项丛刺加旁廉泉针刺法治疗脑卒中后吞咽困难

目的:观察项丛刺加旁廉泉针刺法治疗脑卒中后吞咽困难及对白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)影响。方法:将60例脑卒中后吞咽困难患者随机分为观察组、对照组,每组30例。两组均给予神经科常规治疗以及中风病临床路径常规选穴(百会、曲池、内关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太冲)。观察组在此基础上加用项丛刺加旁廉泉针刺法。两组治疗前后采用荧光透视吞咽检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)测定咽部收缩持续时间、洼田饮水试验评分、生活质量评估(Barthel)指数变化。采用RT-PCR及免疫印迹检测外周血IL-6、IFN-γ基因和蛋白表达。结果:观察组有效率显著高于对照组(P0.05);观察组疗程结束后VFSS评分、Barthel指数较对照组升高,洼田饮水试验评分降低(P0.01)。与对照组治疗后比较,研究组IL-6、IFN-γmRNA和蛋白降低(P0.01)。结论:项丛刺加旁廉泉针刺法通过降低炎性细胞因子IL-6、IFN-γ表达,改善脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能,疗效优于常规治疗手段。     

卒中相关性肺炎患者中医症候分布特点及相关危险因素分析

目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)患者中医症候分布特点及相关危险因素。方法:选取2017年4月～2018年5月安徽中医药大学第二附属医院脑病六科收治的脑卒中患者128例为研究对象,根据患者是否出现肺炎分为SAP组(n=63)和非SAP组(n=65),分析感染组患者的中医症候分布特点,进一步探讨卒中相关性肺炎的相关危险因素。结果:63例SAP患者的中医症候分布以痰热壅肺、痰湿阻肺、肺脾气虚为主,分别有18例(28.57%)、14例(22.22%)、13例(20.63%),其中痰热壅肺、痰湿阻肺两种症候患者还存在合并兼瘀血阻络证;Logistic回归分析发现,年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是导致SAP发生的危险因素。结论:SAP患者中医症候主要表现为痰热壅肺,其次为痰湿阻肺、肺脾气虚、气阴两虚,另外年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是SAP发病的危险因素,提示临床需重视以上因素,并给予针对性干预性措施。     

通督治郁针法对脑卒中后抑郁患者血清5-HT,NE和BDNF水平影响的研究

目的观察通督治郁针法对脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及其对PSD患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的疗效作用机制。方法将60例PSD患者随机分为通督治郁组、常规针刺组和西药组各20例,3组患者均给予脑血管疾病的一般治疗。其中通督治郁组选取人中、印堂、神庭、百会、风府、内关、神门、合谷和太冲,常规针刺组选取治疗中风的常规穴位,西药组口服氟西汀胶囊,3组疗程均为8周。所有患者分别在治疗前、后,予以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时测定患者血清5-HT,NE和BDNF水平。结果治疗后3组HAMD评分较治疗前均显著降低(P0.05),通督治郁组评分显著低于其他2组(P0.05);通督治郁组、常规针刺组、西药组总有效率分别为95.0%,65.0%,70.0%,经统计学分析,通督治郁组总有效率明显高于其他2组(P0.05);治疗后3组血清5-HT,NE,BDNF水平均较治疗前显著升高(P0.05),通督治郁组升高幅度高于其他2组(P0.05)。结论通督治郁针法可以显著改善PSD患者的抑郁症状并提高患者血清5-HT,NE和BDNF水平,其疗效机制可能与血清5-HT,NE和BDNF水平上调有关。     

丰隆穴位注射异丙嗪治疗痰浊中阻型后循环缺血性眩晕疗效观察

目的观察丰隆穴位注射异丙嗪治疗痰浊中阻型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将62例痰浊中阻型后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。两组均接受长春西汀注射液静脉滴注治疗,治疗组在此基础上采用丰隆穴位注射异丙嗪注射液治疗,对照组在此基础上采用臀部肌肉注射异丙嗪注射液治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、眩晕障碍量表(DHI)评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后中医证候评分及DHI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后中医证候评分及DHI评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为93.5%,对照组为80.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丰隆穴位注射异丙嗪是一种治疗痰浊中阻型后循环缺血性眩晕的有效方法。     

基于文献的卒中相关性肺炎中医证候要素组合规律研究

目的:通过收集卒中相关性肺炎文献,提取证候要素,探讨卒中相关性肺炎的中医证候要素的分布以及相互组合规律,为卒中相关性肺炎的中医证候要素规律研究提供一定的依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对1981年1月-2019年1月卒中相关性肺炎在中医证候方面的相关文献进行收集、整理,应用NoteExpress、SPSS19.0统计软件进行统计。结果:共收集文献30篇、72条记录。影响卒中相关性肺炎辨证的主要证素共有15个,病位因素中以肺为主,病性因素中以痰湿为首。文献记录的卒中相关性肺炎中医证候要素组合形式有3种,两证素最多,构成比59.72%。单一证素与证候位点的组合:证素多见痰湿、气虚,作用位点在肺、脾;两证素组合中,以痰湿的频率最高,其次为火热、气虚、阴虚,其组合类型为痰湿+火热、气虚+阴虚,它们的作用位点在肺和大肠;三证素的证候要素中,以风出现频率最高,组合类型为风+痰湿+火热、风+痰湿+瘀血,作用靶点均在肺。结论:痰湿、火热以及气虚是卒中相关性肺炎的最突出病机特点。     

通督调神针刺联合腕踝针治疗脑卒中偏瘫临床观察

目的:观察评估通督调神针刺联合腕踝针与单纯通督调神针刺治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法:将42例脑卒中患者随机分为治疗组(21例)和对照组(21例),两组在基础治疗的同时,对照组予以通督调神针刺(水沟、神庭、百会、风府、至阳、腰阳关、命门)为主穴,治疗组在对照组的基础上加以腕踝针取患侧上4、5及下4、5。治疗周为14天,比较两组患者临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stoke scale,NIHSS)、运动功能Fugl-Meyer评分法及改良Barthel指数(MBI)评定量表的评分结果评价两组的临床疗效。结果:两组患者治疗后NIHSS、Fugl-Meyer及MBI评分均较治疗前显著降低(P0.01),治疗组NIHSS、Fugl-Meyer及MBI评分差值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:通督调神针刺法联合腕踝针在治疗脑卒中偏瘫的临床疗效方面与单纯通督调神针刺法相当,但通督调神针刺联合腕踝针可明显改善患者的肢体运动功能及提高日常生活能力。     

基于问卷调查制定脑病科实习生临床路径带教计划

目的 通过问卷调查制定脑病科实习生临床路径带教计划.方法 选取2019年1月—12月在安徽中医药大学第二附属医院脑病六科实习的医学生,共79名,参与问卷调查.调查项目包括中西医基础理论知识、中西医基础操作技能和临床业务能力3部分.统计分析调查表中各条目的选择人数,并计算所占比.结果 问卷调查表发放79份,收回79份.7...     

皮质下缺血性血管病针刺治疗研究进展

正皮质下缺血性血管病(Subcortical ischemic vascular disease,SIVD)是指由于颅内小血管病变(多发性腔隙性梗死、腔隙状态)和血管狭窄或脑部血液低灌注状态(脑白质疏松、Binswanger病)而导致的,以血管性认知功能损害或痴呆为主要表现的一组疾病。     

基于数据挖掘探析眼针的优势病种及治疗方法

目的 通过对文献的收集整理，挖掘眼针在临床治疗中的使用情况以及在实验研究中的方式方法，总结、探析眼针的优势病种、治疗方法以及在实验研究中的概况，为进一步的实验研究打下坚实的基础。方法 以“眼针”为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库中1974年1月—2020年10月眼针的临床应用和实验研究的相关文献，然后对文献进行收集、整理、筛选、录入、审核以及数据提取和分析，通过对眼针的取穴原则、针刺方法、行针手法、留针时间等方面的研究，并比较治疗的总有效率，总结出眼针的优势病种，以及分析探索眼针在实验研究中的应用情况。结果 针对眼针共检索到文献728篇，通过筛选符合标准的文献有402篇临床文献，118篇实验文献，发现眼针能够治疗的临床疾病多达54种，其中以内科疾病为主，治疗中风后遗症和中风疾病的文献报道最多，分别是147篇和42篇，占比达47.02%,而且两者的总有效率平均值分别为91.11%和93.04%;此外还得出眼针的取穴原则以部位取穴法居多，行针手法以刮柄法最多，留针时间则以15～30 min为主。而眼针的实验研究，主要以大...