骨纤维异样增殖症九例治疗分析

<正> 临床资料男2例,女7例,年龄5至26岁。病变部位:股骨3例,胫骨6例。9例中有5例曾行刮除植骨,4例术后复发一次,1例复发2次。方法:1.切刮、液氮冷冻、植骨骨水泥充填、梯形钢板内固定,3例采用此方法。术中将皮质受侵明显侧开窗,开窗范围一般为病骨周经的1/3,甚至1/2,上、下两端超过病灶范围约2cm。彻底切刮所有病灶,纱布垫保护软组织,液氮灌注于切刮病灶后的骨髓腔内。冷冻3分钟,40°～60℃生理盐水复温,反复三次。然后用大块自体髂骨植骨,梯形钢板将病灶两端骨质固定,用骨水泥充植骨     

踝关节骨折畸形愈合的手术治疗

目的评价切开复位内固定方法治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效。方法采用切开复位内固定治疗有疼痛症状的踝关节骨折畸形愈合17例。结果17例获得平均24个月(12~36个月)随访。临床疗效评价:参照踝关节症状和功能评分(Baird-Jackson评分法),优7例,良8例,可2例。放射学评价:踝关节骨折复位参考Burwell等标准,骨折畸形愈合均矫正达解剖复位。结论通过切开复位内固定恢复踝关节的骨性解剖结构对避免或减轻创伤性关节炎是十分必要的。     

瘤体骨切除灭活再植一期骨关节重建治疗膝部巨细胞瘤

体内刮除及灭活植骨治疗膝部巨细胞瘤(GCT)的复发率高。作者自1991年1月采用瘤体骨切除,离体灭活再植,与骨残端体内灭活相结合。骨缺损采用自家腓、髂骨移植,L-梯形加压钢板(L-TCP)或梯形加压钢板(TCP)固定、治疗膝部GCT 13例,其中8例保留关节,5例做膝关节融合。本组无菌创口感染1例,1例复发恶变做截肢。在保留关节的8例中7例关节功能恢复优良,1例差。表术式疗效确实,复发率低。保留关节术式适于关节破坏较轻(≤1/2)者,结舍关节残端体内灭活和有效的骨结构重建,有利恢复关节功能。如关节面累及>1/2,宜做骨关节端切除,灭活再植,关节融合或人工关节置换术。     

L—梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折及其力学原理

我院从1986年采用L—梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折53例54个骨折,髁上粉碎型(A_3)15例(27.7%)及经髁间型(C_1,C_2,C_3)25例26个骨折(48%),占75.7%.随访6个月至8年的44例45个骨折.3例伤口感染,骨折全部愈合.治疗效果优的28个关节,11个良,4个可,2个差,再骨折1例.优良率占86.7%.取两对新鲜尸体股骨,制成Schatzker Ⅲ型骨折,分另以L—TCP及AO/ASIF L—髁钢板固定(L—CCP),分别在CSS—01生物力学试验机上,模拟单、双肢站立负重进行测试,对其应力分布进行分析.结果证明L—TCP的设计符合等强度原理,钢板受力后应力分布均匀,中央增厚部受力明显小于L—CCP,两种钢板固定后,加载中骨断面附近承受的应力比正常骨普遍下降,钢板侧明显.但各点总计的结果证明骨断面周围主要承受压应力,并明显超过正常骨.应力遮挡可通过正常负重克服.     

LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图的动态变化。方法对35例患儿（6～14岁）36只高度近视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6及12个月进行屈光度及角膜地形图的随访。结果模拟角膜镜度数（simulated keratoscope reading，Sim k）的等效值和球镜屈光度LASIK术后第1个月较术前分别平均减少6．75D和8．30D，术后3个月之内均表现一定的回退，术后3～6个月部分回退，6～12个月趋于稳定。Simk的差值与柱镜屈光度的变化相符：术后较术前明显减少，术后各阶段相比较无统计学差异。术后切削区角膜地形图的形态以平滑型居高术后偏心切削占55．56％。结论LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后恢复快、疗效可靠，角膜地形图的检查可准确显示术后角膜的形态变化，对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

LASIK矫治儿童重度远视屈光参差性弱视的远期疗效观察

目的 通过远期临床观察评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫治儿童高度远视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性,并探讨其对术后长期弱视治疗效果的影响.方法 采用回顾性研究方法观察自2000年9月开始接受LASIK手术矫治的61例61眼高度远视屈光参差性弱视儿童病例,年龄6～14岁.使用SVS Apex plus准分子激光系统及科医人公司鹰视世纪波及鹰视酷眼准分子激光系统,在局麻或基础麻醉下对患儿重度远视眼施行LASIK手术,矫治屈光度范围:(+3.00～ +7.50)D.术后根据患儿年龄、弱视类型及弱视严重程度制定后期弱视治疗方案.22例随访时间60个月以上.结果 术前患儿裸眼远视力为(0.12±0.07),裸眼近视力为(0.25±0.14),矫正远视力为(0.23±0.14),矫正近视力为(0.35±0.23).双眼扩瞳等值球镜屈光参差度为(+6.41±1.24)D,小瞳等值球镜屈光参差度为(+5.52±1.16)D.中心同时视47.5％,中心融合16.4％,立体视3.3％,≤3％不等像14.8％.术后60个月:裸眼远视力为(0.35±0.13),裸眼近视力为(0.70±0.19),矫正远视力为(0.48±0.18),矫正近视力为(0.81±0.18),与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).双眼扩瞳等值球镜屈光参差度为(+0.61±1.43)D,小瞳等值球镜屈光参差度为(+0.59±1.37)D,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).中心同时视91.7％,中心融合75.0％,立体视33.3％,≤3％不等像66.7％,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后60个月所随访的22眼均没有发现最佳矫正远、近视力丢失.结论 LASIK手术可显著降低儿童高度远视性屈光参差,长期随访结果表明其具有较好的安全性、有效性、可预测性和稳定性,术后可显著提高弱视治愈率.     

眼科视光学留学生临床见习教学的实践与思考

从我院留学生来源、组成、文化背景等特点入手,综合了带教澳洲留学生10年的亲身经验,提出了一整套的教学体会和感悟：统筹规划,带教前就准备好完整、详备的教学计划;采用典型病例教学和层层提问引导式教学,充分利用多媒体教学[相应正文修改];同时在留学生的教育管理中双管齐下：约束加引导,为眼科视光学留学生教学提供了一套合理有效的方法     

自拟生养固发汤治疗脱发症60例

经 10余载临床验证 ,笔者自拟“生养固发汤”治疗 6 0例脱发症 ,疗效显著 ,兹介绍如下。1　临床资料 :6 0例患者中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄最大 5 0岁 ,最小 15岁 ;属斑秃 36例 ,全秃 8,普秃 4例 ,脂溢性脱发 12例。2　组方及煎服法 :何首乌 5 0 g,熟地 15 g,山茱萸 12 g,山药15 g,茯苓 15 g,菟丝子 15 g,枸杞子 15 g,黄芪 30 g,阿胶 12g(烊 ) ,全当归 10 g,丹参 15 g,红花 10 g(布包 ) ,升麻 6 g,生甘草 6 g。以水 10 0 0 ml煎至 4 0 0 ml,1剂煎 3次 ,日 1剂 ,先煎 10min,煎沸后文火慢煎。8周为 1个疗程 ,1～ 2个疗程后判定疗效。。3　疗效…