不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响及意义

[目的]研究术中不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响及意义.[方法]选择无恶性胸腔积液和胸膜未受侵犯的80例肺癌患者,随机分为四组,开胸后用温热生理盐水灌洗胸腔及术毕胸膜腔分别用生理盐水、蒸馏水、顺铂 蒸馏水、顺铂 蒸馏水冲洗,通过透视电子显微镜观察胸腔灌洗液中肺癌脱落细胞的差异,术后患者随访.[结果]顺铂 蒸馏水组灌洗液中完整脱落癌细胞较其他组少,而细胞碎片、凋亡细胞较其他组多不同的胸腔灌洗对胸腔引流量、拔管时间、住院时间没有明显影响,顺铂和(或加)蒸馏水组一年局部复率较对照组明显偏低.[结论]顺铂或(和)蒸馏水对肺癌根治术后胸腔进行灌洗,可减少肺癌脱落细胞在胸腔再种植,提高手术效果.     

CT多平面成像诊断主动脉夹层及对临床治疗的价值

目的总结多层CT多平面成像诊断主动脉夹层以及对临床治疗的价值,提高多平面成像技术在本病诊断的应用。方法对41例主动脉夹层在多层CT多平面成像的表现以及对临床治疗的价值进行总结。结果41例胸主动脉夹层病例,增强扫描显示内膜片41例、平扫显示19例;内膜破口显示28例;真腔均小于假腔;假腔形态多样呈半球形、新月形、环绕形、不规则形。结论多层螺旋CT增强扫描并多维成像对主动脉夹层的诊断准确,更直观,对临床治疗意义重大。     

Stanford A型主动脉夹层的围术期处理

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层的围术期处理.方法:对我院心胸外科手术治疗的3例Stanford A型主动脉夹层患者的围术期处理进行回顾性分析.结果:住院时间10～14 d.3例患者均痊愈出院.术后心脏彩超示心功能良好,人造血管通畅,主动脉瓣膜关闭良好.术后2个月心脏彩超、增强CT提示支架远端主动脉真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前明显变小,心脏各瓣膜功能良好.结论:积极妥善的围术期处理是Stanford A型主动脉夹层手术成功的保证.     

开胸手术后心脏疝三例救治体会

【目的】探讨胸部手术后心脏疝的病因、诊断、治疗及预防。【方法】回顾分析本院552例胸部手术后并发心脏疝3例的临床资料。【结果】1例通过急诊开胸,1例通过变换体位成功救治,1例经抢救无效死亡。【结论】心脏疝要及时准确诊断,并重在预防。     

体外循环后控制性机血回输的临床研究

【目的】观察体外循环后控制性机血回输对胸液量和激活全血凝血时间（ACT）的影响。【方法】112例心脏瓣膜置换病人随机分为A、B两组,A组为机血通过中心静脉1～3h输完,并常规每100mI。机血给5mg鱼精蛋白中和。B组为体外循环（CPB）停机鱼精蛋白中和后10min内肝素血主动脉管输完,残余管道部分弃置。两组的麻醉、病人体外循环及停机后体内肝素中和方法相同。观测CPB后ACT值、关胸止血时间及术后24h胸液量。【结果】B组比A组ACT更接近生理值（P〈0．05）,关胸止血时间明显缩短（P〈0．01）,且胸液量明显减少（P〈0．01）。【结论】心脏手术中鱼精蛋白中和后10min内肝素血输完,能明显缩短手术时间,减少术后胸液渗量,减少库血的应用,临床操作方便和实用。     

连枷胸手术固定与非手术固定的临床研究

[目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组：A组（手术固定组） 29例、B组（包扎治疗组）24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组（P〈0.05）.[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.     

不同成分灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构的影响

目的 探讨不同成分灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构的影响,为肺癌术毕如何对可能的肺癌脱落细胞进行有效处理提供实验依据.方法 通过透射电子显微镜观察,比较开胸探查前用温热生理盐水灌洗胸腔与肺癌术毕关闭胸腔前分别用生理盐水、蒸馏水、顺铂 生理盐水、顺铂 蒸馏水灌洗胸腔处理的4组(每组20例,共80例)无胸腔积液和胸膜未受侵犯肺癌患者的胸腔灌洗液中肺癌脱落细胞的超微结构的差异.结果 生理盐水组灌洗液中癌细胞术毕较术前多见且少见凋亡细胞;蒸馏水组术毕灌洗液中完整癌细胞相对术前较少、细胞碎片较多,偶见凋亡细胞;顺铂 生理盐水组灌洗液中术后较术前有较多的凋亡细胞,但亦可见相当数量的完整癌细胞;顺铂 蒸馏水组灌洗液中术后较术前有较多的凋亡细胞与大量细胞碎片,偶见完整癌细胞.结论 以顺铂 蒸馏水为灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构影响较大,蒸馏水次之,生理盐水则影响最小.用顺铂 蒸馏水为灌洗液可对肺癌术毕可能的肺癌脱落细胞进行有效处理,可防止肺癌脱落细胞在胸腔再植.     

主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗StanfordA型主动脉夹层3例体会

【目的】总结3例Stanford A型主动脉夹层的外科治疗经验。【方法】2008年4月至2009年4月对3例Stanford A型主动脉夹层患者成功实施外科手术,例1,男性,50岁,施行主动脉瓣膜置换加主动脉全弓置换加象鼻手术,例2：男性,55岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术。例3：男性,37岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术加右冠搭桥。【结果】3例患者均痊愈出院。【结论】主动脉全弓置换加支架象鼻手术是治疗Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法。