儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体评价

目的探讨儿童扁桃体和/或腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的相关性。方法对3～12岁的79例儿童鼾症患者及27例无鼾症儿童进行扁桃体大小及鼻内镜下腺样体大小的评价。对全部打鼾儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)区分单纯性鼾症(primarysnoring,PS)和OSAHS,并了解他们的睡眠结构及呼吸紊乱情况,其中33例打鼾儿童进行了声阻抗检查。结果38例(66.7%)OSAHS儿童集中在3～6岁年龄阶段,单纯性鼾症儿童分布较均匀。3组间的扁桃体大小差异不显著(P>0.05),而腺样体大小差异有显著性,PS组和OSAHS组Ⅲ、Ⅳ级比例有明显增高的趋势(P<0.05)。扁桃体和腺样体均达到Ⅲ、Ⅳ级的对照组为22.2%、PS组为40.9%、OSAHS组为43.9%,虽有增高趋势但组间差异不显著(P>0.05)。PS和OSAHS两组Ⅰ期、Ⅱ期、慢波睡眠期、REM睡眠期的比例及进入睡眠的潜伏期、睡眠效率及觉醒指数基本一致(P>0.05),而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度及睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)两组间有显著性差异(P<0.05)。两组儿童伴发鼻窦炎的情况为PS组6/22(27.3%),OSAHS组12/57(21.1%);伴发分泌性中耳炎的情况为PS组4/22(18.2%),OSAHS组11/57(19.3%),两组差异不显著(P>0.05)。结论PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显,伴发鼻窦炎、分泌性中耳炎的情况相似。在引起打鼾和OSAHS的阻塞性原因中,扁桃体的作用不明显,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,但不是导致OSAHS的唯一病因。     

鼻内镜术后上颌窦异常引流与黏膜炎症状态

目的观察上颌窦自然引流状态及引流的关键部位，探讨鼻内镜术后上颌窦的引流与窦腔炎症的关系，为鼻内镜手术上颌窦自然窦口的处理提供参考。方法用美蓝作为示踪剂，观察15例上颌窦无明显炎症或炎症较轻受检者上颌窦自然引流状态及引流的关键部位。另选择89例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者鼻内镜术后6个月，且上颌窦黏膜恢复良好的患者，观察其上颌窦引流状态及方式，并继续随访至12个月，内镜下评估黏膜的炎症情况，分析鼻内镜术后上颌窦引流方式与黏膜炎症状态的关系。结果上颌窦自然窦口引流的关键部位在自然窦口的后下，近钩突尾端的附着处。引流物出上颌窦向后下走行，最终流向鼻咽部。传统鼻内镜手术后，引流方式相对正常者15例，占16．9％；74例（83．1％）患者上颌窦的引流状态及引流方式发生了明显改变。其中包括反向引流6例、多相引流31例、引流不能20例、“蓄水池”样改变9例以及黏膜失用8例。术后12个月33．7％的患者再次发生炎症反应，以黏膜失用炎症的发生率（100％）最高，其次是引流不能及反向引流（各占50％）。结论上颌窦自然窦口的后下近钩突尾端附着处是上颌窦引流的关键部位；鼻内镜术后，上颌窦自然引流关键部位的损伤甚至瘢痕形成，可以导致上颌窦的异常引流，过度开放上颌窦窦口，有可能加重上颌窦黏膜的损伤；上颌窦的异常引流状态及方式与黏膜炎症的发生率密切相关。     

变应原特异性IgE抗体检测试剂盒的研制

目的 研制变应原特异性IgE抗体检测试剂盒。 方法 采用广州地区变应原作为包被抗原,在传统间接ELISA法基础上进行了改良,结合生物素-亲合素系统,建立快速、敏感、特异、重复性好的变应原特异性IgE抗体检测试剂盒,并对其各项指标进行评价。 结果 研制的试剂盒最低检出限为0.35 IU/ml,批内、批间的变异系数（CV）均<10%,稳定性良好,与Pharmacia公司CAP系统的检测结果相关性高。 结论 试剂盒各项指标均达到临床检测要求,适于临床检测和科研应用。     

两种BA-ELISA法和SPT法检测尘螨过敏原比较分析研究

目的采用北京地区和广州地区过敏原包被研制出的过敏原体外检测试剂盒检测变应性疾病患者血清中尘螨过敏原特异性IgE抗体,并将其结果做比较分析。方法分别采用北京地区过敏原（BA—ELISA法一组）和广州地区过敏原（BA—ELISA法二组）作为包被抗原的过敏原体外检测试剂盒对800例过敏性鼻炎患者进行体外检测其过敏原,并将其中尘螨检测结果分别与尘螨皮肤点刺试验（SPT法）结果进行比较分析。结果两种采用北京地区争广州地区过敏原包被研制出的过敏原体外检测试剂盒检测尘螨阳性率分别为30．2％和32．0％,与SPT法试验阳性率结果比较,彼此差异无统计学意义。结论采用北京和广州不同地区过敏原包被研制出的过敏原体外检测试剂盒没有明显的地域性,均可用于不同地区过敏性疾病的检测。     

阿莫西林-双氯西林（澳广）治疗上呼吸道感染的临床疗效观察

目的：对阿莫西林-双氯西林（澳广）在门诊治疗上呼吸道感染患者的临床疗效及不良反应的观察。方法：将215例门诊治疗的感染患者，按病种随机分为试验组及对照组，试验组112例，用阿莫西林-双氯西林（澳广）375mg-750mg，po，tid。对照组103例，用克林霉素75mg-150mg，po，耐。疗程3-7d，观察疗效及不良反应。结果：试验组和对照组的临床有效率分别为92．9％和76．7％（P〈0．01），短期应用未见明显不良反应。结论：阿莫西林-双氯西林（澳广）用于门诊治疗上呼吸道感染患者疗效优于克林霉素。     

儿童单纯性鼾症和OSAHS的睡眠结构研究

[目的]探讨儿童单纯性鼾症(PS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的睡眠结构是否有差异.[方法]对3～12岁的116例打鼾儿童进行多导睡眠监测,区分PS和OSAHS,并了解他们睡眠结构和呼吸紊乱情况.[结果]整夜的多导睡眠监测结果显示PS和OSAHS组儿童的睡眠潜伏期(32±27 vs 34±27min)、睡眠效率(93%±13% vs 92%±13%)、觉醒指数(18±10 vs 16±11)、Ⅰ期睡眠比例(5%±3% vs 5%±5%)、Ⅱ期睡眠比例(38%±10% vs 38%±10%)慢波睡眠比例(39%±15 vs 37%±11%)、快动眼睡眠的比例(17%±8% vs 20%±7%)差异不显著(P＞0.05).但最低SaO2(89.7%±5.3% vs 84.5%±7.9%)和平均SaO2(95.3%±1.7% vs 94.4%±2.2%)差异有显著性(P＜0.05).[结论]PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显.