麻醉风险与质量评估学的创立和研究

目的建立一整套完善具体的麻醉风险与质量评估学理论体系，从回避麻醉风险及事故的角度分析总结经验教训以提高麻醉质量减少并发症及事故的发生并为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量的二级学科。方法收集本医院近二十年各种不同类型麻醉病例，尤其对急、危、重、罕见、抢救病例进行评估、反思、总结其麻醉质量、麻醉经验和风险；收集本省市及本医院近二十年各种不同类型麻醉事故／并发症／麻醉赔偿官司并进行评估、反思、总结其经验教训。结果106例麻醉导致脑死亡（植物人）其主要原因是手术中低血压、低血氧或心跳骤停时间过长、抢救不及时或麻醉复苏清醒评分不足导致，75例麻醉截瘫和马尾综合征其主要原因是病人过胖过矮致摸不清椎体间隙且穿刺粗暴或穿刺点过高，也有3例因用药错误或不慎导致麻醉死亡病例，有4例因术前谈话不充分导致赔偿个案，有56例因术中大出血抢救无效死亡及困难插管导致死亡。结论发现容易出事故和风险的情形很容易再次出现，即重复相同原因出现相同的差错和事故．有必要建立一整套麻醉风险与质量评估的理论指导体系，有必要为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量远离麻醉事故的二级学科一麻醉风险与质量评估学。     

硝酸甘油注射液复合盐酸艾司洛尔注射液用于妊高征心衰的控制

目的寻找更有效控制妊高征产妇心衰的药物，为妊高征产妇心衰麻醉手术处理提供新方法。方法随机抽取广州市重症孕产妇救治中心妊高征心衰紧急剖宫产的产妇100例，采用双盲法随机分为A、B两组，每组50例。两组均进入手术室后先控制心衰后麻醉；A组硝酸甘油注射液5mg／ml以0．9％的氯化钠注射液稀释成10ml以0．05mg／kg快速单次静脉注射，同时复合盐酸艾司洛尔注射液1mg／kg快速单次静脉注射；B组单纯硝酸甘油注射液5mg／ml以0．9％的氯化钠注射液稀释10ml以0．05mg／kg快速单次静脉注射；4分钟、8分钟后观察各指标及相关症状并评判其有效性。结果A组产妇比B组控制心衰效果明显更好，用药后4分钟及8分钟A组SBP／DBP、HR、SPO2、RR、CVP、ECG等指标较B组明显改善俨〈0．05），端坐呼吸者可平卧接受气管插管麻醉。结论硝酸甘油注射液复合盐酸艾司洛尔注射液用于妊高征心衰比使用单纯硝酸甘油注射液更好，值得推广应用，硝酸甘油注射液与盐酸艾司洛尔注射液复合使用确能药效互补完全控制好心衰。     

曲马多PCVA用于家庭病床晚期癌痛病人的治疗

为了减轻晚期癌症患者的疼痛，减轻患者及家庭的经济负担，方便患者家属照料护理，我们采用曲马多PCVA的方法对260例家庭病床晚期癌痛患者进行镇痛治疗，取得了很好的临床效果，获得了良好的社会效益和经济效益．该方法有如下优点：(1)操作方便简单；(2)镇痛疗效确切；(3)使用范围广泛，适用于绝大多数癌痛患者；(4)能使患者安静舒适；(5)大大减轻癌痛患者家属的经济负担；(6)安全可靠，无明显不良反应。     

整形美容与麻醉安全

医学整形美容行业在我国已经相当流行,然而,近年来我国连续发生了多起涉及美容麻醉医疗安全的事件,其主要原因是美容行业忽视了麻醉安全问题,为此,笔者从麻醉学的角度就＂整形美容与麻醉安全＂这一问题作一初步分析及讨论。     

病人自控镇痛的安全与差错研究

目的：探讨病人自控镇痛（PCA）的安全性和相关药物不良事件。方法：对我院5686例患者术后使用PCA的差错进行回顾性调查,并对相关的不良反应进行分析。结果：5686例患者中发现36例PCA差错,差错率0.63%（36/5686）。其中编程错误12例（33.3%）,剂量过量14例（38.9%）。PCA差错由护士发现23例（63.9%）,余13例（36.1%）由患者本人或家属发现。药物不良反应有呼吸抑制、心律不齐等。结论：使用PCA过程中出现的差错需引起临床医生的重视,对护士及患者本人、家属应进行宣教,以提高PCA的有效性和安全性。     

喉罩引导困难气管插管

目的　探讨喉罩 (LMA)引导气管插管用于困难气管插管的可行性 .方法　对 10例困难气管插管的病人进行喉罩引导气管插管 .结果　经喉罩引导一次气管插管成功 7例 (70 .0 % ) ,二次成功 3例 (30 .0 % ) .结论　经喉罩引导气管插管用于困难气管插管是一种安全而可靠的方法     

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术全麻的临床分析

目的探讨喉罩麻醉应用于妇科腹腔镜手术全麻的安全性及临床效果。方法选择20例妇科腹腔镜手术全麻行喉罩通气,监测置入喉罩前、置入喉罩后1、5、30min及拔除喉罩后1min的BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量、动脉血气分析。结果喉罩均能顺利置入,一次成功率达60%,置入喉罩前后各时点BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量,动脉血气分析变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术具有操作简单,对呼吸循环影响轻微。     

曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术

目的探讨曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级宫腔镜电切术患者40例,随机分为对照组(P组)和观察组(PT组),每组各20例,P组单用异丙酚2mg·kg-1诱导,PT组采用曲马多2mg.kg-1+异丙酚2mg.kg-1诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5～1.0mg·kg-1,观察麻醉前后MAP、HR、RR和SPO2的变化,注射痛和术后宫缩痛的发生情况,记录患者睁眼时间、定向力恢复时间、手术时间、异丙酚用药量以及不良反应。结果麻醉后两组MAP、HR、RR和SPO2均有所下降,但下降幅度均在正常范围内。PT组注射痛和术后宫缩痛的发生率明显低于P组(P<0.01),异丙酚用量明显少于P组(P<0.01)。术后患者无恶心、呕吐发生。结论曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术较单用大剂量异丙酚具有麻醉效果好,能有效减少异丙酚用量,明显减轻异丙酚的注射痛和术后宫缩痛等优点,值得临床推广应用。     

丁丙诺啡硬膜外术后持续微量镇痛与分次推注镇痛的效果比较

丁丙诺啡用于硬膜外镇痛效果确凿，并广泛运用于临床。作者将其持续微量镇痛与分次推注镇痛的效果进行大样本比较，发现两者镇痛效果相同，不良反应也相同，但患者为此所花的费用却完全不同。所以，作者认为丁丙诺啡分次推注镇痛更适合我国的国情，更有利于减轻病人的负担，值得推广。     

穴位埋线对大鼠癫痫持续状态后海马神经元凋亡及相关基因表达的影响

[目的]观察穴位埋线对大鼠癫痫持续状态(SE)后海马神经元凋亡及凋亡相关基因的影响。[方法]将40只SD大鼠随机分成正常组、造模组、埋线组、针刺组、西药组。用贝美格注射液腹腔注射法诱导大鼠癫痫持续状态。造模成功后48h,采用Tunel法和免疫组化法检测各组神经元凋亡及凋亡相关基因P53和B淋巴细胞-2(Bcl-2)的表达。[结果]与模型组相比,埋线组、针刺组、西药组的细胞凋亡指数及P53降低、Bcl-2增高。[结论]穴位埋线可能通过抑制P53蛋白,提高Bcl-2蛋白的表达,阻止海马神经元细胞凋亡的发生发展,减轻SE发生后对大脑的损害。