人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系研究

目的研究人乳头瘤病毒基因亚型(HPV-DNA)与宫颈病变程度的关系,以探讨本地区不同基因型的致癌性及分型检测在临床诊断和判断预后的应用价值。方法选择我院妇科门诊患者5000例,利用核酸分子快速导流杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型检测,阳性者行TCT及阴道镜下定位活检。根据病理学诊断分组:①正常与炎症组;②LSIL组;③HSIL组。对≥CINⅡ或CINI无随访条件者予手术或物理治疗,术后于3、6、12个月行HPV-DNA、TCT、阴道镜检查。分析三组宫颈病变感染各种HPV亚型的阳性率、多重感染率及术后转阴率。结果①HSIL组的HPV-H阳性率明显高于另两组,组间差异显著,P<0.001;IHPV-H在HSIL组的阳性率递减顺序前五位是16、52、58、18、33,其中HPV-16型在HSIL组的阳性率为50.1%,明显高于另两组,p<0.001,尤其宫颈癌患者.HPV-16型阳性率最高占90.6%,其次HPV-18型占8.0%。②HSIL组的HPV多重感染率为50.2%,明显高于另两组,p<0.001。③手术与物理治疗共708例,在HSIS组、LSIL组、正常与炎症组累计12个月HPV-H转阴率分别为86.4%、91.9%、95%,p<0.05。术后HPV转阴性者未发现有宫颈病变存在。12个月内发现宫颈病变11例,同期检出的HPV-H为16、52、58、18型。结论宫颈病变级别越高,高危亚型阳性率和多重感染率越高;导致清远市妇女发生宫颈病变的主要HPV亚型是16、52、58、18、33;致癌性最强的亚型是16型,其次是18型,可作研究特异疫苗的参考依据。手术与物理治疗可有效促使HPV转阴与病灶消除,HPV分型检测用于CINⅡ、CINⅢ的诊断和判断病灶残留、复发、预示发展状况的可靠指标之一,具有临床推广应用价值。     

大子宫经阴道切除术30例

目的　探讨大子宫经阴道切除术的手术方法及临床应用价值。方法　对 3 0例大子宫 (孕 12～ 16周 )因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能性子宫出血、子宫内膜增生症患者施行阴式子宫切除术 ,术中采用子宫对半剖开、肌瘤挖出、圆锥形切开碎解等缩小子宫体积的方法。结果　 2 6例顺利经阴道完成手术 ,4例中转开腹手术。平均手术时间(12 0± 2 8)min ,平均出血量 (2 0 0± 13 0 )ml,平均住院 6 2d。无严重并发症。结论　对体积大的子宫 (≥孕 12周 )如子宫活动度好、阴道松弛、凭借熟练的阴道操作技术施行阴式子宫切除术是安全的、可行的     

术后放置防粘连膜加宫内节育器和几丁糖加球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的:比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器(IUD)与几丁糖加Foley导尿球囊(48 h后取出并放置IUD)两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法:对2012年9月—2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为2组。防粘连膜加IUD组41例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后放置Interceed防粘连膜加IUD。几丁糖加球囊组43例,TCRA术后宫腔内注入几丁糖、留置Foley导尿球囊48 h后取出,并放置IUD。2组术后第2天均开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加IUD取出术。结果:2组患者治疗重度宫腔粘连疗效的比较差异有统计学意义(Z=3.780,P0.001)。防粘连膜加IUD组治愈患者较多,占该组病例的56.10%(23/41),有36.59%(15/41)的患者好转;几丁糖加球囊组仅有13.95%(6/43)的患者治愈,69.77%(30/43)的患者好转。2组患者再次宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.850)。防粘连膜加IUD组治疗后增加月经量比几丁糖加球囊组多,差异有统计学意义(t=3.111,P=0.003)。2组患者妊娠率比较差异无统计学意义(χ2=0.403,P=0.526)。结论:TCRA术后联合放置Interceed防粘连膜及IUD,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复情况,比几丁糖加Foley导尿球囊的治疗方式更有效。     

B型超声胎盘分级4056例分析

对妊娠１６－４０周共４０５６例正常妊娠胎盘Ｂ超诊断分 探讨正常妊娠胎盘分级与孕周的关系及临床意义。方法：采用Ｇｒａｎｎｕｍ胎盘分级法,结果;①孕３２周前未见Ⅲ级胎盘,孕３２－４０周Ⅲ级胎盘增加;②０级胎盘于孕１６－３７周由１００％降至０．５４％,３８周后不见０级胎盘;     

氨甲喋呤肌注治疗异位妊娠疗效及其相关因素的研究

目的观察氨甲喋呤(MTX)肌注治疗异位妊娠的疗效,并探讨影响疗效的相关因素。方法选择符合条件患者146例,注药前测血β-HCG2次,首次肌注MTX50mg/m     

宫腔镜手术联合黄体酮胶囊诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的探讨宫腔镜手术联合黄体酮胶囊诊治子宫内膜息肉的临床疗效。方法回顾性的分析我院2009年1月至2013年6月收治的258例子宫内膜息肉患者,所有患者是采用宫腔镜检查发现子宫内膜息肉转行宫腔镜子宫内膜息肉电切术同时予行诊刮术,术中电切出组织及刮出组织全部送病理检查。经病理确诊为子宫内膜息肉者随机分为两组,对照组122例为单纯行子宫内膜息肉电切术组;研究组136例为子宫内膜息肉电切术加服黄体酮胶囊组。比较分析两组的治疗效果。结果对照组复发率13.12%(16/122);异常子宫出血发生率20.49%(25/122);研究组复发率3.68%(5/136);异常子宫出血发生率5.15%(7/136)。两组比较有显著差异性。子宫内膜息肉不孕症患者25例行宫腔镜检查及宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合黄体酮胶囊治疗后19例成功妊娠。宫腔镜诊断与病理诊断比较符合率为91.5%。结论 1宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉有较高的临床价值;2宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用黄体酮胶囊可以抑制子宫内膜局部过度增生,改善症状和降低子宫内膜息肉的复发;可以提高子宫内膜息肉导致不孕患者的生育能力。值得临床推广应用。     

高频超声在腹股沟斜疝临床诊断中应用的准确性分析

目的探讨高频超声在腹股沟斜疝临床诊断中应用的准确性。方法选取2017年1月至2020年1月芜湖市第五人民医院接收的80例疑似腹股沟斜疝患者为研究对象。纳入患者均接受传统外科检查及高频超声检测,比较并分析两种检查的阳性率、误诊及漏诊率、准确性、敏感性及特异性情况。结果与外科检查比较,高频超声诊断的阳性率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);与外科检查比较,高频超声检查的漏诊率较低、准确性较高,差异有统计学意义(P<0.05);与外科检查比较,高频超声检查的敏感性、特异性均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟斜疝患者采用高频超声诊断,其诊断的准确性及敏感性均相对较高,且该项检测操作简单、快捷及显像清晰,可重复操作性强,老人及儿童均可耐受,有助于对腹股沟斜疝患者进行术前鉴别与诊断,具有较高的临床应用价值。     

显微技术用于输卵管复通术112例临床分析

目的探讨显微外科技术在输卵管复通手术中临床应用效果。方法对112例输卵管因素不孕的患者应用显微外科技术行输卵管复通手术,其中输卵管端-端吻合术46例,输卵管伞端成形术37例,输卵管宫角移植术29例。结果术后1年以上随访率为95.5%,宫内妊娠率52.6%,宫外孕9.8%。结论不同手术方式术后效果有差异,提高和改进显微外科手术技能可提高输卵管复通治疗的宫内妊娠率,降低术后并发症。     

巨块型宫颈癌术前静脉化疗的临床观察

目的探讨术前静脉化疗对巨块型宫颈癌的疗效。方法选择我院2004年1月至2006年12月收治的23例Ⅰb期-Ⅱb期巨块型宫颈癌(局部肿块≥4 cm)患者,术前予顺铂及氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗1~2疗程,化疗过程每周观察局部肿瘤体积的变化,化疗后2~3周行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术手术。术中记录出血量,术后病理检查盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度及标本切缘浸润情况,并与相同期别20例直接行根治术的巨型宫颈癌相比较。结果化疗组23例化疗后宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小,有效率(100/%),显效率91.3/%,术中出血量(312.23±25.33)ml明显低于术前未行化疗的巨块型宫颈癌患者(414.59±38.16)ml(P<0.01),盆腔淋巴转移率化疗组7/23,非化疗组6/20,无显著性差异(P>0.05)。两组手术切缘均无肿瘤浸润,宫颈深肌层浸润率化疗组(5/23),非化疗组(6/20),无显著差异(P>0.05)。结论巨型宫颈癌术前辅助化疗可明显缩小原发灶,降低分期,部分不能手术病人获得手术机会,增加手术切除率,减少术中出血。