃疡的发生率.方法 通过对病例的分析与传统数据做对照比较.结果 应激性溃疡的发生率和明显出血的比例大大下降.结论 早期开展胃肠内营养可预防重度颅脑损伤后应激性溃疡得发生.     

妇女TORCH感染临床分析

目的 探讨风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒的IgG、IgM在产科和妇科人群中的分布,为预防TORCH感染和做好优生优育工作提供依据.方法 采用化学发光法检测产科和妇科人群的风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒的IgG、IgM,并对两组人群进行比较.结果 育龄孕妇风疹病毒IgG阳性率为82.65%,弓形虫1gG阳性率为0.09%,巨细胞病毒IgG阳性率为94.75%;风疹病毒IgM阳性率为9.25%,弓形虫IgM阳性率为3.55%,巨细胞病毒IgM阳性率为2.49%.结论 育龄妇女巨细胞病毒、风疹病毒感染率较高,提示应及早进行育龄妇女TORCH筛查,以做好优生优育工作,提高出生人口素质.