髂胫束重建陈旧性膝后交叉韧带断裂5例

我院自1991年～1995年间共收治陈旧性膝后交叉韧带断裂5例,均采用髂胫束予以重建,取得较好疗效。5例中男性4例,女性1例,年龄25岁～58岁,平均年龄35岁。手术于持续硬膜外麻醉下,取膝后“∽”形切口,暴露膝后间隙,切除膝后交叉韧带断裂残端,于股外侧膝上作纵形切口,取髂胫束20cm×4cm,切断近侧端后,向下翻转至腓骨小头平面,制成圆柱状,基部缝线固定。距胫骨外侧平台后上缘2cm。瞄准后交叉韧带起点,斜形钻一直径1cm左右骨隧道。在膝部股骨内侧髁作一切口,从股内侧髁斜向髁间窝后交叉韧带止点准确钻一如上骨隧道。将制成髂胫束条由下往上通过两个骨隧道,于膝关节伸直0°位,拉紧髂胫束条后缝合固定。术后长腿石膏托固定患膝关节20位四周。5例均获得随访,膝关节直向稳定,抽屈试验阴性,能上、下楼梯,膝关节无疼痛,其中3例膝关节屈伸运动于正常范围,2例屈膝120°。 讨论 膝后交叉韧带断裂为强大暴力所致,所需暴力约为前交叉韧带断裂2倍左右。重建膝后交叉韧带分静力重建及动力重建。应用髂胫束重建膝后交叉     

二种远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的:了解应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣及胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法:应用上述方法修复各种原因所致的足踝部软组织缺损共23例.结果:22例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端1～2 cm皮肤坏死,皮瓣面积最大20 cm×10 cm,最小8 cm×4 cm,随访6个月～3年,效果满意.结论:应用这两种皮瓣手术简便,不损伤小腿主要血管,是修复足踝部轻组织缺损的较理想方法.     

近膝部骨折合并伤的早期诊断与治疗

近膝部骨折是指股骨髁部及胫骨平台骨折,属关节内骨折,自1999年11月-2003年2月间共收治近膝部骨折32例,在手术处理骨折的同时,早期及时地进行合并伤的治疗,取得满意疗效,报告如下。     

神经刺激器联合超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折术中麻醉效果的研究

目的 探讨神经刺激器联合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果研究。方法 选取2020年8月至2022年12月于金华市妇幼保健院手术治疗的58例肱骨髁上骨折患儿进行回顾性研究。根据术中肌间沟臂丛神经阻滞方式的差异分为观察组（神经刺激器联合超声引导下）、对照组（单纯神经刺激器定位下），每组各29例患儿。比较两组麻醉效果和一次穿刺成功率；神经阻滞30 min后的血流动力学指标；术后3、12、24、48 h的VAS评分；术后并发症发生率。结果 两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。观察组的麻醉优良率为93.10%(27/29，例)显著高于对照组的75.86%(22/29)；一次穿刺成功率为96.55%(28/29，例)同样优于对照组的89.66%(26/29)，差异存在统计学意义（P<0.05）。神经阻滞30 min后的血流动力学指标方面，观察组在EDV、PI、RI、TAMAX、Q等指标的改善均优于对照组（P<0.05），而在PSV上两组比较无差异（P>0.05）。术后各时间点VAS评分比较上，观察组在术后各时间点均低于对照组...     

足部软组织缺损的皮瓣修复

我院自1996年以来应用三种不同的显微外科技术进行足部软组织缺损皮瓣修复17例。除2例失败，2例二期愈合外，其余均获得良好效果，报道如下。     

后路椎间盘镜手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 探讨后路椎间盘镜系统(MED)在腰椎管狭窄症中的应用.方法 对40例退变性腰椎管狭窄症行MED下椎管减压术.结果 责任间隙神经根及硬膜囊充分减压松解,疗效按Macnab标准,优良率92.15%,无并发症.结论 退变性腰椎管狭窄症采用MED手术治疗,效果较好.     

浮膝损伤的临床治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨、胫骨均发生骨折,使膝关节同胫骨、股骨连续性中断,而失去稳定性,常为高能量损伤,常伴有其它部位损伤.对浮漆损伤也应采取特别的处理,以减轻各种并发症的发生与伤肢残疾的发生率.本组浮膝损伤病例以股骨下段、髁上、髁间骨折,胫骨平台或中上段骨折为特点.自2000年至2003年共诊治10例,所有骨折均已愈合.现将本院治疗不同部位浮膝损伤的不同方案进行研究分析,报告如下:     

线缆治疗肩锁关节脱位

本院自2000年1月至2003年12月,采用线缆手术治疗急性肩锁关节脱位9例,经8～15个月随访,取得满意效果.现报告如下.