头面部化学烧伤创面的处理

随着经济的发展以及中国逐渐成为世界制造业基地，化学物品被大量应用于日常生产中，意外伤害不可避免的有所增加，头面部由于暴露在外，被意外伤害的机会大大增加。患者对头面部烧伤的治疗不仅仅希望创面的愈合，对日后的美观和功能提出了更高的要求，这对临床医生提出了更大的挑战。总结作者5年来(其中包括2002～2003年度在上海瑞金医院灼伤科进修期间)经治头面部化学烧伤病人45例的处理经验，对容貌及功能的恢复取得了效果，现报告如下。     

治愈严重烧伤合并剥脱性皮炎一例

患者男,54岁。1994年9月8日因汽油烧伤全身,伤后3小时急诊入院。入院时精神萎靡,肢端湿冷,尿少。面颈部、双下肢、躯干呈深Ⅱ度创面,双上肢创面皮革状,并可见树枝状血管栓塞。入院诊断:火焰烧伤全身82%,Ⅲ度20%。入院后追问病史无药物过敏史。入院后补液抗休克,创面清创后,除头面部暴露外均予1%SD-Ag 冷霜包扎,肌注 TAT,应用青霉素抗感染,休克期平稳渡过。伤后第3天改用万古霉素、泰能抗感染治疗。伤后第4、9天分别于全麻下行四肢切削痂、打洞大张异体皮覆盖和打洞异体皮嵌植自体皮术,躯干创面仍用1%SD-Ag 冷霜外用。伤后19天除腋下、     

烧伤病人的计算机仿真及初步临床验证

本文作者把烧伤病人计算机仿真应用于临床烧伤病人。为此，首先按照不同病人的体重，平均动脉压，血浆蛋白浓度等的差异，根据人体内毛细血管壁上液体和蛋白交换的平衡条件，确定每个病人微循环交换的稳态工作点，并且通过是烧伤人最初２天内的血球压积数值的变化态势，可以估计出烧对毛细血管壁交换影响程度的一个参数Ａｐｌｌ。然后对烧伤病人在整个休克期的２－３个内情况进行了计算机仿真。通过四例大面积烧伤病人的血浆蛋白浓度     

严重烧伤并剥脱性皮炎一例报道

严重烧伤并剥脱性皮炎一例报道上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科（２０００２５）刘耀亮，肖玉瑞，吴士祥，刘琰患者男，５４岁。汽油烧伤８２％、Ⅲ度２０％，伤后２ｈ入院，经抗休克治疗，创面逐日外用ＳＤＡｇ霜，第４天行四肢切削痂异体植皮术，第１１、２０天行自...     

远位和邻近带蒂皮瓣早期修复手热压伤

目的探讨早期应用远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤的临床疗效。方法对35例各种原因所致手热压伤早期采用远位和邻近带蒂皮瓣修复,术后早期给予康复治疗。结果术后34例皮瓣成活,1例皮瓣因蒂部受压坏死。1~2年后随访,外形和功能恢复均较满意。结论根据不同的创面选择远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤,结合早期康复治疗,可较好地恢复手的外形和功能。     

手背深Ⅱ度烧伤后康复治疗

目的：探讨手背深Ⅱ度烧伤早期削痂薄皮移植后手部功能恢复情况。方法：伤后3～7d削除手背深Ⅱ度创面坏死组织,保留正常真皮组织．移植大张刃厚度,术后早期配合压力疗法及功能锻炼。结果：37例病人术后感觉、功能、外形均满意30例．功能良好、外形欠佳7例。结论;通过本组37例病人,认为手背深Ⅱ度烧伤采用早期削痂,大张刃厚皮移植并配合压力疗法及功能锻炼．能恢复良好手部功能,且具有皮区愈合快,不留疤痕等优点。     

高龄合并心肝功能不良的严重烧伤一例报道

高龄合并心肝功能不良的严重烧伤一例报道上海第二医科大学附属瑞金医院烧伤科（２０００２５）刘耀亮，肖玉瑞，吴士样，刘琰患者，８１岁，女性，因火焰烧伤５２．５％（Ⅲ度２０％）７ｄ后入院，伴频发早搏和黄疸。一般情况差，谷丙、谷草转氨酶升高，因有黄疸、腹泻和...     

严重烧伤休克期不同时段血清阳离子的变化

目的:探讨严重烧伤休克期不同时段血清阳离子发生变化的原因和机制,为临床休克期补液提供依据。方法:对121例重度以上烧伤病人休克期不同时段的377次电解质结果进行回顾性分析。结果:严重烧伤休克期病人的血清阳离子随着时间的发展呈下降趋势,与对照组相比较,各时段的钾、钙离子均有极显著性差异(P<0.01),0～8 h的血清钠无差异,8～16 h与>16～24 h的血清钠有显著性差异(P<0.05),24～48 h以及>48～72 h的血清钠有极显著差异(P<0.01)。各组间的方差有显著性差异(P<0.05或(P<0.01)。结论:严重烧伤休克期不同时段血清阳离子的变化是明显的,呈下降趋势,与电解质丢失过多、补充不足以及容量稀释有关,改善补液的质量对预防电解质紊乱有帮助。     

手背深Ⅱ度烧伤后康复治疗

目的：探讨手背深Ⅱ度烧伤早期削痂薄皮移植后手部功能恢复情况。方法：伤后３～７ｄ削除手背深Ⅱ度创面坏死组织,保留正常真皮组织,移植大张刃厚皮,术后早期配合压力疗法及功能锻炼。结果：３７例病人术后感觉、功能、外形均满意３０例,功能良好、外形欠佳７例。结论：通过本组３７例病人,认为手背深Ⅱ度烧伤采用早期削痂,大张刃厚皮移植并配合压力疗法及功能锻炼,能恢复良好手部功能,且具有皮区愈合快,不留疤痕等优点。