人工神经网络在胃癌预后预测中的应用

目的 应用人工神经网络(ANN)技术建立胃癌预后预测模型,并与传统logistic回归模型相比较,探讨其临床意义.方法 回顾性分析安徽省阜阳市人民医院2011年1月至2016年12月收治的152例经内镜活检或术后病理证实的胃癌病人的临床及病理资料,单因素生存分析筛选出有统计学意义的指标,用人工神经网络技术建立胃癌的预后模型对胃癌术后生存时间进行预测,同时与传统logistic回归预测做对比.结果 癌胚抗原(CEA)水平、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、分化程度、TNM分期、手术方式、神经脉管浸润与胃癌病人的预后有关,ANN对胃癌病人的5年生存率预测准确率85.19％,敏感度88.24％,特异度80％;二元logistic回归对胃癌病人的5年生存率预测准确率74.07％,敏感度82.35％,特异度60％;ANN模型在不同TNM分期中的预测准确率77.78％,敏感度40％,特异度92.31％.结论 人工神经网络作为预测胃癌术后生存时间的一种新的方法,具有良好的应用前景.     

手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术疗效比较

目的 比较手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月阜阳市人民医院收治的72例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组（HALS组,34例）和传统开腹直肠癌根治术组（开腹组,38例）,分析两组患者的临床资料,比较围手术期的相关临床指标。结果 两组患者均无手术死亡病例,HALS组无一例中转开腹。HALS组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、自主排尿时间及术后住院时间均少于开腹组,且术后镇痛药的使用率也低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）;而两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、肿瘤直径、TNM分期、术后并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 HALS直肠癌根治术能获得与传统开腹直肠癌根治术同样的根治效果,但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术30例临床体会

目的总结腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的手术经验及技巧。方法回顾分析2010年12月到2012年1月阜阳市人民医院30例患者行TEP的临床资料。结果 26例手术获得成功,3例中转开放手术,1例中转TAPP。手术时间55～150 min,2例患者诉局部不适,2周后完全消失,无其他并发症出现。术后住院2～5 d,随访无复发病例。结论 TEP手术安全可行,值得推广和应用,严格把握手术指征和规范操作是成功的关键。     

“四步法”保留左结肠动脉在腹腔镜下直肠癌根治术应用研究

目的 探讨“四步法”保留左结肠动脉在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法 选择2018年11月至2020年12月于阜阳市人民医院收治的120例拟行腹腔镜下直肠癌根治术患者,其中男性75例,女性45例;年龄29～92岁,平均年龄62.51岁;合并糖尿病14例,高血压18例,冠心病3例;TNM分期Ⅰ期21例,Ⅱ期38例,Ⅲ期61例;肿瘤分化程度低分化16例,中分化69例,高分化35例。依照随机数表法分为试验组和对照组,每组60例。其中试验组采用“四步法”保留左结肠动脉,对照组采用不保留左结肠动脉。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,淋巴结清扫总数和253淋巴结清扫数目,术后排气时间、肠鸣音恢复时间、卡氏评分,吻合口瘘、吻合口狭窄发生率。结果 试验组手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相当[（136.28±16.53） min vs (134.91±15.47) min、（54.37±9.02） mL vs (52.44±8.86) mL、（16.35±2.23） d vs (16.17±2.15) d],差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组淋巴结清扫总数和253淋巴结清...     

手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术疗效比较

目的 比较手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月阜阳市人民医院收治的72例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组（HALS组,34例）和传统开腹直肠癌根治术组（开腹组,38例）,分析两组患者的临床资料,比较围手术期的相关临床指标。结果 两组患者均无手术死亡病例,HALS组无一例中转开腹。HALS组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、自主排尿时间及术后住院时间均少于开腹组,且术后镇痛药的使用率也低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）;而两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、肿瘤直径、TNM分期、术后并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 HALS直肠癌根治术能获得与传统开腹直肠癌根治术同样的根治效果,但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。     

改良疝针在腹腔镜下小儿疝高位结扎术的应用体会

目的 通过对硬膜外导管针加以改进,自制成疝修补针应用于腹腔镜下小儿疝高位结扎术,对比小切口小儿疝高位结扎术,探讨其临床疗效,以明确腹腔镜技术应用于治疗小儿腹股沟疝的可行性、有效性、安全性。 方法 回顾性分析阜阳市人民医院普外科2014年4月—2016年4月收治的56例小儿腹股沟疝病例临床资料,并根据实施的手术方法分为2组,腹腔镜组28例运用改良疝修补针行腹腔镜下疝囊高位结扎术,小切口组28例行小切口疝囊高位结扎手术治疗,记录所有患儿术中及术后情况,比较2组手术时间、手术切口、术后并发症、术后复发率、住院时间等情况。数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 自制硬膜外导管针腹腔镜下疝囊高位结扎手术较小切口疝囊高位结扎术手术时间明显缩短(t=5.441、P<0.001),腹腔镜下疝囊高位结扎手术切口小(t=5.403、P<0.001),腹腔镜下疝囊高位结扎术组患儿较小切口组患儿术后并发症明显减少(χ2=4.082、P=0.043),差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率(χ2=1.018、P=0.313)及住院天数(t=0.928、P=0.357)差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 通过改进硬膜外导管针、自制成疝修补针应用于腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,具有手术时间短、手术切口小、术后并发症少等特点,术中视野清晰开阔,并可发现对侧隐匿性疝,同时可进行腹腔探查,且安全可靠,为儿童腹股沟斜疝治疗提供新的思路与方法,同时得到了患儿家长的认同,值得临床推广。      

丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清CRP、MCP-1、NLR的影响

目的 探讨丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2018年1月—2021年2月阜阳市人民医院收治的94例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据治疗方法患者分为对照组和观察组,每组各47例。对照组静脉滴注注射用生长抑素,0.25 mg加入500 mL的生理盐水充分稀释,以250 μg/h速度进行滴注,1次/d。观察组在对照组基础上静脉滴注丹参注射液,20 mL加入250 mL的生理盐水充分稀释后静脉滴注,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效、症状和体征恢复时间,同时比较两组治疗前后的血清C反应蛋白（CRP）、人巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和淀粉酶的水平及血液流变学指标水平。结果 治疗后,观察组患者总有效率为95.74%,明显高于对照组的82.98%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组淀粉酶、电解质恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、MCP-1、NLR、血清淀粉酶水平均显著降低（P<0.05）;治疗后,观察组的CRP、MCP-1、NLR、淀粉酶水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的全血高切黏度、血浆比黏度、血小板聚集率显著下降（P<0.05）;且观察组各项血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,能进一步减轻临床症状,减轻炎症反应和改善血液流变学,安全性良好。     

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术30例

目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜辅助手术的可行性。方法总结2010年1月至2011年1月用腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术30例的临床资料。结果 30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,并遵循全直肠系膜切除（TME）的手术原则,所有标本残端无肿瘤细胞残留、浸润,标本淋巴结数目2~14个。所有患者术后无出血、无吻合口漏、狭窄等并发症,无手术死亡病例。结论腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术是安全可行的,具有创伤小、费用节省,术后恢复快和美容效果好等优点,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

小儿肠套叠60例整复体会

目的评价空气灌肠整复小儿肠套叠的价值与疗效。方法应用TS-68型电脑遥控肠套叠整复仪对60例患儿进行肠套整复术。结果整复成功57例,整复失败3例,成功率95%。结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠的可靠方法。