品管圈在首次护理评估病情观察要点中的应用研究

目的探讨品管圈在首次护理评估病情观察要点中的应用效果。方法 2015年1月起在骨科病房实施以"降低首次护理评估病情观察要点的不规范率"为课题的品管圈活动,对品管圈活动开展前的现状进行调查研究,分析临床护理评估中存在的问题,制定相应对策并落实。结果活动后本科首次护理评估病情观察要点的不规范率明显降低,护士评估病情能力、专业水平明显提高,患者及医师对护理服务的满意度显著提高(均P0.05);活动后圈员的品管圈手法、工作热情、责任与荣誉、沟通与协调、团队凝聚、解决问题的能力等较活动前有明显提升。结论通过品管圈活动的实施,可以明显降低首次护理评估病情观察要点的不规范率,促进护士专业素质的提高,使临床护理质量得到持续改进。     

重症手足口病患儿的护理

对34例重症手足口病患儿进行脱水、对症治疗的同时加强发热及神经系统、心血管系统、呼吸系统症状的观察与护理,加强消毒隔离、心理、皮肤、饮食及口腔护理.结果 32例治愈出院,2例因神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭死亡.提出密切现察病情,积极配合抢救,有效、到位的护理措施是提高重症患儿治愈率的重要保证.     

护士压力现状调查分析及应对方法

目的通过问卷调查临床护士工作中主要的压力源,以采取有效的应对方式帮助护士减轻或消除工作压力。方法采用护士工作压力源量表及压力应付方式问卷表对临床护士进行调查。结果临床护士普遍存在的工作压力源与专业及工作方面的压力、工作超负荷、患者护理方面的压力、工作环境及资源方面的压力、管理及人际关系方面的压力、家庭生活压力等多方面有关。其中不同年龄婚否组护士压力程度的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论通过减轻工作强度,改变管理作风,科学的培养和使用护士,提高护士社会地位,调动家庭支持系统等措施,能减轻护士工作压力。     

布托啡诺联合芬太尼+托烷司琼用于子宫下段剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

[目的] 探讨布托啡诺+芬太尼+托烷司琼用于子宫下段剖宫产产妇术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.[方法] 本院择期行子宫下段剖宫产的单胎足月产妇64例,随机分为A、B组各32例.两组术后均采用常规镇痛泵PCIA,A组采用布托啡诺+芬太尼+托烷司琼方案,B组单用芬太尼自控镇痛,比较两组产妇术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)的变化和术后不良反应发生率.[结果] ①A组术后1 h、3 h、12 h、24 h HR均低于B组,其术后3 h MAP低于B组(P<0.05);②A组术后3 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均低于B组(P<0.05);③A组术后不同时间点Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05);④A组术后不同时间点BCS评分均高于B组(P<0.05).⑤A组总不良反应发生率低于B组(P<0.05).[结论] 采用布托啡诺+芬太尼+托烷司琼PCIA对子宫下段剖宫产术后产妇作镇痛处理,可稳定产妇血流动力学,减轻其术后疼痛程度,提高产妇舒适度及镇静度,且安全性高.     

流行性乙型脑炎合并呼吸衰竭病人的病情观察与护理

总结了30例流行性乙型脑炎合并呼吸衰竭病人的病情观察与护理,即对30例流行性乙型脑炎合并呼吸衰竭病人进行高热、呼吸衰竭的护理,保持呼吸道通畅,合理给氧,控制和减少抽搐的发生,密切监测病人的意识、瞳孔及生命体征变化,做好基础护理,防止并发症的发生。27例病人痊愈出院,3例病情恶化放弃治疗（其中2例死亡）。     

胆道术后T管异常引流29例临床分析

1临床资料 1.1一般资料收集1993-01/2003-12收治的胆道手术后T管异常引流病例29(男12,女17)例,年龄34～68岁.其中,胆汁引流量异常增多患者14例,全部治愈;引流量异常减少7例,治愈5例,死亡2例;血性胆汁8例,治愈7例,死亡1例.     

呼吸机相关性肺炎患者呼吸机管道冷凝液培养的临床研究

目的研究ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸机管道冷凝液、呼吸机管道、下呼吸道病原菌及护理人员手表面微生物分布和其相关性,探寻VAP治疗和预防措施。方法对ICU内30例VAP患者呼吸机管道冷凝液、呼吸机管道和下呼吸道分泌物及护理人员手表面进行微生物培养。结果 30例下呼吸道分泌物中细菌培养阳性64株;吸机管道冷凝液细菌培养阳性46株,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为78%;呼吸机管道细菌培养阳性35株,与呼机管道冷凝液细菌结果的符合率为91%,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为64%;护理人员手表面细菌培养阳性12株,与回路冷凝液微生物培养结果符合率为8%,与呼吸机管道细菌培养结果符合率为8%,与下呼吸道分泌物细菌培养结果符合率为5%。结论呼吸机管路—管路冷凝液—患者呼吸道是VAP病原体来源途径之一;护理人员手表面污染细菌是呼吸机管道冷凝液微生物来源之一。机械通气患者呼吸机管道冷凝液微生物培养结果对治疗VAP抗菌药物选择具有临床意义;及时更换污染的呼吸机管路和加强护理人员手卫生依从性是预防VAP发生的措施之一。     

沭阳县农村65岁以上慢性阻塞性肺疾病患者流行病学调查

目的通过开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学调查,了解沭阳县农村65岁以上人群COPD的患病率、COPD的并发症和伴随疾病、COPD患者生活质量,掌握COPD患者防治现状,为我国农村COPD人群防治提供科学依据.方法对沭阳县四个乡镇农村年龄在65岁以上的体检人群和曾住院患者,制定流行病学调查表,主要包括COPD患者吸烟、戒烟情况、COPD患者并发症、并存疾病,患者生活质量及防治状况等.结果沭阳县农村65岁以上人群COPD总患病率约为8.7%,其中男性患病率高于女性(16.7%vs5.3%%,P<0.01);患者中男性吸烟率约81.7%,平均吸烟时间28.3年,平均22.6支/天,戒烟时间平均5.4年,医务人员劝导吸烟率约为85.5%;接受劝导并成功戒烟者约占74.5%.COPD合并慢性肺心病率约为47.8%.并存疾病:合并高血压率为10.4%,合并糖尿病率为7.8%,合并脑卒中后遗症率为4.6%.患者生活自理率为51.2%,生活部分自理率为32.7%,生活完全不能自理率为16.1%;肺康复锻炼:呼吸功能锻炼率6.8%,慢性肺心病患者长期家庭氧疗率4.48%,流感肺炎疫苗接种率2.5%.治疗药物选择:使用吸入糖皮质激素/β受体激动剂5.07%,使用抗胆碱能药物10.6%;使用氨茶碱12.3%;使用中草药和偏方制剂45.7%.结论沭阳县农村COPD患者管理水平存在不足,需要提高医患双方、医疗管理人员及社会各界对COPD的认识,认识戒烟工作紧迫性、艰巨性、早期戒烟必要性,另外根据我国目前国情,结合慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的治疗管理模式,提高我国农村COPD患者的生活质量,降低致残率和死亡率,减轻社会负担.     

1例腹膜后及盆腔弥漫性巨大神经纤维瘤病1型CT检查报道

神经纤维瘤病1型(Neurofibromatosis type 1, NF1)也称Von Recklinghausen病,是一种很常见的常染色体显性遗传病[1],起源于神经上皮组织,主要累及皮肤、周围神经和中枢神经系统,而发生在腹膜后及盆腔的报道少见。本文就CT发现1例弥漫性腹膜后及盆腔巨大神经纤维瘤病1型报道如下,并结合文献复习,以提高对神经纤维瘤病1型的认识。