Pilon骨折术后感染病原菌分析及血清炎症因子的预测价值

目的:探讨血清炎症因子对Pilon骨折术后感染预测及术后感染病原菌分析。方法:回顾性分析200例Pilon骨折患者,根据术后有无感染分为试验组(n=89)与对照组(n=111),搜集患者术前白细胞计数、CRP、ESR、PCT值、既往病史、受伤机制、吸烟史、是否有合并其他损伤等情况,观察患者是否合并术后感染以及病原菌种类,并对数据进行统计分析。同时以术前1 d CRP值为检验变量,以Pilon骨折术后感染为状态变量绘制ROC曲线。结果:两组患者临床资料显示性别、糖尿病、吸烟、合并损伤、并发症、WBC、ESR、PCT等比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、Ruedi-Augower分型、开放性骨折、合并腓骨骨折、骨折复位质量、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者培养出革兰阳性菌77株,占75.28%;革兰阴性杆菌22株,占24.72%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR:1.425,95%CI:0.814～1.121)、Ruedi-Augower分型(OR:1.174,95%CI:0.871～0.981)、开放性骨折(OR:1.073,95%CI:0.846～1.141)、合并腓骨骨折(OR:1.013,95%CI:0.988～1.012)、骨折复位质量(OR:1.214,95%CI:0.874～1.169)、CRP(OR:1.123,95%CI:0.875～1.142)是Pilon骨折术后感染的危险因素。术前1 d CRP值预测Pilon骨折术后感染的临界值为20.56 mg/L,特异度为0.863,敏感度为0.865。结论:Pilon骨折术后感染的主要致病菌革兰阳性球菌,主要以金黄色葡萄球菌为主,CRP值预测感染的临界值为20.56 mg/L。     

两种麻醉方法用于老年下肢骨折手术效果观察

目的 观察腰一硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的麻醉效果.方法 60例老年下肢骨折患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰一硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),比较2组患者的麻醉情况及效果.结果 CSEA组的麻醉诱导时间短于EA组.麻醉效果优于EA组(P＜0.05).结论 腰一硬联合阻滞麻醉适用于老年下肢骨折手术.     

天晴宁和706代血浆在失血性休克患者容量治疗中的临床比较

目的 探讨天晴宁(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)和706代血浆在失血性休克患者容量治疗中的疗效.方法 2010年2月-2011年5月我院所收治的失血性休克患者52例,均符合失血性休克诊断标准,观察52例失血性休克患者应用天晴宁(A组)和706代血浆(B组)治疗效果.观察并记录用药前,用药后1、2小时的平均动脉压(MAP),用药量及用药时间的变化.结果 用药后平均动脉压比用药前显著增加P<0.01～0.05,30分钟和1、2小时明显高于706代血浆,A组平均用药量低于B组P＜0.05.结论 在失血性休克患者容量治疗中,用天晴宁(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)效果明显,能够迅速提升血压,改善病人的休克状态,提高休克病人的抢救成功率,优于706代血浆,是一种有效的血容量扩充剂,值得在临床中推广.     

麻醉后恢复室的临床应用

<正>随着危重疑难病人施行复杂手术的增加,全麻所占比例不断增加,手术后并发症的发生也随之增加。因为手术结束后数小时内,并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正,且全麻后的麻醉药、肌肉松弛药、镇静和镇痛药作用尚未消失,保护性反射也尚未完全恢复,极易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症。若术后未仔细观察,可能出现意外,甚至危急生命。据资料显     

肺保护性通气联合静吸复合麻醉对胸外科手术患者氧化应激反应、T淋巴细胞亚群及血清血小板活化因子、γ干扰素水平的影响

目的 探讨肺保护性通气联合静吸复合麻醉对胸外科手术患者氧化应激反应、T淋巴细胞亚群及血清血小板活化因子(PAF)、γ干扰素水平的影响。方法 回顾性分析96例接受胸外科手术患者的临床资料,根据麻醉方法将患者分为对照组48例(采用静吸复合麻醉)与研究组48例(采用肺保护性通气联合静吸复合麻醉)。比较两组患者术后72 h内并发症发生率,围术期不同时间点的血流动力学指标、应激反应指标及血清PAF、γ干扰素水平,以及术后8 h的外周血T淋巴细胞亚群水平。结果 术后72 h内,两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在麻醉诱导后即刻、手术结束时、术后24 h时,研究组患者的空腹血糖、去甲肾上腺素、血清PAF水平均低于对照组,血清γ干扰素水平均高于对照组(均P<0.05)。术后8 h,研究组患者外周血CD8⁺T淋巴细胞水平低于对照组,外周血CD3⁺T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞水平及CD4⁺/CD8⁺比值均高于对照组(均P<0.05)。拔除气管导管时,研究组患...     

长托宁与阿托品在断指再植麻醉前用药的临床观察

目的 观察断指再植麻醉前静脉使用长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品对患者心率及唾液分泌量的影响.方法 将93例断指再植患者随机分成两组,长托宁组50例(A组),阿托品组43例(B组).A组静脉使用长托宁0.01-0.015mg/kg,B组静脉使用阿托品0.01mg/kg.观察并记录各时间点的心率和唾液分泌量的变化.结果 A组心率无明显的变化(P>0.05),B组心率较A组明显增快(P<0.05),A组呼吸道分泌量明显少于B组(P<0.05).结论 长托宁作为断指再植手术麻醉前用药对患者心率无明显的影响,抑制唾液分泌作用显著,优于阿托品.