滋养细胞肿瘤153例临床分析

目的 分析滋养细胞肿瘤的临床特点和综合治疗后的预后转归，探讨滋养细胞肿瘤临床各期的最佳治疗方法。方法 收集1988年1月至2000年12月收治的恶性滋养细胞肿瘤共153例，分析经化疗或手术治疗后的临床转归。结果 绒癌治愈率76．19％，侵蚀性葡萄胎治愈率为90，99％。结论 滋养细胞肿瘤的化疗效果可靠，对于Ⅱ期以上病例，采用以全身化疗为主，辅以多种途径的给药方式，疗效更佳。     

62例宫颈电环切除术后病理结果分析

目的对比宫颈电环切除前后组织学和细胞学结果，探讨宫颈电环切除术对宫颈病变的诊治价值。方法回顾性分析我院近3年来因细胞学检查结果异常和阴道镜下多点活检结果异常者行宫颈电环切除术62例的临床、病理资料。结果宫颈电环切除术后组织学与术前活检诊断相符率85．48％，与术前细胞学结果对比，诊断符合率79．03％。结论细胞学检查和阴道镜下多点活检与宫颈电环切除术后的病理结果具有一定差异，在治疗决策前行宫颈电环切除术是必要的。     

62例宫颈电环切除术后病理结果分析

目的对比宫颈电环切除前后组织学和细胞学结果,探讨宫颈电环切除术对宫颈病变的诊治价值。方法回顾性分析我院近3年来因细胞学检查结果异常和阴道镜下多点活检结果异常者行宫颈电环切除术62例的临床、病理资料。结果宫颈电环切除术后组织学与术前活检诊断相符率85.48%,与术前细胞学结果对比,诊断符合率79.03%。结论细胞学检查和阴道镜下多点活检与宫颈电环切除术后的病理结果具有一定差异,在治疗决策前行宫颈电环切除术是必要的。     

社区医生信任度影响因素分析

社区卫生服务中心是我国城市公共卫生服务的基础组成部分.然而现实生活中,病人普遍对社区医生缺乏信任感,不愿到社区卫生服务中心看病,社区卫生服务中心陷入了叫好不叫座的困境.提升病人对社区医生的信任度水平,是社区卫生服务中心建设急需解决的问题.本研究在杭州市区社区卫生服务中心的就诊病人中开展问卷调查,就病人对社区医生信任的影响因素进行了分析,并在此基础上提出改善社区医生信任度水平的措施.     

影响住院患者对护士信任度的因素分析

自行设计问卷对住院患者进行凋查，获得637份有效问卷。对影响患者信任度的因素进行分析，并探讨提高住院患者对护士信任度的措施。凋查结果表明，影响患者信任的因素可分为护患关系、护理工作、善意和仪表四类，其中护理工作是信任的主要影响因素，护患关系是次要因素，善意和仪表对信任的影响不显著。建议从护理工作及护患关系两方面着手来提高住院患者对护士的信任度。     

应用宫腔镜诊治人工流产术后闭经和月经过少

目的：评估宫腔镜检查在人流术后出现闭经及月经过少患者时检查的作用及重要性。方法：回顾性分析38例人流术后闭经及月经过少患者宫腔镜检查及治疗后的效果。结果：人流术后闭经及月经过少主要是因为宫腔粘连和内膜损伤所致，且内膜损伤占的比例有上升趋势，与大月份钳刮及反复宫腔操作有关。结论：宫腔镜检查应作为人流术后闭经或月经过少患者检查的首选方法。     

超极速脉搏波技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性

  目的  探讨超极速脉搏波（UFPWV）技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性分析。  方法  利用UFPWV技术测量120例原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度、收缩开始时脉搏波传导速度（PWV）、收缩结束时PWV,采集患者双眼眼底图像并进行临床分级。收集患者的年龄、性别、高血压病程、血压值、吸烟史、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血肌酐和尿素指标。分析以上各因素与眼底改变的相关性及比较UFPWV、颈动脉内-中膜厚度对眼底分级的预测效果。  结果  高血压患者收缩结束时PWV、收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度与眼底分级呈正相关（P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示,收缩结束时PWV、收缩开始时PWV和颈动脉内-中膜厚度是高血压视网膜病变的独立预测因子。收缩结束时PWV的预测效果优于收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）。当收缩结束时PWV大于截断值8.97时,收缩结束时PWV提示高血压视网膜病变严重（P < 0.05）。  结论  原发性高血压患者颈动脉硬化程度与视网膜病变程度具有相关性。UFPWV技术将可能作为临床辅助预测高血压视网膜病变的简便安全、高效准确的诊断指标。      

妇科肿瘤手术后深静脉血栓形成23例

目的 探讨妇科肿瘤手术后深静脉血栓(DVT)形成的原因和治疗对策.方法 对23例因妇科肿瘤手术后并发DVT病例的一般资料、临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析.15例为恶性肿瘤,8例良性肿瘤;全部病例进行彩超、5例X-ray下肢静脉血管逆行造影、9例行MR检查而获确诊;全部病例均应用药物溶栓,其中9例药物溶栓效果不佳,采用介入局部溶栓或手术取栓治疗.结果 23例获4个月～1年随访,总优良率74%.单纯药物溶栓14例,优良率79%;切开手术取栓5例,优良率60%,2例术后再次血栓形成,药物溶栓仅部分再通;介入溶栓治疗4例,优良率75%.结论 妇科肿瘤手术后DVT原因多因素有关,血流缓慢、血管内膜损伤和血液高凝状态是其三大基本因素;妇科肿瘤手术后应警惕DVT发生,高危患者应预防用药,并发DVT后采用综合治疗.     

宫颈上皮内瘤变组织人乳头瘤病毒感染与凋亡抑制基因表达的相关性研究

目的 探讨宫颈癌发生、发展过程中人乳头瘤病毒（HPV）感染与凋亡抑制基因Bcl-2表达的关系。方法 采用免疫组化法检测正常宫颈、慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（CINⅠ）、CINⅡ、CINⅢ共116例组织中凋亡抑制基因Bcl-2的表达；聚合酶链反应法检测HPV16、18型的存在。结果 ①Bcl-2在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组织中的表达呈上升趋势，CINⅡ、CINⅢ组织中Bcl-2的阳性率显著高于正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ组织（均为P〈0.05）。②HPV阳性组中，CINⅡ、CINⅢ组织的Bcl-2的阳性率显著高于阴性率（P〈0．05）；CINⅡ、CINⅢ组织的Bcl-2的阳性表达率与HPV感染呈正相关。结论 HPV感染可能通过诱导Bcl-2的过度表达，抑制细胞凋亡，促进组织增殖从而在宫颈癌发生的早期起重要作用。     

超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜索超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的相关文献,检索语言为英文和中文,检索时间为建库至2019年2月28日。对纳入文献进行异质性检验,并采用QUADAS量表进行质量评价。分析超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入11篇文献,其中8篇中文文献,3篇英文文献,包括1134例患者,共1373个淋巴结。QUADAS量表评价显示,纳入文献质量较高。超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.85(95%CI:0.83～0.87)、0.72(95%CI:0.68～0.76)、3.54(95%CI:2.19～5.71)、0.20(95%CI:0.13～0.32)、19.96(95%CI:8.85～45.04),SROC曲线下面积为0.9061。结论超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高价值。