体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例

患者女性,36岁。因胚胎移植术后50 d,腹痛2 h,于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律,周期30 d,经期7 d,孕3产0,自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月,因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术＋诊断性刮宫术＋双侧输卵管造口术＋盆腔粘连松解术＋盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利,术后无异常。移植术后第17天,尿人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）呈阳性。实验室检查：术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素（free-β-hCG）测值持续下降,分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。     

MRKH综合征的超声影像学特征及其诊断价值

目的分析MRKH综合征的超声影像学特征，探讨超声在诊断及鉴别诊断MRKH综合征中的临床价值。 方法回顾性分析2021年1月至12月深圳市罗湖区人民医院经手术证实的75例MRKH综合征患者的超声表现，并与手术结果进行对比分析，总结MRKH综合征典型及非典型的超声影像学特征。 结果本组75例MRKH综合征患者均经腹腔镜手术证实，其术前超声检查结果均与手术结果一致，诊断符合率为100%。62例（82.7%）MRKH综合征表现为典型的“四联征”超声特征：在盆腔左右两侧分别可见梭形或长条形肌性回声的始基子宫，未见宫颈和子宫内膜回声；可见连接两侧始基子宫下缘条带状的低回声索状带；双侧卵巢紧邻同侧始基子宫；膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构，仅见低回声结缔组织。13例（17.3%）MRKH综合征表现为非典型的超声特征：4例始基子宫位置异常，位于腹股沟区；5例始基子宫内有功能性子宫内膜回声；2例索状带静脉扩张；4例卵巢位置异常。其他伴发异常：2例单侧始基子宫肌瘤，3例双侧始基子宫腺肌病，18例合并卵巢病变，4例合并肾脏发育异常。 结论大部分MRKH综合征具有典型的“四联征”超声特征，准确识别MRKH综合征典型及非典型的超声表现，可为临床诊治MRKH综合征提供可靠的影像学诊断依据。     

深圳市成年女性超声骨密度统计数据

目的：探讨成年女性超声骨密度随年龄变化的规律及与身高、体重、体重指数的关系.材料与方法：选择16 ～ 80岁深圳居住的正常1005例女性为检测对象,以每5岁为1组分组,共分为13组,用定量超声骨密度仪（QUS）测定受检者足跟部骨密度（BMD）值,同时测量受检者体重、身高、体重指数.结果：16～ 80岁健康女性BMD值随年龄增长变化逐渐减低,骨峰值年龄出现第2组（即21～25岁）组和第3组（即26 ～ 30岁）组,第2、3组分别与1、6、8～13组比较有统计学意义,9～13组也和大多数组比较有统计学意义.年龄与BMD呈负相关（r=-0.347）,身高与BMD呈正相关（r=0.165）,体重、体重指数和BMD变化无相关性（分别r=-0.043,P＞0.05;r=-0.021,P＞0.05）.结论：超声骨密度随年龄变化而变化,身高是影响骨密度变化的一个重要因素.     

多途径超声联合检查在先天性阴道闭锁诊断中的应用价值

目的分析先天性阴道闭锁超声影像学特征,探讨多途径超声联合检查在诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁中的临床应用价值。 方法回顾性分析2021年3月至2022年5月在深圳市罗湖区人民医院经手术证实的22例先天性阴道闭锁患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声、经会阴超声、经直肠腔内超声和经直肠双平面高频超声联合检查,总结多途径超声联合检查诊断不同类型阴道闭锁的超声影像学特征,并与手术结果进行对比分析。 结果本组22例先天性阴道闭锁患者接受经腹腔镜下阴道成形术或经会阴闭锁阴道切开成形术,其中13例为Ⅰ型阴道闭锁,12例术前超声检查结果与手术结果一致,符合率为92.3%;9例为Ⅱ型阴道闭锁,术前超声检查结果均与手术结果一致,符合率为100%。13例Ⅰ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查均可见阴道中上段积血;经直肠双平面高频超声检查在阴道积血下方、膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构显示,仅见中等回声的结缔组织间隙,为闭锁的阴道下段,闭锁阴道长度＜3 cm者4例,≥3 cm者9例。Ⅱ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查可见子宫颈发育异常,膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的阴道走行区域未见积血;经直肠双平面高频超声检查在膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见中等回声的结缔组织间隙,于尿道内口水平测量此间隙厚度为1.2~7.8（2.81±1.01）mm。术中诊断子宫内膜异位症的发生率为59.1%（13/22）,其中腹膜型子宫内膜异位症占比为92.3%（12/13）。 结论多途径超声联合检查能够准确诊断先天性阴道闭锁并分型,为临床个性化手术方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。     

经阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌诊治中的应用分析

目的探讨早期宫颈癌诊治中经阴道彩色多普勒超声检查的应用效果。方法选取疑似宫颈癌患者125例,均行经阴道彩色多普勒超声检查,并以病理组织活检结果为金标准进行对比。结果经病理组织活检检查,早期宫颈癌80例,癌前病变45例。经阴道彩色多普勒超声诊断准确性为84. 00%,敏感性为93. 75%,特异性为66. 67%,阳性预测值为83. 33%,阴性预测值为85. 71%。早期宫颈癌患者左右径、前后径均高于非宫颈癌患者,差异有统计学意义(P 0. 05);早期宫颈癌患者收缩期峰值血流速度(PSV)指数均高于非宫颈癌患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查可快速显示宫颈大小及血流变化情况,为早期宫颈癌诊断提供依据。     

经直肠双平面高频超声对正常女性阴道形态的评估

目的探讨经直肠双平面高频超声评估正常女性阴道结构的应用价值。 方法由1名超声医师于2021年1月至3月间对深圳市罗湖区人民医院超声科的103名正常女性使用经直肠双平面高频超声阴道成像检查，其中53名为生育期女性、50名为绝经后女性。通过双平面探头观察直肠前壁和膀胱尿道后壁之间阴道中下段矢状切面和横切面的超声表现，留存图像在超声仪器中，由2名超声医师（测量者1和测量者2）分别在阴道矢状切面膀胱三角区尿道内口水平测量阴道壁厚度，其中1名超声医师（测量者2）1周后重复测量一次。采用独立样本t检验比较2组女性阴道壁厚度的差异，采用组内相关系数（ICC）和Bland-Altman图表达测量重复性和一致性。 结果位于直肠前壁和膀胱尿道后壁之间的阴道在矢状切面上呈“三线两区”征，“三线”为高回声的阴道前后壁外层纤维组织膜和中间闭合在一起的前后壁黏膜层；“两区”为低回声的阴道前后壁肌层。在横切面上，阴道肌层呈低回声的“倒梯形”征，分别是阴道前后壁及两侧壁，阴道黏膜层呈高回声的“H”型。测量者1和测量者2测量的生育期女性阴道壁厚度为（10.43±3.02）mm、（10.78±3.06）mm，绝经后女性阴道壁厚度为（9.05±2.22）mm、（9.15±2.28）mm，二者测量的女性阴道壁厚度差异具有统计学意义（t=2.651，P=0.048；t=3.077，P=0.024）。生育期女性的阴道壁厚度测量具有非常好的测量者自身重复性（ICC=0.98）与测量者间重复性（ICC=0.97）。绝经后女性的阴道壁厚度测量同样具有非常好的测量者自身重复性（ICC=0.96）与测量者间重复性（ICC=0.95）。 结论经直肠双平面高频超声测量阴道壁厚度具有很好的重复性和一致性，可以在矢状切面及横切面对阴道成像，是一个准确有效地评估阴道中下段形态的影像学方法。