急诊切痂防治磷烧伤后磷中毒16例

临床资料:本组磷烧伤患者16例,其中男13例、女3例,年龄6-36岁。烧伤总面积(34±29)％,其中Ⅲ度(24±23)％TBSA。伤后1 h入院8例,1 h后至6 h入院6例,6 h后至48 h入院2例。烧伤总面积>50％TBSA者5例,合并休克5例、吸入性损伤5例。     

淋病奈瑟氏菌耐受喹诺酮类药物的分子机制及快速诊断法

在许多国家和地区，淋球菌对喹诺酮类药物的敏感性降低，甚至产生耐药性，已引起人们的广泛关注。本文综述了当前耐喹诺酮类药物淋球菌的流行现状、耐药的分子机制、分子生物学快速诊断等方面研究进展。     

高密度脂蛋白对严重烧伤大鼠肝组织保护的组织学观察

目的：探讨高密度脂蛋白（HDL）对严重烧伤大鼠肝脏的保护作用。方法：制作大鼠30％体表Ⅲ度烫伤模型，观察正常对照组（不作任何处理），烧伤组（烫伤后30min补充平衡溶液）及实验组（烫伤后立即静脉注入HDL）。伤后12、24、48、72h4个时间点的肝组织学变化和细胞间粘附分子1（ICAml）的表达。结果：（1）组织学观察：烫伤后各组大鼠肝细胞均有不同程度损伤，其中以烧伤组伤后24h最重，肝窦扩张充血，窦内炎细胞浸润，肝细胞变性，点灶性坏死，实验组24h肝组织学改变与烧伤组比较上述损伤明显改善。正常对照组肝组织结构基本正常。（2）ICAm-1免疫组化检测：正常对照组无表达，烧伤组与实验组ICAm-1平均表达率分别为81．6％（49／60）及36．6％（22／60），两组24h时段的表达率分别为86．6％（13／15）及20％（3／15），烧伤组表达强度明显高于实验组（P〈O．01），而两组各其他时段表达强度差异无显著性（P〉0．05）。结论：严重烧伤大鼠早期应用HDL对抑制肝细胞中ICAm-1的表达，减少肝细胞免疫损伤有良好的效果。     

c-fos反义基因转染对缺血缺氧心肌细胞的保护作用

目的：探讨c-fos反义基因重组体转染对缺氧复合烧伤血清处理心肌细胞的保护作用.方法：实验于2002年在第三军医大学西南医院烧伤研究所完成.Wistar大鼠125只,正常对照组15只：未经缺血缺氧处理;非转染组45只：10%烧伤大鼠血清＋缺氧（体积分数为0.01的氧）;转染组45只：先转染,然后[10%烧伤大鼠血清＋缺氧（体积分数为0.01的氧）]处理.转染组和非转染组均按照时相点不同又分为1,3,7 h三个时相点组,每组15只.烧伤血清采自30%全身体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠（20只）.采用含体积分数为0.01氧的混和气体作为缺氧模型,采用基因重组技术构建c-fos反义基因重组体,由脂质体胺试剂介导心肌细胞转染,缺氧复合烧伤血清处理后1,3,7 h不同时相点采用反转录-多聚酶联反应检测c-fos mRNA的表达变化,检测c-fos蛋白、肌钙蛋白-T和β-微管蛋白的表达变化采用蛋白免疫印迹法.结果：105只大鼠进入结果分析.对照组、转染组1,3,7 h三个时相点及非转染组1,3,7 h三个时相点各15只,另外20只用于制备烧伤血清.①c-fos蛋白表达：非转染组显著表达,3 h达到最高峰,非转染组高于转染组（46.3&;#177;3.06,34.3&;#177;2.06,P＜0.01）.②肌钙蛋白-T和β-微管蛋白的表达：与正常对照组比较,非转染组肌钙蛋白-T和β-微管蛋白表达显著下降,7 h降至最低水平,非转染组低于转染组（肌钙蛋白-T：25.1&;#177;3.06,34.3&;#177;2.06;β-微管蛋白：44.8&;#177;3.17,66.5&;#177;3.14,P＜0.01）.结论：缺氧复合烧伤血清处理产生的c-fos会引起心肌细胞损伤,当在缺氧复合烧伤血清处理前转染c-fos反义基因后,心肌细胞肌钙蛋白-T和β-微管蛋白表达较单纯缺氧复合烧伤处理心肌细胞显著回升,表明c-fos反义基因转染能有效抑制心肌细胞肌钙蛋白-T和β-微管蛋白的表达下降,从而对缺血缺氧心肌细胞起保护作用.     

高密度脂蛋白对严重烧伤大鼠心功能的保护作用

目的探讨高密度脂蛋白(HDL)对严重烧伤大鼠心功能的保护作用。方法将135只Wistar大鼠随机分为对照组、烧伤组和实验组。对照组15只大鼠,不作任何处理;烧伤组和实验组各60只大鼠,均于背部造成30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤)创面,实验组伤后立即经尾静脉注入HDL(80mg/kg),伤后30min两组大鼠经腹腔补充平衡盐溶液(50ml/kg).检测对照组及两组烧伤大鼠伤后12、24、48、72h血清肌酸激酶(CK)、细胞间黏附分子(ICAM)1及肿瘤坏死因子(TNF)α的含量;观察对照组及其他两组大鼠伤后48h心肌组织病理学变化。结果与烧伤组比较,实验组大鼠CK、ICAM-1及TNF-α含量均降低,下降率分别为36.5%、32.0%、12.6%(P<0.05或0.01);对照组CK、ICAM-1及TNF-α含量明显低于烧伤组(P<0.01).对照组心肌纤维大小均匀、线粒体结构清楚;与烧伤组比较,实验组伤后48h心肌细胞变性、炎性细胞浸润及线粒体肿胀程度减轻,且未见细胞溶解坏死。结论HDL对严重烧伤大鼠心功能的保护作用,可能与抑制ICAM-1、TNF-α、CK的表达有关。     

几种生物敷料在临床烧伤中的应用评价

目的:针对近年来几种生物敷料用于临床烧伤创面的应用进行评价.方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:1980/2008)检索关于人工皮肤临床研究与实验研究的随机对照实验,检索词为"人工皮肤,生物敷料".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有6项实验100例烧伤患者临床实验研究符合纳入标准,真皮替代物在皮肤重建过程中具有重要作用,可增加创面愈合后的皮肤弹性、柔软性及机械耐磨性,减少瘢痕增生,控制痉挛,而且有些真皮替代物中存在的活性成纤维细胞可促进表皮生长分化,诱导基底膜形成.结论:组织工程全层皮肤具有可操作性和易于使用的特点.整个操作为无痛非侵入式,患者可以耐受,可以更快的治愈供皮区创面,明显缩短平均愈合时间.组织工程全层皮肤与创面无排斥反应,也无任何不良反应.但由于纳入试验少.证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价.     

结核杆菌快速诊断方法的临床应用评价

目的　探讨抗酸染色法、抗体测定法、PCR 杂交法在临床结核病快速诊断中的作用与地位。方法　采用单盲法 ,以临床诊断为黄金标准 ,以敏感性、特异性、阳性预测性、阴性预测性和准确性作为评价指标 ,对上述三种方法用于临床结核的快速诊断进行评价。结果　结核病组 6 5例病人的临床样品 ,抗酸染色法阳性 9例 ,抗体测定法阳性 47例 ,PCR 杂交法阳性 5 3例 ;非结核病组 80例病人的临床样品 ,抗酸染色全部阴性 ,抗体测定法阴性 73例 ,PCR 杂交法阴性 71例。上述五项评价指标 ,抗酸染色法依次是 13 .85 %、10 0 %、10 0 %、5 8.82 %、6 1.38% ,抗体测定法依次是 72 .31%、91.2 5 %、87.0 4%、80 .2 2 %、82 .76 % ;PCR 杂交法依次是81.5 4%、88.75 %、85 .48%、85 .5 4%和 85 .5 2 %。经 χ2 检验 ,上述 5项指标抗体测定法和PCR 杂交法均显著高于抗酸染色法 (P <0 .0 1) ,但抗体测定法和PCR 杂法之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　抗体测定法和PCR 杂交法方法先进 ,操作简便迅速 ,不需特殊设备 ,结果可靠 ,是值得推广的临床结核病快速诊断技术。文中对假阴性和假阳性结果也进行了分析讨论。     

高密度脂蛋白对严重烧伤大鼠肝功能的保护作用

目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)对严重烧伤大鼠肝功能的保护作用.方法 135只Wistar大鼠随机分为对照组、烧伤组和实验组.对照组15只大鼠,不作任何处理.烧伤组和实验组各60只大鼠,均于背部造成30% TBSA Ⅲ度烫伤(以下称烧伤)创面,伤后30min经腹腔补充平衡盐溶液(50ml/kg),实验组伤后立即经尾静脉注入HDL(80mg/kg).检测各组大鼠伤后12、24、48、72h血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胞间黏附分子1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,并观察伤后24h肝脏组织病理学变化.结果 烧伤组及实验组各时相点血清ALT、AST、ICAM-1及TNF-α含量均明显高于对照组(P＜0.01),且烧伤组明显高于实验组(P＜0.05).烧伤组伤后24h可见肝窦扩张充血,窦内炎细胞浸润,肝细胞变性、线粒体肿胀明显,肝细胞溶解坏死;与烧伤组比较,实验组伤后24h上述损伤明显改善.对照组肝组织结构基本正常.结论 HDL对严重烧伤大鼠肝脏具有保护作用,其机制可能与抑制ICAM-1、TNF-α、ALT、AST的表达有关.     

高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肾功能的保护作用

高密度脂蛋白(HDL)是一类由多种载脂蛋白、脂质成分、相关酶类等组成的异质性脂蛋白颗粒,主要介导细胞胆固醇逆向转运,直接抑制动脉粥样硬化形成[1].近期研究表明,HDL还具有抗炎、抗氧化作用,在缺血/再灌注或严重感染引起的脏器损伤中具有保护作用[2-6].     

高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肾功能的保护作用

目的探讨高密度脂蛋白（HDL）对严重烫伤大鼠肾功能的保护作用。方法135只Wistar大鼠随机分为对照组（n=15）、烫伤组（n=60）和实验组（n=60）。烫伤组和实验组大鼠背部造成30％TBSAⅢ度烫伤创面，实验组伤后即经尾静脉注入HDL（80mg／kg），烫伤组及实验组于伤后30min经腹腔注射平衡液复苏，对照组不作处理。检测各组大鼠伤后12、24、48、72h血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量；观察大鼠伤后48h肾脏组织病理学变化。结果烫伤组及实验组伤后各时相血清BUN、Cr、oxLDL、ICAM-1及TNF-α含量均明显高于对照组（P〈0．01），但实验组含量明显低于烫伤组（P〈0．05或0．01）。烫伤组伤后48h光镜下肾小管上皮细胞肿胀明显、部分坏死，管腔内蛋白浓缩成管型，肾间质内炎性细胞浸润；电镜下肾小管细胞呈现典型凋亡现象。与烫伤组比较，实验组病理改变明显较轻。结论HDL对严重烫伤大鼠肾功能损伤具有保护作用，可能与其抑制oxLDL生成和ICAM-1表达有关。