9例原发性筛窦恶性肿瘤的治疗

本文报道我科1975～1989年收治原发性筛窦癌9例。本病早期症状不典型、病史较长。X片和CT有助于本病的诊断。综合治疗疗效较好。     

鼻硬结病放射治疗的疗效分析

 鼻硬结病是一种具有低度传染性的慢性肉芽肿,多发生在鼻腔前部,但可蔓延到鼻后孔、口咽、扁桃体、喉,气管,上唇、颊粘膜、牙龈及硬腭等处。故名呼吸道硬结病。维也纳皮肤科医生Hebra在1870年首先描述了该病。当时名之为“硬鼻病”。我国于1931年发现本病至1983年已近2000例,以胶东半岛发病率最高。1882年Frisch首先发现硬结杆菌,命名为Frisch杆菌,认为是硬结病病原菌。     

119例鼻咽癌放疗后死于远处转移病例分析及放化研讨

 我院自1975-1980年放射治疗鼻咽癌1101例,相对五年生存率50.1%.五年内已知死亡原因的321例中,119例死于远处转移,占死亡者37.1%.死于远处转移者第一年内占52.9%,第二年占30.3%.这表明放疗后死于远处转移者绝大多数发生在前1~2年内.远处转移多发部位为骨(37%)、肺和肝(各占21%).病期愈晚死于远处转移就越高,Ⅰ~Ⅱ期占14.5%,Ⅲ~Ⅳ期占85.5%.其中以颈淋巴结转移的大小和活动度关系最为明显.N₀死于远处转移率占0.76%,N₁占11.8%,N₂、N₃占80.7%.从病理来看,未分化癌和低分化癌易发生远处转移(占75.6%).因此鼻咽癌颈淋巴结N₂、N₃病人在放疗前和放疗后1年内采取有计划的化学药物治疗是值得考虑的课题.     

嗅神经母细胞瘤15例治疗分析

目的　探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤中的地位和疗效。方法　我院于１９７８ ～１９９７ 年间共收治１５ 例嗅神经母细胞瘤,均经病理证实,１４ 例发生于鼻腔,１ 例发生于颅内;年龄１７ ～６８ 岁,男性８ 例,女性７例。根据Ｋａｄｉｓｈ 分期,Ａ期２ 例,Ｂ期４ 例,Ｃ期８ 例,１ 例未分期,１０ 例手术加放疗,５ 例单纯放疗,２ 例合并化疗,治疗后有８ 例局部复发,２ 例远处转移,大部分病人放疗５０ ～６０Ｇｙ。结果　本组５ 年生存为４０％ ,Ａ期病人单纯放疗有很好的疗效,放疗剂量高的较剂量低的疗效要好。结论　局部复发为治疗失败的主要原因,晚期病人应以手术加放疗为主的综合治疗为有效治疗手段。     

嗅神经母细胞瘤

 嗅神经母细胞瘤是罕见的鼻腔肿瘤，大约占鼻腔肿瘤的3%，本文报告五例并复习文献。临床上，嗅神经母细胞瘤为低度恶性肿瘤，生长缓慢且容易误为“鼻息肉”症状以鼻塞、鼻衄、失嗅、流泪等为主。病理学方面，嗅神经母细胞瘤的细胞丰富，由未分化的神经母细胞组成。瘤细胞为卵园形或园形，部分稍大于淋巴细胞。瘤细胞成束排列及有类似从上腺神经母细胞瘤的菊形团排列。治疗应用手术及术前其术后放疗的综合治疗。单纯放疗可延长晚期病人的生存。     

加速器或加速器、60钴综合治疗鼻咽癌

 医用加速器在放射剂量学方面有其许多优点,但在临床实际应用中究竟能否提高肿瘤治愈率是众所关心的问题。各种放射线如加速器之高能X线、高能电子束、⁶⁰钴之γ线、常压X线等各有其优缺点,如何综合利用这些不同之放射线,及综合利用后能否提高肿瘤治愈率亦为共同关心的问题。本文试图由鼻咽癌远期放射治疗效果探讨此两问题。     

肺癌脑转移的三维适形放疗

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法共35例肺癌脑转移患者,其中合并颅外转移12例,非颅外转移23例。所有患者均首先经全脑放疗1.8~2Gy/次,5次/周,总量计DT30~40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区;分割剂量则根据靶区大小分为DT2~6Gy/次,5次/周,累计适形放疗剂量为20~40Gy。结果有效率(CR+PR)为85%(30/35)。治疗前脑部肿瘤直径<3cm患者肿瘤缩小要优于直径>3cm者。生存时间中位生存期10.3个月。结论三维适形放疗可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例。三维适形放疗在治疗脑转移的同时,颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。     

晚期上颌窦癌综合治疗远期疗效

1975～1987年对70例晚期上颌窦癌采用术前放疗、术后放疗或插管化疗加放疗的综合治疗。5年生存率:14例术前放疗为63.6％,41例术后放疗为48.6％;52例Ⅲ期为62.9％,16例Ⅳ期为21.4％。术前或术后放疗最佳剂量为D_T55～65Gy,5年生存率70.8％。本组对14例患者采用3种方法插管化疗加放疗,无法评价疗效,本组治疗失败的主要原因是局部未控或复发,30例死亡中,局部复发占83.3％,肝、肺转移各占13.3％。     

头面部皮肤癌放射治疗分析

由于皮肤癌位于体表,易早期发现并能及时治疗,且较少转移而预后好。治疗皮肤癌的方法较多,手术切除、放射治疗、激光、电灼或冷冻等不同治疗方法均能获得较好疗效［１］。但对头面部皮肤癌的治疗,除首先考虑控制原发灶外,还必须考虑其功能及美容问题,放射治疗常能达...     

恶性淋巴瘤的放射治疗

从50年代末、60年代初开始,远距离~(60)钴、电子加速器的应用逐步取代了 X 线治疗机,因之显著地提高了恶性淋巴瘤的治愈率。Ⅰ、Ⅱ期何杰金病的5年生存率已达到85～90%,Ⅲ_A期70%,Ⅲ_B 期40～50%。非何杰金淋巴瘤放疗的5年生存率26～31.7%,Ⅰ、Ⅱ期可达到47～51%。目前多数学者认为,Ⅰ,Ⅱ期患者以放射治疗为主,Ⅲ_A 以放疗加化疗,Ⅲ_B、N 期以化疗为主,若化疗后尚有残存病灶可加放疗。也有人提出根据病理