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1.
药物性肾损害的机制及其临床表现 总被引:5,自引:0,他引:5
由于大部分药物及其代谢产物经肾脏排出体外,所以许多药物会导致肾损害。研究显示药物导致急性肾小管坏死(ATN)或急性间质性肾炎(AIN)的发生率高达18.3%,抗生素肾损害的发生率达36%。多种药物可能损伤肾脏,如利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARB),非类固醇类抗炎药(NSAIDs),免疫抑制剂以及抗肿瘤及抗凝血药物等等,通过影响血流动力学、直接损伤细胞和组织、介导组织炎症反应和影响肾脏排泄功能,导致肾功能和结构的损害。由于不同药物损伤机制不同,损伤肾脏的部位不同,导致肾脏损伤的表现也不相同。本文主要介绍临床常用药物导致肾脏损伤的机制和临床表现。 相似文献
2.
3.
白细胞介素-1受体拮抗剂和肿瘤坏死因子基因多态性与IgA肾病 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:研究IgA肾病临床多样性产生的基因背景。方法:对103名正常人和97例IgA肾病患者IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)和TNF-α基因的多态性进行了分析。结果:发现IL1RN·1和IL1RN·2等位基因在正常人和IgA肾病患者中的分布差异不明显。但IL1RN·2等位基因在反复发作性肉眼血尿患者中的发生率明显高于其他患者。TNF-α基因点突变的发生率在正常人为3.9%,在IgA肾病患者为1.0%。由于TNF-α基因点突变在人群中发生率很低,本文未对其进行进一步分析。结论:反复发作性肉眼血尿型IgA肾病患者在其症状发作前往往合并有上呼吸道感染,可能与IL1RN·2等位基因的高携带率有关。进一步阐明IL1RN·2等位基因与IgA肾病临床症候及预后的联系,有助于提高我们对IgA肾病本质的认识 相似文献
4.
5.
目的 对寡免疫复合物型新月体肾炎进行临床病理分析。方法 采用病理检查包括 :光镜检查、免疫病理分析、血清学检查、肾功能检查以及统计学分析。结果 6 4 0 0例非移植肾活检中发现 2 4例寡免疫复合物型新月体肾炎 (PICGN)患者 ,占肾活检总数的 0 37% ,占新月体肾炎总数的 2 3 9% ,其中女性 16例 ,男性 8例 ,平均年龄 33岁。血管炎中微型多动脉炎 (33 3% )和结节性多动脉炎 (8 3% )为常见继发病因。抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性率为 52 2 %。临床上多表现为急进性肾功能减退 (75 0 % ) ,发作性肉眼血尿发生率高 (58 3% ) ,高血压发生率为 4 5 8% ,肾病综合症发生率为 4 1 7% ,2 5%患者出现少尿无尿症状。除贫血外 ,肾外表现较少。病理上血管襻坏死 (6 2 5% )、单核及中性粒细胞浸润(6 6 7% )及小血管炎等为常见的急性病变 ;然而 ,小球硬化 (4 5 8% )、小管萎缩 (83 3% )、间质纤维化 (75 0 % )等慢性化病变也较严重。 2 2例患者行免疫抑制治疗 ,16例随访 8— 92个月 ,有 4例肾功能在正常范围 (<12 4 μmol/L) ,8例行非透析保守治疗 ,仅 4例进入终末期肾功能衰竭需进行维持性血透析治疗。结论 免疫抑制冲击治疗是治疗PICGN的有效方法。 相似文献
6.
7.
目的 :探讨慢性肾衰患者全段甲状旁腺素 (iPTH)水平测定的临床意义。方法 :采用免疫放射分析 (IRMA)药盒测定6 0例慢性肾衰 (CRF)患者和 15 2例健康人血浆中iPTH ,同时测定其他血生化指标。结果 :慢性肾衰患者血iPTH较健康志愿者有明显升高 (2 15 .5± 4 2 0 .5vs 4 3.3± 16 .4 pg·ml-1,P <0 .0 5 ) ,健康志愿组中女性iPTH水平又明显高于男性 (4 7.0±17.4vs 39.5± 14 .6pg·ml-1,P <0 .0 5 )。结论 :IRMA法测定血浆iPTH水平准确、可靠 ,是反映慢性肾衰的临床发展重要指标之一。 相似文献
8.
中草药导致的肾损伤 总被引:1,自引:0,他引:1
0 引 言中草药的肝毒性、心肌毒性、胃肠道反应等不良反应已经受到临床广泛重视 [1 ] ,但对肾的损伤作用往往被忽视。尹广等曾报道中药木通可导致肾小管-间质病变[2 ] 。本文再报告 2例其他中药引起的严重肾小管 -间质损伤的病例 ,以引起临床医师对中药肾损伤作用的重视。1 病例介绍1 .1 病例 1 患者男性 ,3 9岁 ,工人 ,因服用草药后无尿伴全身黄染 4天急诊入院。患者平常体健 ,入院前 4天因 "椎间盘突出症 "在当地个体中医诊所服用偏方 (经鉴定 ,确认的草药有两种 :及己和巴戟天 ,另有三种因已捣碎无法辨认 )治疗 ,1天内服用 3剂。… 相似文献
9.
10.
系统性血管炎的分类标准至今未能确定。几十年来,人们习惯将结节性多动脉炎(dyarterltlsnodosa,PAN)与微型多发性血管炎(mlcrosconlcnolvangiitis,MPA)等同考虑,甚至美国风湿病协会制定的PAN诊断标准亦未将PAN与MPA相区分。但近年研究表明,PAN与MPA是两种不同类型的血管炎,现将这两种血管炎的临床及组织学特点介绍如下:三微型多发性血管炎(MPA)Dovson,Bull及Putt首先描述了微型结节性多动脉炎的病理改变。他们发现,在PAN患者所见到的节段坏死性肾小管肾炎实际上是一种微血管型PAN,它与Maier及Kussmaul等描述… 相似文献