儿童血液感染的特点分析

目的 分析儿科血液感染的菌种分布及其耐药状况，为临床治疗提供依据。方法对台州市立医院2006年1月1日-9月1日间的儿童血液培养的结果进行回顾性统计分析，从而得出儿童血液感染的菌种分布及耐药情况。结果 儿童血液感染的菌种非常广泛，涉及多种细菌及真菌；排名前五位的分别是葡萄球菌（60．7％）、革兰阳性杆菌（16．9％）、链球菌（6．7％）、肠杆菌科细菌（4．5％）、微球菌（4．5％）。在53株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，耐药率低于30％的有：万古霉素（0）、力奈唑烷（0）、莫昔沙星（0）；呋喃妥固（3．8％）、左旋氧氟沙星（5．7％）、利福平（5．7％）、四环素（20．8％）、克林霉素（22．6％）、庆大霉素（22．6％）。在15株革兰阳性杆菌中，耐药率低于30％的有：万古霉素（0）、头孢哌酮（6．7％）、米诺环素（6．7％）和利福平（13．3％）。结论 儿童的血培养阳性率较高（14．3％），以CNS为主。儿童血液感染CNS时首选万古霉素、力奈唑烷和莫昔沙星；次选左旋氧氧沙星、利福平和克林霉素。儿童血液感染革兰阳性杆菌时首选；万古霉素、头孢哌酮和利福平。     

大肠埃希菌的耐药性及耐消毒剂基因研究

目的 了解大肠埃希菌的耐药性,同时了解产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行情况,揭示大肠埃希菌的耐药机制.方法 2007年1月-2011年11月医院分离的3688株大肠埃希菌用VITEK-32GNI+鉴定,GNS-448检测对氨基糖苷类、(p-)内酰胺类、喹诺酮类等15种抗菌药物的耐药性,并对其中36株产ESBLs大肠埃希菌用PCR法检测耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行状况.结果 3688株大肠埃希菌中共检出1660株产ESBLs菌株,检出率为45.0％;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,36株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素全耐药,未检出亚胺培南、美罗培南耐药株;36株产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检测结果22株阳性,检出率为61.1％.结论 大肠埃希菌耐药性严重,但近几年基本稳定,产ESBLs大肠埃希菌存在多药耐药性;产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检出率较高,且与多药耐药关系密切.     

慢性肾功能不全患者血清四种细胞外基质分子测定及其意义

目的检测肾功能不全患者血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平变化,并探讨其临床意义.方法采用放射免疫法测定30例氮质血症患者(A组)、30例尿毒症患者(B组)及35例正常人(C组)血清中HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ及肌酐(Cr)浓度,并分组进行两两比较和相关性分析.结果 A组的HA、LN、PCⅢ及Cr水平与C组相比差别有显著性意义(均P＜0.01),而C-Ⅳ的差别却无显著性意义(P＞0.05);B组的HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ及Cr水平与A组相比差别有显著性意义(均P＜0.01).在所有患者人群中,四项指标与Cr均呈正相关(均P＜0.05).B组血清HA值与LN、PCⅢ,LN与C-Ⅳ呈正相关(均P＜0.05);LN与PCⅢ,HA与C-Ⅳ,PCⅢ与C-Ⅳ之间无相关性(均P＞0.05).结论 HA、LN、PCⅢ和C-Ⅳ四种细胞外基质成份血清水平变化与肾功能损害程度有关,有一定的临床应用价值.尿毒症患者细胞外基质四种成份血清水平之间的变化并非完全一致.     

乙型肝炎患者多项血清白介素及NO、CRP、TNF-α、D-D水平变化研究

目的 探讨乙型肝炎患者多项血清白介素及及一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)水平变化.方法 选择医院2009年6月-2011年5月就诊的150例乙型肝炎患者作为研究对象并视为观察组,并选择同期于医院健康体检者148例作为对照组,观察乙型肝炎患者的多项血清白介素(IL-2、IL-10、IL-12)及NO、CRP、TNF-α、D-D水平变化.结果 观察组患者的血清IL-2和IL-10分别为(13.78±1.06)μg/L、(22.47±1.96)μg/L,均明显高于对照组(均P＜0.05),而血清IL-12水平低下、为(31.63±3.40)pg/ml;观察组患者血清NO、CRP、TNF-α、D-D分别为(91.86±27.60) μmol/L、(6.25±1.14)mg/L、(35.00±10.00)pg/ml、(0.67±0.20)μg/ml,与对照组比较均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乙型肝炎患者多项血清白介素及NO、CRP、TNF-α、D-D水平变化明显,与病毒复制、肝细胞凋亡和坏死等存在一定的关联,可以为乙型肝炎的诊断、治疗提供可靠的临床依据.     

肺炎支原体载量指数在儿童肺炎支原体感染诊断中的应用

目的 探讨肺炎支原体载量指数(MPLI)在儿童肺炎支原体(MP)感染诊断中的应用价值.方法 2008年3-7月于医院儿科采集患儿咽拭子标本110份及其双份血清;分别用FQ-PCR法和MAG、MP-IgM法检测咽拭子和血清标本;以单次或双次MP-IgM型抗体阳性作为判定MP感染的标准,算出各种方法的灵敏度(SEN),特异性(SPE)、阳性预测值(+PV)、阴性预测值(-PV),制作MPLI的ROC曲线.结果 根据金标准一次MP-IgM法的SEN、SPE、+PV、-PV分别为73.1%～100.O%,一次微粒子凝集试验法(MAG)的依次为26.9%～94.O%;两次MAG法的依次为46.2%～94.O%,单一FQ-PCR法的依次为26.9%～95.2%;MPLI的依次为26.9%～8.8%.结论 MAG检测MP抗体的临床应用价值有限;MPLI能早于MP-IgM法诊断MP急性感染.     

葡萄球菌对红霉素耐药菌株的检测与分析

葡萄球菌是临床最常见的引起多种感染性疾病的细菌之一,由于其严重的耐药性而成为临床长期关注的重要致病菌.近年来发现,青霉素耐药性葡萄球菌同时也形成红霉素的耐药性,已引起临床和实验室的高度重视.为了解红霉素耐药性葡萄球菌对其他抗菌药物的耐药情况,我们对2004年12月至2005年6月期间我院从患者标本分离的耐红霉素葡萄球菌共276株,对其耐药性进行了检测与分析.     

幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童再发性腹痛诊断中的应用

目的评价幽门螺杆菌(HP)的粪便抗原(HpSA)在儿童再发性腹痛(RAP)诊断中的应用。方法应用粪便HpSA检测方法,对在我院诊治的72例儿童RAP(分为学龄期组24例和少年组48例)进行检测分析,同时进行细菌培养、快速尿素酶试验、病理组织学检查、血清学HP抗体检测等平行比较分析,当任何2项阳性或细菌培养1项阳性时作为诊断HP感染的金标准。结果72例患儿中粪便HpSA阳性37例,阴性35例,总阳性率为51.4%;学龄期组HP检出阳性率为37.5%,少年组HP检出阳性率为58.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01);上述不同检测方法的敏感性、特异性、准确性经2χ检验,差异均无显著性(P均>0.10)。结论HP感染与儿童RAP之间存在一定的联系,少年组HP感染率高于学龄期组,HpSA检测是一种简便可靠、非侵入性的诊断HP感染的方法,尤其适合儿童。     

肺炎支原体载量的半定量分析

10%～30%的社区获得性肺炎由肺炎支原体(MP)引起[1-2].MP性肺炎常见症状有:头痛、肌痛、咽喉炎、干咳等[9-4],白细胞计数常正常或轻度升高[5],并且以上表现常缺乏特异性[4].统计显示:因感染MP入院治疗的患者中分别有6%～7%和近5%累及神经系统和心脏[6].     

临床分离的1566株革兰阴性杆菌耐药性分析

由于抗生素的广泛应用、滥用造成细菌耐药性日趋严重，已有许多关于多重耐药菌株感染，导致患者病情加重甚至造成重症患者死亡的报道。临床在重症患者的治疗中，及时获得病原菌的药敏结果，对于争取抢救时间具有十分重要的意义。为了解近年来当地细菌的耐药性情况及其发展倾向，本研究通过对我院2001年2月∽2003年7月分离的1566株革兰阴性杆菌的耐药性以及抗菌药物使用情况进行了回顾性分析。     

毒力基因pspA在肺炎链球菌入侵血液系统中的作用研究

目的研究不同来源肺炎链球菌(SPN)刺激THP-1细胞和A549细胞前、后毒力基因pspA表达的变化,探讨其在SPN入侵血液中的作用。方法从住院患者分离、搜集23株SPN,与SPN标准株ATCC49619一起进行培养,并提取RNA;THP-1和A549细胞经培养后调至一定浓度,再分别用上述24株SPN在37℃5%CO2环境下分别刺激4h和8h;然后,搜集细胞悬液进行离心,沉淀物用于RNA的提取;用荧光实时定量逆转录PCR法对刺激前、后毒力基因pspA的mRNA与16srRNA进行同时测定,用SPSS17.0软件进行数据分析。结果临床SPN刺激THP-1和A549细胞后毒力基因pspA的△Ct值均低于刺激前;临床SP株毒力基因pspA的△Ct值与ATCC49619间,血源性和痰源性SPN相比,刺激细胞后psaA的△Ct值间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床SPN刺激THP-1和A549细胞后毒力基因pspA的表达均有上调,临床SPN株毒力基因pspA的表达与ATCC49619不同;毒力基因pspA表达的异化可能是血源性SPN入侵血液的原因之一。